Exemple de rhinoplastie sur une femme de 25 ans…
La rhinoplastie – Chirurgie du nez
Les points forts de la chirurgie du nez (rhinoplastie)
- Nous pratiquons la rhinoplastie en chirurgie ambulatoire : entrée le matin et sortie le soir.
- La rhinoplastie est peu douloureuse et entraîne 3 à 5 jours d’indisponibilité professionnelle.
- Le tarif d’une rhinoplastie varie de 4000 à 6500 euros selon la difficulté du cas.
Description de l’opération chirurgicale
La rhinoplastie désigne la chirurgie plastique et esthétique du nez.
L’intervention se propose de modifier la morphologie de la pyramide nasale (soit partiellement, soit dans son ensemble) et vise aussi parfois à corriger d’éventuels problèmes de respiration nasale.
Il existe 2 grand types de rhinoplastie :
– La rhinoplastie par voie fermée dans laquelle les cicatrices sont dissimulées à l’intérieur des narines. Il s’agit de la méthode que nous utilisons le plus souvent quand la majeure partie des retouches concerne le dos du nez (résection de la bosse ostéocartilagineuse). Elle permet aussi de remonter la pointe du nez et de corriger des déviations de cloisons. Il s’agit d’une intervention simple et rapide ne donnant que très peu d’oedeme post-opératoire. Le résultat définitif est acquis rapidement, environ 3 mois après la chirurgie.
– La rhinoplastie par voie ouverte : une cicatrice située en travers de la columelle (zone de peau sous le nez séparant les deux narines), permet d’accéder en vision directe à l’intégralité de la charpente ostéo-cartilagineuse du nez. Cette méthode est indiquée lorsqu’il faut effectuer des modifications majeures sur la pointe du nez ou lors de rhinoplastie secondaires (reprise après une première intervention responsable d’un résultat insuffisant). Par ailleurs, des incisions externes peuvent être parfois requises à la base des ailes du nez si l’on doit réduire la taille des narines. Les suites post opératoires sont plus longues avec un gonflement de la pointe du nez qui dure environ 2 mois. Le résultat esthétique final est obtenu entre 6 mois et un an après l’intervention.
La rhinoplastie en pratique
Un examen fonctionnel des voies aériennes nasales (rhinomanomètrie) ou un scanner facial peuvent vous être demandés avant l’intervention afin de préciser une éventuelle obstruction des fosses nasales.
L’intervention est réalisée le plus souvent sous anesthésie générale mais peut s’envisage sous neuroleptanalgésie (anesthésie locale approfondie par des calmants administrés par voie intraveineuse) en cas de gestes simples (rhinoplastie de pointe). Ceci nécessite une consultation pré-anesthésique au minimum 48 h avant l’intervention.
Dans la majorité des cas, l’intervention est réalisée en chirurgie ambulatoire (entrée à 8h sortie à 19 h le jour même).
Une attelle thermoformée en résine est mise en place à la fin de la chirurgie et doit être gardée de 5 à 7 jours.
En cas de rhinoplastie par voie ouverte, les points de suture situés sur la columelle sont retirés au 5ème jour.
En cas de rhinoplastie par voie fermée, les points de sutures situés à l’intérieur du nez se résorbent naturellement en 10 jours.
L’intervention n’est pas douloureuse, mais il peut être difficile de respirer par le nez dans la semaine qui suit du fait de gonflement des muqueuses nasales.
Les bleus ne sont pas systématiques et un retour à la vie professionnelle peut être envisagé dès le 5ème jour.
Les spécificités
Nous réalisons plus de 90 % de nos rhinoplasties en chirurgie ambulatoire.
Nous favorisons des retouches minimes afin de garder l’identité de nos patients et d’éviter les complications des rhinoplasties « à l’ancienne » : nez trop retroussé, narines remontées vers le haut, difficultés respiratoires.
Nous discutons des gestes envisagés, en préopératoire, avec le patient au moyen de simulations réalisées sous Photoshop.
Il s’agit d’une chirurgie simple, non douloureuse qui donne d’excellents résultats lorsque sa planification a été minutieuse.
Questions-réponses
Est ce que la rhinoplastie est une intervention douloureuse ?
Non, une rhinoplastie entraine une gêne mais est peu douloureuse. Il est possible de ressentir une gêne à l’inspiration nasale pendant 3 à 4 jours du fait de l’œdème de la muqueuse nasale. Enfin, un gonflement autour des yeux peut survenir les 5 premiers jours.
Est ce que je vais me reconnaître après une rhinoplastie?
Oui, une rhinoplastie a pour but de corriger un nez qui n’est pas harmonieux, pas de changer votre identité. Les gestes pratiqués sont les plus discrets possibles et ont pour but de ne pas modifier l’architecture globale de votre visage.
Quels sont les gestes le plus souvent pratiqués lors d’une rhinoplastie ?
Une rhinoplastie comporte habituellement 3 grands temps opératoires:
- une affinement de la pointe du nez en retirant le bord supérieur des cartilages alaires
- un recul et une remontée de la pointe du nez en diminuant la projection de la cloison nasale
- une ablation de la bosse (ou bossectomie) qui est suivie d’un rétrécissement de la racine du nez
Quelles sont les complications possibles d’une rhinoplastie?
La complication immédiate principale d’une rhinoplastie est la survenue d’un saignement nasal post-opératoire. Ceci est fort heureusement très rare. Cela nécessité la mise en place en urgence de mèches dans le nez afin de stopper l’hémorragie.
Concernant les complications à long terme d’une rhinoplastie, il s’agit avant tout d’un mauvais résultat esthétique post-opératoire.
Ceci est lié dans 80 % des cas à une mauvaise appréciation par le chirurgien du souhait du patient. On constate souvent que la chirurgie a été trop agressive donnant un aspect de petit nez à « l’américaine ».
Afin de comprendre au mieux les souhaits du patient, une voire deux consultations pré-opératoires sont nécessaires avec, au besoin, une discussion sur des exemples d’images retouchées par ordinateur.
De plus, il fut veiller à adopter une stratégie chirurgicale conservatrice en réalisant des gestes mesurés ne modifiant pas radicalement l’aspect du visage.
Enfin, il faut toujours veiller a ne pas retirer trop de cartilage et d’os lors d’une rhinoplastie. En effet, au delà de l’aspect esthétique, ces structures anatomiques ont une fonction essentielle dans la respiration nasale. Ainsi, retirer trop de cartilage alaire (de la pointe du nez) peut provoquer une fermeture prématurée des ailes du nez lors d’une inspiration profonde (collapsus de la valve externe).
Écoute du patient et gestes mesurés sont éléments clé du succès dans une rhinoplastie.
Existe t’il des rhinoplasties prises en charge par l’assurance maladie ?
Oui, certains cas résultants d’un traumatisme ou d’une malformation peuvent être pris en charge par la sécurité sociale.
Par exemple une déviation nasale post-traumatique majeure (déviation vers la droite suite à un coup de poing par exemple) responsable d’une gêne à l’inspiration nasale.
Votre cas sera examiné par le médecin conseil de l’assurance maladie qui s’aidera d’examens scanner ou d’une rhinomanométrie (examens caractérisant l’obstruction de vos fosses nasales) avant de prononcer son accord éventuel.
La prise en charge de votre rhinoplastie par l’assurance maladie ne couvre pas les compléments d’honoraires chirurgicaux. Notre devis devis d’honoraires doit être adressé à votre mutuelle pour connaitre le montant de votre prise en charge.
Combien coûte une rhinoplastie ?
En cas de prise en charge par l’assurance maladie d’une déviation post-traumatique, nos honoraires varient de 2500 à 4000 € selon la difficulté du cas. Ils peuvent éventuellement être pris en charge par votre assurance santé complémentaire.
En cas d’acte à visée esthétique l’intégralité des frais d’hospitalisation sont à votre charge ainsi que la TVA.
Ainsi le devis global varie de 4000 à 6500 € selon la difficulté de votre cas.
Pour en savoir plus sur nos tarifs
Photos avant / après une rhinoplastie
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Résultat rhinoplastie 1 voie fermée vue de Face
Patiente de 28 ans présentant une bosse marquée associée un déviation du nez et une pointe large et tombante. On pratique une rhinoplastie par voie fermée (cicatrices dans le nez) comportant une résection de la bosse, une correction de la déviation par la mise en place de spreader graft. La pointe est remontée et affinée.
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Résultat rhinoplastie 1 voie fermée vue de Profil
La bosse est râpée. la cloison nasale est redressée et réduite ce qui permet de reculer et remonter légèrement la pointe. Cette rhinoplastie subtile permet de respecter l’identité de la patiente.
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Résultat rhinoplastie 2 voie ouverte vue de Face
Patiente de 26 ans. Bosse ostéo-cartilagineuse marquée avec pointe tombante. Afin de mieux modifier la pointe, on choisit de réaliser une rhinoplastie par voie ouverte avec une cicatrice de 5 mm dans la columelle.
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Résultat rhinoplastie 2 voie ouverte vue de Profil
La rhinoplastie corrige parfaitement la bosse sans créer de nez en trompette. La pointe est affinée et remontée grâce à la mise en place d’un greffon cartilagineux ou étai columellaire qui permet de la soutenir et de la définir parfaitement.
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Résultat rhinoplastie 5 voie fermée vue de 3/4
Femme de 19 ans présentant une pointe large et tombante avec une bosse modérée.
On affine la pointe en retirant la portion supérieure des cartilages. On râpe la bosse, la rhinoplastie permettant ainsi une correction modérée de la bosse. -
Résultat rhinoplastie 5 voie fermée vue de profil
La pointe est remontée permettant ainsi d’ouvrir l’angle entre la lèvre et le nez et donner un aspect plus féminin. La bosse est corrigée à minima par la rhinoplastie et permettant de garder un aspect naturel.
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Résultat rhinoplastie 6 voie fermée vue de profil
La pointe est remontée permettant ainsi d’ouvrir l’angle entre la lèvre et le nez et donner un aspect plus féminin. La bosse est corrigée à minima permettant de garder un aspect naturel.
Par ailleurs, comme la lèvre supérieure était en tension, on décider de réaliser une plastie en VY du frein de la lèvre supérieure par voie endobuccale permettant d’ouvrir l’angle entre le nez et la lèvre et de donner plus de volume et de relâchement à la lèvre supérieure. -
Résultat rhinoplastie 7 ultrasonique vue de 3/4
Femme de 28 ans présentant un très joli nez discrètement hyperprojeté avec une pointe légèrement tombante. On réalise une rhinoplastie ultrasonique par voie ouverte. La bosse osseuse est discrètement reculée par râpage ultrasonique sans fracture. La bosse cartilagineuse est reculée et affinée. La pointe est affinée et discrètement projetée vers le haut. Les modifications sont minimes mais permettent d’obtenir un nez beaucoup plus harmonieux.
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Résultat rhinoplastie 7 ultrasonique vue de 3/4
Femme de 29 ans présentant un une bosse ostéocartilagineuse modérée. Elle souhaite un recul prononcé avec une pointe affinée. On réalise une rhinoplastie ultrasonique par voie ouverte. La bosse osseuse est sectionnée aux ultrasons puis la racine du nez est affiné grâce une fracture latérale. La pointe est affinée et discrètement projetée vers le haut. Au cours de la même intervention, on pratique une augmentation de volume des lèvres par lipofilling.
Résultat rhinoplastie 1 voie fermée vue de Face
Résultat rhinoplastie 1 voie fermée vue de Profil
Résultat rhinoplastie 2 voie ouverte vue de Face
Résultat rhinoplastie 2 voie ouverte vue de Profil
Résultat rhinoplastie 5 voie fermée vue de 3/4
Résultat rhinoplastie 5 voie fermée vue de profil
Résultat rhinoplastie 6 voie fermée vue de face
Femme de 27 ans présentant une bosse ostéo cartilagineuse modérée avec une déviation du nez sur la droite. On lui réaxe la pointe en fixant la cloison du nez au centre du palais (épine nasale)
Résultat rhinoplastie 6 voie fermée vue de profil
La pointe est remontée permettant ainsi d’ouvrir l’angle entre la lèvre et le nez et donner un aspect plus féminin. La bosse est corrigée à minima permettant de garder un aspect naturel. Par ailleurs, comme la lèvre supérieure était en tension, on décider de réaliser une plastie en VY du frein de la lèvre supérieure
Résultat rhinoplastie 7 ultrasonique vue de 3/4
Résultat rhinoplastie 7 ultrasonique vue de 3/4
Femme de 29 ans présentant un une bosse ostéocartilagineuse modérée. Elle souhaite un recul prononcé avec une pointe affinée. On réalise une rhinoplastie ultrasonique par voie ouverte. La bosse osseuse est sectionnée aux ultrasons puis la racine du nez est affiné grâce une fracture latérale. La pointe est affinée et discrètement projetée vers le haut.
Résultat rhinoplastie 7 ultrasonique vue de profil
De profil, la bosse est réduite de 2 mm permettant ainsi de rendre le dos du nez droit. La pointe est discrètement reculée et tournée vers le haut afin de donner un aspect plus féminin.
Résultat rhinoplastie 8 ultrasonique vue de Face
La largeur de la pointe a été réduite de 40 %. Le nez est plus fin dans son ensemble. L’augmentation de volume des lèvres est stable et naturelle.
Vidéos
Bonjours. Apres une rhynoplastie Il est possible de reprendre le sport après 3 semaine. Cependant est il possible de faire une prise de masse donc en musculation avec de La créatine , glutamine , et acide aminé . Donc musculation tout les jours ( pas les même groupe musculaire) Je vais manger 3000 kcal par jours pendant 3 à 4 mois maximum il y aura donc une prise de poids . Je souhaiterais donc savoir si il possible et sans danger ? Ou faut il attendre plus de 3 semaine?
Répondre →en réponse àValenciennes
Oui, il est possible de reprendre le sport 3 semaines après une rhinoplastie
Répondre →Bonjour
Répondre →Je suis très inquiète ça fait plus que trois semaines que je me suis opérée le nez j’ai toujours des point et des dedans dernièrement mon nez me fait mal dedans je sens comme sensation qu’il a miquese
Je sais pas est ce que c’est normal tous cela où je dois revoir mon médecin pour m’enlever les points
Merci bcp de me répondre
en réponse àZaineb Paris
Bonjour,
Répondre →Les points de sutures à l’intérieur de votre nez sont résorbantes et tombent habituellement entre 3 et 4 semaines après l’intervention. Il n’est pas utile de les retirer. Si vos douleurs persistent, je vous conseille de consulter votre chirurgien.
Bonsoir, suite à un accident mon nez est de travers et je n’arrive plus à respirer du coté gauche. Est il possible de corriger ce problème avec une rhinoplastie?
Répondre →en réponse àjerome Luxembourg
Bonjour, il est tout à fait possible de redresser votre cloison nasale au cours d’une rhinoplastie (on appelle ce geste septoplastie). Ceci permettra de libérer la respiration par votre fosse nasale gauche et remettra votre nez droit
Répondre →J’ai une petite bosse sur mon nez. Je souhaiterais une chirurgie esthétique mais sans changer la forme globale, juste diminuer la bosse. Est ce que c’est possible? Combien cela coute t’il?
Répondre →en réponse àJasmine Aulnay
Bonjour, dans votre cas je recommanderai une rhinoplastie par voie fermée qui permet de raper légèrement une petite bosse sans changer la forme générale de votre nez.
Répondre →Bonjour, j’envisage une rhinoplastie début septembre, quand est ce que je pourrais reprendre mon travail?
Répondre →en réponse àCéline, Paris
Bonjour,
Répondre →Théoriquement, vous pouvez reprendre votre travail dès le lendemain de l’intervention. Cependant, il faut porter un plâtre pendant environ une semaine ce qui peut être gênant si vous ne voulez pas que vos collègues aient connaissance de la chirurgie. Habituellement, les patients s’arrêtent de travailler de 7 à 10 jours.