Traitement des thorax en entonnoir par prothèse silicone sur mesure

Les points forts

  • une chirurgie révolutionnaire qui permet d’obtenir une correction sur mesure de votre déformation
  • le traitement fiable des pectus excavatum chez les femmes est enfin possible
  • une chirurgie peu douloureuse avec une cicatrice de 5 cm situé sous le sein

Les points forts

  • une chirurgie révolutionnaire qui permet d’obtenir une correction sur mesure de votre déformation
  • le traitement fiable des pectus excavatum chez les femmes est enfin possible
  • une chirurgie peu douloureuse avec une cicatrice de 5 cm situé sous le sein

Principes du traitement des thorax en entonnoir

Le thorax en entonnoir ou pectus excavatum est la plus fréquente des malformations thoraciques antérieures. Elle entraine des déformations responsables d’une importante gêne esthétique et très peu de gêne fonctionnelle sauf dans des cas très évolué. Son traitement chirurgical permet un gain important de qualité de vie.

Le thorax en entonnoir est défini par une concavité de la région thoracique centrale (sternum) associé à un excès de courbure des cartilages costaux. Elle touche 1% de la population, en majorité les hommes et apparaît au cours de la croissance. Il existe 3 types de thorax en entonnoir selon la classification de Chin :

Type 1 : la malformation est symétrique et concerne uniquement le sternum
Type 2 : la malformation est symétrique et s’entend aux régions pectorales
Type 3 : la malformation est asymétrique est s’étend aux régions pectorales

Il existe 2 types de chirurgie des thorax en entonnoir

  • La sternochondroplastie : elle est pratiquée par les chirurgiens thoraciques et consiste à modifier la structure des cartilages costaux et du sternum au moyen de sections stabilisées ensuite par des plaques en titane. Il s’agit d’une intervention lourde et douloureuse. Elle est réservée aux patients souffrant d’une atteinte fonctionnelle importante (gêne) respiratoire. Une technique mini-invasive dite de Nüss consiste à introduire une tige en titane convexe dans le thorax afin de projeter le sternum. Elle est intéressante dans les types 1 et 2 en période de croissance entre 13 et 18 ans.
  • La pose de prothèse en silicone sur mesure : il s’agit de l’intervention que nous pratiquons. Elle s’adresse aux patients souffrants d’une gêne purement esthétique qui correspond à la majorité des cas. Cette chirurgie esthétique du torse consiste à introduire sous la peau ou sous les muscles pectoraux une prothèse en silicone solide (pas de possibilité de rupture de l’implant).

La correction des pectus excavatum par prothèse silicone a récemment été révolutionnée par l’application de techniques de conception assistée par ordinateur. En effet auparavant, l’implant était confectionné à partir d’un moule en plâtre confectionné par application d’alginate (pate à emprunte utilisée chez les dentistes) sur le thorax du patient par un technicien spécialisé. Cette méthode de chirurgie esthétique du torse avait ses limites, notamment chez la femme (le volume du sein empêche la prise d’une emprunte fiable), et dans les types 3 de Chin.
Désormais nous n’utilisons plus que les méthodes reposant sur la création de maquettes 3D à partir d’une reconstruction scanner volumétrique du patient.
Cette méthode permet une adaptation au millimètre de l’implant pour combler la zone.
L’implant est alors fabriqué par les laboratoires SEBBIN en élastomère de silicone solide. Il ne présente pas de risque de rupture et sa durée de vie est estimée à plus de 25 ans.
Il est mise en place sous contrôle endoscopique (à l’aide d’une caméra), le plus souvent sous la peau, notamment chez la femme, et parfois sous les muscles pectoraux chez les hommes très maigres.

Principes du traitement des thorax en entonnoir

Le thorax en entonnoir ou pectus excavatum est la plus fréquente des malformations thoraciques antérieures. Elle entraine des déformations responsables d’une importante gêne esthétique et très peu de gêne fonctionnelle sauf dans des cas très évolué. Son traitement chirurgical permet un gain important de qualité de vie.

Le thorax en entonnoir est défini par une concavité de la région thoracique centrale (sternum) associé à un excès de courbure des cartilages costaux. Elle touche 1% de la population, en majorité les hommes et apparaît au cours de la croissance. Il existe 3 types de thorax en entonnoir selon la classification de Chin :

Type 1 : la malformation est symétrique et concerne uniquement le sternum
Type 2 : la malformation est symétrique et s’entend aux régions pectorales
Type 3 : la malformation est asymétrique est s’étend aux régions pectorales

Il existe 2 types de chirurgie des thorax en entonnoir

  • La sternochondroplastie : elle est pratiquée par les chirurgiens thoraciques et consiste à modifier la structure des cartilages costaux et du sternum au moyen de sections stabilisées ensuite par des plaques en titane. Il s’agit d’une intervention lourde et douloureuse. Elle est réservée aux patients souffrant d’une atteinte fonctionnelle importante (gêne) respiratoire. Une technique mini-invasive dite de Nüss consiste à introduire une tige en titane convexe dans le thorax afin de projeter le sternum. Elle est intéressante dans les types 1 et 2 en période de croissance entre 13 et 18 ans.
  • La pose de prothèse en silicone sur mesure : il s’agit de l’intervention que nous pratiquons. Elle s’adresse aux patients souffrants d’une gêne purement esthétique qui correspond à la majorité des cas. Cette chirurgie esthétique du torse consiste à introduire sous la peau ou sous les muscles pectoraux une prothèse en silicone solide (pas de possibilité de rupture de l’implant).

La correction des pectus excavatum par prothèse silicone a récemment été révolutionnée par l’application de techniques de conception assistée par ordinateur. En effet auparavant, l’implant était confectionné à partir d’un moule en plâtre confectionné par application d’alginate (pate à emprunte utilisée chez les dentistes) sur le thorax du patient par un technicien spécialisé. Cette méthode de chirurgie esthétique du torse avait ses limites, notamment chez la femme (le volume du sein empêche la prise d’une emprunte fiable), et dans les types 3 de Chin.
Désormais nous n’utilisons plus que les méthodes reposant sur la création de maquettes 3D à partir d’une reconstruction scanner volumétrique du patient.
Cette méthode permet une adaptation au millimètre de l’implant pour combler la zone.
L’implant est alors fabriqué par les laboratoires SEBBIN en élastomère de silicone solide. Il ne présente pas de risque de rupture et sa durée de vie est estimée à plus de 25 ans.
Il est mise en place sous contrôle endoscopique (à l’aide d’une caméra), le plus souvent sous la peau, notamment chez la femme, et parfois sous les muscles pectoraux chez les hommes très maigres.

En pratique

Une première consultation avec votre chirurgien plasticien est nécessaire pour vous expliquer les risques et les bénéfices d’une telle intervention.
Un scanner thoracique vous sera prescrit et un devis établi par les laboratoires Sebbin vous sera remis.
Un vêtement de compression spécifique vous sera aussi prescrit.

Ce scanner doit être analysé par votre chirurgien et sera transmis aux laboratoires Sebbin pour réaliser la planification et la production de l’implant. Cette étape dure en moyenne 1 mois.
Enfin, une consultation pré-anesthésique sera à réaliser au minimum 48h avant l’intervention.

Questions-réponses

Questions-réponses

Quelles sont les complications possibles ?

Un risque faible de survenue d’un hématome (caillot de sang dans la loge opératoire) est possible dans les 48 heures qui suivent l’opération. Une reprise au bloc opératoire est alors nécessaire.
Comme avec tout implant, une infection post-opératoire est rare mais possible (moins de 1% des cas). Elle impose alors de retirer l’implant et de mettre en place un traitement antibiotique.
La complication la plus fréquente est la survenue d’un épanchement de lymphe qui survient dans plus de 20% des cas. Si il est grande abondance, il peut nécessiter une ponction.
Les bords de l’implant peuvent être visible surtout chez les patients très minces. Une correction par injection de graisse purifiée peut s’envisager dans un deuxième temps.

Quelles sont les démarches à effectuer avant d’envisager une chirurgie esthétique d’un thorax en entonnoir par prothèse en silicone sur mesure ?

Une première consultation avec votre chirurgien est nécessaire pour vous expliquer les risques et les bénéfices d’une chirurgie du thorax en entonnoir.
Un scanner thoracique vous sera demandé et un devis sera établi par les laboratoires Sebbin après une prescription médicale.

Un acompte d’environ 700 € vous sera demandé avant de débuter la fabrication de l’implant.

Ce scanner sera alors analysé par votre chirurgien et sera transmis aux laboratoires Sebbin pour réaliser la planification et la production de l’implant. Cette étape dure en moyenne 2 mois.
Enfin, une consultation avec votre anesthésiste sera effectuée dans le mois qui précède l’intervention.

L’intervention est-elle prise en charge par l’assurance maladie ?

Oui, l’acte chirurgical de pose d’implant en silicone sur mesure est pris en charge par l’assurance maladie ainsi que l’hospitalisation.

Cependant, l’implant en lui même n’est pas pris en charge et son cout varie entre 1200 € pour un implant réalisé après moulage à 2300 € pour un implant conçu par ordinateur à partir d’un scanner.

Un chèque d’acompte à l’ordre du laboratoire SEBBIN vous sera ainsi demandé avant de lancer la fabrication de l’implant.

Enfin, les honoraires des chirurgiens (2500 €) pourront éventuellement vous être remboursés par votre complémentaire santé.

Combien coûte une chirurgie d’un thorax en entonnoir par prothèse en silicone sur mesure ?

En cas de prise en charge par l’assurance maladie, nos honoraires chirurgicaux s’élèvent à 2500 € éventuellement pris en charge par votre mutuelle.

L’implant n’est pas pris en charge par l’assurance maladie ni par votre mutuelle. Son coût varie entre 1200 et 2300 euros selon la méthode de conception choisie (moulage ou CAO).

Pour en savoir plus sur le traitement du Pectus Excavatum sur le site Anatomik Modeling, cliquez ici.

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Le cabinet

Docteur Yaël Berdah
et Docteur Marc-David Benjoar
Chirurgiens esthétique à Paris

  • 21 avenue d’Eylau 75116 Paris

  • 01 40 26 52 06

  • contact@plasticiens-paris.com

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