Опасности липофилинга ягодиц

Недавняя публикация статьи целевой группы американских пластических хирургов забила тревогу по поводу рисков, связанных с липофилингом ягодиц или бразильской подтяжкой ягодиц (BBL).

Липофилинг ягодиц недавно получил развитие в США и Южной Америке как метод увеличения объема ягодиц. Эта операция включает в себя липосакцию различных богатых жиром участков тела с последующей фильтрацией отсасываемого жира, чтобы избавить его от мусора и очистить. Очистка может осуществляться с помощью центрифуги или различных систем (PureGraft®, Revolve® и др.). Затем чистый жир вводится в ягодицы с помощью тонких канюль, депонируя небольшое количество жира в различных анатомических плоскостях. Это трансплантация, то есть метод, предназначенный для размещения аутологичной ткани (из вашего собственного тела), которая не васкуляризирована (то есть не имеет собственного кровоснабжения), в анатомической структуре, которая примет и интегрирует эту ткань. Как и в случае с любым трансплантатом, приживление происходит не полностью, и обычно половина введенного жира не приживается.

Главная опасность этой техники заключается в том, что, поскольку хирург предвидит 50-процентное уменьшение объема после операции, он стремится переполнить ягодицу во время операции. Это создает избыточное давление, которое толкает вводимый жир в маленькие вены, расположенные в ягодичной мышце. Считается, что жир эмболизирует вену. Затем жир попадает в полую вену и блокирует легочные сосуды. Это называетсялегочной жировой эмболией, которая в тяжелых случаях часто приводит к летальному исходу.

За последние пятнадцать лет в Южной Америке было описано несколько спорадических случаев смерти. Увеличение числа операций BBL в Соединенных Штатах (по оценкам, в 2016 году в США было проведено около 25 000 процедур этого типа) привело к значительному числу смертей (более 25 документально подтвержденных случаев).

В статье ASJ анализируются результаты онлайн-опроса, разосланного 1963 пластическим хирургам США и 2880 международным хирургам. Мы ответили на этот вопросник (к счастью, не сообщив ни об одном фатальном осложнении из 38 случаев, которые мы провели на данный момент). Из 610 хирургов, ответивших на опрос, было зарегистрировано 32 случая фатальных осложнений и 103 несмертельных осложнения из примерно 200 000 заявленных процедур. Таким образом, смертность при этой процедуре, по данным опроса, составляет примерно 1 на 6 000 случаев. Если сверить эти данные с данными американских судебно-медицинских патологоанатомов, то окажется, что в реальности этот показатель ближе к 1 к 3 000.

Этот показатель смертности почти в двадцать раз выше, чем при стандартной пластической операции (примерно 1 случай на 55 000), и в четыре раза выше, чем при пластической операции, ранее считавшейся самой опасной, - абдоминопластике (1 случай на 13 000, в основном из-за нежировой тромбоэмболии легочной артерии).

Анализ анкеты показал, что инъекции в глубокие мышечные плоскости ягодицы в четыре раза увеличивают этот показатель осложнений.

Это исследование бьет тревогу, подчеркивая тот факт, что липофилинг ягодиц является самой опасной процедурой пластической хирургии с точки зрения смертности.

Имплантация ягодиц - техника, которая далека от совершенства: частота послеоперационных осложнений составляет около 10 % (в основном это рубцовые нарушения и инфекции), но, судя по всему, частота фатальных осложнений не столь высока, хотя многоцентровые исследования не проводились.

Мы считаем, что липофилинг ягодиц или BBL не является разумным вариантом, если вы рассматриваете возможность увеличения ягодиц большого объема. Действительно, из-за 50-процентной резорбции часто требуется 2-3 операции для увеличения объема в 500 кубиков. Частота фатальных осложнений во время этих повторных операций кажется нам неприемлемой.

Для увеличения ягодиц небольшого объема можно рассмотреть вариант липофилинга ягодиц, но пациент должен быть письменно проинформирован о чрезвычайно высоком уровне смертности при этой процедуре. Процедура должна проводиться в аккредитованной клинике, оснащенной компьютерным томографом для выявления легочной жировой эмболии, и мы считаем, что желательно наблюдать за пациентом в течение как минимум 24 часов для выявления и лечения любых осложнений. В случае сомнений пациента следует немедленно перевести в отделение интенсивной терапии.

Что касается хирургического туризма для такой рискованной операции, то мы настоятельно не рекомендуем его делать.... мы рекомендуем технику ягодичных имплантатов, которая дает очень хорошие результаты.