L’injection de graisse purifiée est une technique ancienne remise au goût du jour il y a une quinzaine d’années. Elle a révolutionné la reconstruction mammaire et l’esthétique du visage.
Son utilisation dans l’augmentation mammaire se développe fortement mais nécessite une équipe médicale spécialisée dans cette technique. Elle offre une alternative à l’augmentation mammaire par prothèse et permet donc une reconstruction mammaire naturelle.
Reconstruction mammaire par injection de graisse, quel est le principe ?
La reconstruction mammaire par injection de graisse (lipofilling mammaire), commence par un prélèvement de tissu graisseux au cours d’une lipoaspiration. Celle-ci peut se faire de façon traditionnelle avec un aspirateur médical réglé avec une dépression moindre (on parle de liposuccion douce) ou alors de façon plus précise à la seringue.
La graisse recueillie est alors traitée afin d’éliminer le sang, le liquide d’infiltration et les tissus graisseux altérés formant de l’huile.
Reconstruction mammaire par lipofilling : les techniques de purification de graisse
Nous utilisons 2 méthodes de traitement du tissu graisseux :
- la centrifugation selon la technique décrite par Coleman. Cette technique est adaptée à des transferts graisseux de petit volume, notamment pour l’esthétique du visage
- le filtre Puregraft® de Bimini. La graisse est injectée dans un sac comportant une membrane de filtration. Cette technique permet de traiter d’important volume de graisse et nous l’utilisons dans les augmentations mammaires ou les reconstructions mammaires bilatérales.
Le tissu graisseux est alors injecté dans le site receveur au moyen de canules très fines. Il s’agit d’une véritable greffe de tissu graisseux. On parle de greffe adipocytaire.
Comme toutes les greffes, qui sont des transferts de tissus n’ayant leur propre apport sanguin, une partie variable de graisse ne va pas survivre. Le corps va donc progressivement réabsorber le tissu graisseux non viable. Ceci explique la perte de volume variant de 20 à 30% dans les 2 mois qui suivent l’intervention.
Cependant, une fois la greffe prise, la graisse se comporte comme un tissu vivant et n’est pas réabsorbée à long terme.
Les indications d’une reconstruction mammaire par injection de graisse ( lipofilling mammaire)
La reconstruction mammaire par injection de graisse peut être indiquée dans plusieurs situations, seule ou en complément d’une autre technique de reconstruction :
- Augmentation mammaire à visée esthétique. Elle permet d’obtenir une augmentation d’un bonnet (équivalent à une prothèse de 100 à 15000 cc) par séance.
- Correction d’une visibilité excessive d’un implant mammaire silicone
- Correction des malformations mammaires, notamment dans le traitement des asymétries mammaires, des seins tubéreux et du syndrome de Poland.
- Correction des séquelles d’un traitement conservateur (tumorectomie puis rayons) d’un cancer du sein : un délai de 2 ans après la maladie initiale doit être respecté.
- Apport de volume après la mise en place d’un lambeau de grand dorsal sans prothèse silicone, d’une reconstruction mammaire par lambeau DIEP ou d’un lambeau PAP.
Comment se déroule une reconstruction mammaire par lipofilling ?
La reconstruction mammaire par lipofilling ou injection de graisse se pratique au bloc opératoire le plus souvent sous anesthésie générale. Des injections de graisse de petit volume peuvent s’envisager sous anesthésie locale plus sédation (neuroleptanalgésie).
Le médecin anesthésiste sera vu en consultation au plus tard 48 heures avant l’intervention.
L’intervention peut se pratiquer en « ambulatoire », c’est-a-dire avec sortie le jour même après quelques heures de surveillance. Toutefois, dans certains cas, une courte hospitalisation d’une nuit peut être préférable.L’arrêt du tabac est vivement recommandé au moins un mois avant et un mois après l’intervention (le tabac peut être à l’origine d’une moins bonne prise de la greffe de tissu graisseux).
Lors de transfert graisseux de grand volume, une gaine de contention doit être portée en permanence pendant 1 mois ainsi que des bas de contention dans la semaine qui suit l’intervention.
Quelles sont les complications d’une injection de graisse purifiée ?
Elles sont très rares. Il s’agit principalement d’une infection de la graisse injectée liée à une nécrose excessive du tissu. Elle arrive dans moins de 2% des cas. Son traitement peut être médical ou chirurgical.
On peut observer des kystes de réabsorption de la graisse (kyste de cytostéatonécrose) qui peuvent être palpables s’ils sont situés sous la peau.
L’aspect radiologique du tissu graisseux injecté dans les seins doit être contrôlé 3 mois après l’intervention. On pratique alors une mammographie numérisée et une imagerie par résonance magnétique. Ce bilan servira de référence dans le dépistage ultérieur d’un éventuel cancer du sein.
Par ailleurs, le prélèvement de graisse présente les mêmes complications que la liposuccion (phlébites, asymétries, vagues…).
Il est nécessaire de rappeler que lorsque la greffe de graisse purifiée a pris, c’est-à-dire à 1 mois, le volume et le résultat esthétique reste stable dans le temps, contrairement aux injections d’acide hyaluronique qui disparaissent dans un délai variant de 4 à 18 mois.
Pour résumer, l’injection de graisse est une chirurgie fiable avec très peu de complications qui nécessite souvent d’être répétée deux à trois fois afin d’obtenir le résultat souhaité.
Prix et prise en charge d’une Reconstruction mammaire par lipofilling
Le prix d’une reconstruction mammaire par lipofilling est pris en charge par l’assurance maladie dans le cadre de la reconstruction mammaire du traitement des malformations du sein.
Nous pratiquons des dépassements d’honoraires allant de 1500 à 2000 € selon le volume de graisse injectée.
Pour une augmentation mammaire esthétique, chaque séance est facturée 6500 € à 8000€. Une à deux séances sont nécessaires afin d’obtenir une augmentation d’un bonnet.
Consultez également notre article sur le prix d’une augmentation mammaire par lipofilling.
À propos de l’auteur
Dr. Marc-David Benjoar
Chirurgien plasticien à Paris, spécialisé en rhinoplastie, augmentation mammaire mini-invasive et reconstruction mammaire par lambeau DIEP
- Docteur en Médecine
- DESC de Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique (seul diplôme autorisant l’exercice depuis 1986)
- Université Paris VII-Paris Cité
- Ancien interne et Chef de clinique des Hôpitaux de Paris, formé à l’Hôpital Européen Georges Pompidou auprès du Pr Lantieri
- Collège Français de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique
- Concours de l’internat, major de promotion chirurgie Paris, médaille d’or de chirurgie des hôpitaux de Paris
- Prix Le Dentu-Renon (Académie nationale de Chirurgie), prix James Barrett Brown (AAPS)
- Master M2 de sciences chirurgicales · DIU anatomie appliquée à la chirurgie plastique · DIU chirurgie de la main · DU techniques microchirurgicales
- Inscrit à l’Ordre des médecins de Paris n° 75/77646 (RPPS 10004402102)
Ancien Chef de Clinique Assistant des Hôpitaux, praticien attaché à l’Hôpital Européen Georges Pompidou, où il a participé à 7 greffes du visage · Membre de l’équipe de chirurgiens plasticiens de l’Institut Français du Sein depuis 2015 · Enseignant au Diplôme Universitaire de techniques endoscopiques en chirurgie plastique · Associé depuis 2010 au sein du cabinet Plasticiens Paris