臀部脂肪填充的危险性

最近,由美国整形外科医生组成的工作组发表了一篇文章,对臀部脂肪填充或巴西臀部提升术(BBL)的风险敲响了警钟。

臀部脂肪填充是最近在美国和南美发展起来的一种增加臀部体积的技术。这种手术包括对身体各个脂肪丰富的部位进行抽脂,然后对抽出的脂肪进行过滤,以去除杂物并净化脂肪。这种提纯可以使用离心机或各种系统(PureGraft®、Revolve® 等)进行。然后用细套管将纯脂肪注入臀部,在不同的解剖平面上沉积少量脂肪。这是一种移植物,即把没有血管(即没有自身血液供应)的自体组织(来自你自己的身体)放置在可以接受和整合这种组织的解剖结构中的技术。与任何移植物一样,自体脂肪的吸收并不完全,通常有一半的自体脂肪不会被吸收。

这种技术的主要危险在于,由于外科医生预计术后体积会减少 50%,因此在手术过程中往往会过度填充臀部。这会产生过大的压力,从而将注入的脂肪推向位于臀大肌的小静脉。脂肪会栓塞静脉。脂肪随后进入腔静脉,然后堵塞肺血管。这就是所谓的肺脂肪栓塞,严重时往往会致命。

在过去十五年中,南美洲出现了一些零星的死亡病例。在美国,BBL 手术数量的增加(据估计,2016 年美国进行了约 25000 例此类手术)导致了大量死亡病例(超过 25 例记录在案的死亡病例)。

这篇 ASJ 文章分析了向 1963 名美国整形外科医生和 2880 名国际外科医生发出的在线问卷调查结果。我们对该问卷进行了回复(幸运的是,在我们迄今为止完成的 38 例手术中,没有报告任何致命的并发症)。在回复调查的 610 名外科医生中,有 32 例致命并发症和 103 例非致命并发症,而申报的手术数量约为 20 万例。因此,调查估计该手术的死亡率约为六千分之一。通过与美国法医病理学家的数据进行核对,这一比率似乎更接近实际的三千分之一。

这一死亡率几乎是标准整形手术(约每 5.5 万人中有 1 例)的 20 倍,是以前被认为最危险的整形手术--腹部整形手术(每 1.3 万人中有 1 例,主要是非脂肪性肺栓塞)的 4 倍。

对调查问卷的分析表明,向臀部深层肌肉平面注射会使并发症发生率增加四倍。

这项研究敲响了警钟,强调臀部脂肪填充是死亡率最高的整形手术。

臀部植入技术远非完美,术后并发症发生率约为 10%(主要是疤痕脱落和感染),但似乎并不存在同样的致命并发症发生率,尽管尚未开展多中心研究。

我们认为,如果您考虑进行大容量丰臀,臀部脂肪填充或 BBL 并不是一个合理的选择。事实上,由于 50% 的吸收率,通常需要 2 到 3 次手术才能获得 500 毫升的隆臀效果。在这些反复的手术中,致命并发症的发生率似乎是我们无法接受的。

如果臀部脂肪量较少,可以考虑臀部脂肪填充术,但必须以书面形式告知患者,这种手术的死亡率极高。手术必须在有 CT 扫描仪的正规诊所进行,以检测是否发生肺脂肪栓塞,我们认为最好对患者进行至少 24 小时的监护,以检测和治疗任何并发症。如有疑问,应立即将病人转入重症监护室。

对于这种风险较大的手术,我们强烈建议不要进行手术旅游....,我们推荐臀部植入技术,它的效果非常好。