Chirurgie du menton ou génioplastie

Description de la génioplastie

La génioplastie désigne la chirurgie plastique osseuse du menton. L’intervention se propose de modifier la morphologie de la portion antérieure de la mandibule afin d’obtenir un menton hormonieux. Elle peut ou non s’associer avec des chirurgie des bases osseuses du maxillaire visant à corriger des malformations dento-squelettique qui doivent être dépistées avant toute chirurgie du menton (Classe 2 ou 3 d’ANGLE)

• La génioplastie d’avancement qui permet de traitant un menton fuyant, souvent responsable d’un relâchement cervical associé. Afin d’obtenir l’effet escompté, on peut couper le bord inférieur de la mandibule, l’avancer de quelques millimètres puis stabiliser le tout au moyen de petites vis en titane. Pour des avancées plus importante, on peut utiliser des implants de polyethylène poreux (Medpor) qui augmente de façon importante le volume et la projection du menton
• La génioplastie de recul :  elle permet une correction des mentons trop long ou trop haut. Elle implique forcément de couper l’os de la mandibule afin de le reculer

La génioplastie en pratique

Un scanner facial avec reconstruction 3D vous sera demandé avant l’intervention afin de modéliser l’intervention. L’intervention est réalisée le plus souvent sous anesthésie générale mais peut s’envisage sous neuroleptanalgésie (anesthésie locale approfondie par des calmants administrés par voie intraveineuse) en cas de gestes simples (pose d’un implant par voie sous mentonnière). Ceci nécessite une consultation pré-anesthésique au minimum 48 h avant l’intervention. Dans la majorité des cas, l’intervention est réalisée en hospitalisation ambulatoire (entrée à 8h sortie à 19 h le jour même). La pose d’un implant est peu douloureuse. La réalisation d’ostéotomies peu provoquer un gonflement du visage important responsable de douleurs les 3 premiers jours. Il faut envisager un interruption du travail pendant 5 à 7 jours après une génioplastie.

Les spécificités de nos génioplasties

Nous essayons de limiter au maximum les complications des génioplasties. Ainsi, nous favorisons la pose d’implant Medpor par voie sous mentonnière pour les génioplastie d’augmentations. Il existe plusieurs raisons qui nous ont poussées à faire ce choix :

• Utiliser une cicatrice située sous le menton diminue le risque d’infection par rapport à une cicatrice située dans la bouche
• On ne risque pas d’abimer les insertions des muscles mentonniers et de provoquer un effet de menton tombant
• On peut travailler de façon précise les cotés de la mandibule sans risquer d’abimer le nerf dentaire inférieur
• Les implants Medpor sont fixés par des vis titane et ne peuvent pas bouger comme les implants en silicone
• Les implant Medpor possèdent une excellente intégration tissulaire et ont un taux très faible de contracture capsulaire

Questions-réponses

Quelles sont les complications possibles d’une génioplastie ?

La génioplastie est une chirurgie délicate qui demande une technique rigoureuse de la part du chirurgien s’il veut obtenir un menton harmonieux.
La complication la plus fréquente est une diminution de la sensibilité de la lèvre inférieure par étirement des nerfs dentaires. Celle ci est souvent transitoire (moins de 3 mois) mais peut être gênante.
Il existe ensuite des complications liées au implants utilisés (vis en titane ou implant Medpor)
Enfin, l’œdème post-opératoire peut être important et entrainer une éviction sociale de plus de 7 jours.

Quelles sont les autres interventions qui peuvent être associées à une génioplastie?

Avant tout la rhinoplastie. Cette association est assez fréquente car on retrouve beaucoup de patient avec un nez proéminent et un menton fuyant. On parle alors de profiloplastie qui rétablit totalement l’équilibre du visage. Nous associons aussi souvent une génioplastie par pose d’implant à un Lifting Cervico-Facial. En effet, les patients avec un menton fuyant ont souvent un cou très relâché car leur mâchoire ne tend pas assez leur cou. Un implant mentonnier permet de corriger ce phénomène et d’améliorer de façon spectaculaire l’effet du Lifting cervical. Enfin, dans les cas de relâchement cervical modéré , on peut associer une liposuccion du cou à une génioplastie par implant. Le cou est ainsi remis en tension uniquement par une petite cicatrice située sous le menton sans lifting Cervico-Facial.

Existe t’il des  génioplasties prises en charge par l’assurance maladie ?

Oui, certains cas associés à une anomalie des bases osseuses et de l’articulé dentaire (classe 2 et 3 d’Angle) peuvent être pris en charge par la sécurité sociale. Un traitement orthodontique préalable est nécessaire. Nos honoraires complémentaires sont alors compris entre 2000 et 3000 € selon la difficulté du cas.

Combien coûte une génioplastie ?

S’il s’agit d’une chirurgie purement esthétique, le coût total varie entre 3500 et 4500 €.

S’il s’agit d’un acte associé à une autre procédure esthétique, une génioplastie entraine un surcout de 2000 €

Pour en savoir plus sur nos tarifs