Операция по устранению воронкообразной груди или pectus excavatum с использованием индивидуального силиконового протеза
Операция по установке имплантатов в пектус экскатум: основные моменты
Компьютерная хирургия pectus excavatum - это способ коррекции деформации по индивидуальным меркам.
Надежная операция по удалению пектуса экскатум для женщин наконец-то стала возможной
Минимально болезненная операция на грудной стенке с рубцом 5 см под грудью
Принципы лечения воронкообразной (полой) грудной клетки
Воронкообразная грудная клетка или pectus excavatum - наиболее распространенный порок развития передней грудной клетки, напоминающий отверстие в туловище. Она приводит к деформации, которая вызывает значительный косметический дискомфорт и очень незначительный функциональный дискомфорт, за исключением очень запущенных случаев. Хирургическое лечение может значительно улучшить качество жизни.
Воронкообразная грудная клетка определяется вогнутостью центральной части грудной клетки (грудины), связанной с избыточным искривлением костальных хрящей. Она поражает 1% населения, в основном мужчин, и появляется в период роста.
Виды воронки
Существует 3 типа воронкообразной груди по классификации Чина:
Тип 1: деформация симметрична и затрагивает только грудину
Тип 2: деформация симметрична и распространяется на грудные области
Тип 3: деформация асимметрична и распространяется на подгрудные области
Методы хирургии воронкообразной грудной клетки
Существует 3 типа операций на воронкообразной груди:
Стернохондропластика: выполняется торакальными хирургами. Мы работаем в команде с доктором Эммануэлем Брайаном. Этот вид операции включает в себя модификацию структуры грудино-ключичного хряща и грудины с помощью хирургических разрезов, которые затем стабилизируются титановыми пластинами. Это серьезная и болезненная операция. Она показана пациентам со значительными функциональными нарушениями, в частности с проблемами дыхания, которые мешают повседневной жизни или спорту. Минимально инвазивная методика, известная под названием Nüss, заключается во введении в грудную клетку выпуклого титанового стержня для проецирования грудины. Она представляет интерес для типов 1 и 2 в период роста между 13 и 18 годами, но во Франции практикуется все реже.
Установка индивидуального силиконового протеза: эту процедуру мы проводим уже более 15 лет. Она предназначена для пациентов, страдающих от чисто эстетического дискомфорта, что наблюдается у большинства пациентов. Эта эстетическая операция на грудной стенке заключается в установке под кожу или под грудные мышцы цельного силиконового протеза (исключается возможность поломки имплантата), который был определен с помощью компьютера на основе миллиметрового сканирования грудной клетки.
Липофилинг pectus excavatum. Мы делаем это не очень часто, так как он предназначен для наименее тяжелых случаев, которые часто хорошо переносятся пациентами. Кроме того, для этого требуется несколько операций и достаточный запас жира, что редко бывает у молодых, стройных, атлетически сложенных мужчин.
Коррекция pectus excavatum с помощью силиконовых имплантатов недавно претерпела революцию благодаря применению методов автоматизированного проектирования. Ранее имплантат изготавливался по гипсовому слепку, который наносился альгинатом (слепочная паста, используемая стоматологами) на грудную клетку пациента специалистом-технологом. Этот метод косметической хирургии торса имел свои ограничения, особенно у женщин (объем груди не позволяет снять надежный слепок), а также при типе подбородка 3.
Сейчас мы используем только методы, основанные на создании 3D-моделей на основе объемной сканерной реконструкции пациента.
Этот метод позволяет адаптировать имплантат до миллиметра, чтобы заполнить нужную область.
Затем имплантат разрабатывается компанией ANATOMIK MODELLING и производится Implantech Laboratories в США. Он изготовлен из цельного силиконового эластомера. Риск разрыва отсутствует, а срок службы оценивается более чем в 25 лет.
Он устанавливается под эндоскопическим контролем (с помощью камеры), обычно под кожей в центре перед грудиной и под большой грудной мышцей по бокам.
Мы усовершенствовали нашу методику благодаря более чем 20-летнему опыту и нескольким сотням пролеченных пациентов.
Мы больше не используем шрам в центре живота и применяем один шрам под правой грудью. Грудные мышцы больше не сшиваются по центру, что позволяет избежать их деформации при сокращении. С другой стороны, мы задвигаем нижнюю часть имплантата после его расщепления под переднюю оболочку прямой мышцы живота, чтобы лучше его стабилизировать.
Практическое лечение воронкообразной грудной клетки с использованием имплантатов
Первичная консультация с доктором Бенджоаром необходима для того, чтобы объяснить риски и преимущества такой операции.
Вам будет назначено сканирование грудной клетки и составлена смета с помощью Anatomik Modelling.
Также будет назначена специальная компрессионная одежда.
Этот снимок должен быть проанализирован вашим хирургом и отправлен в Anatomik Modelling для планирования и изготовления имплантата. Этот этап занимает в среднем 2 месяца.
Наконец, не менее чем за 48 часов до операции необходимо провести консультацию перед анестезией.
Вопросы / ответы о хирургическом вмешательстве при pectus excavatum или воронкообразной груди
Каковы возможные осложнения операции по удалению pectus excavatum?
Существует небольшой риск возникновения гематомы (сгустка крови в операционной) в течение 48 часов после операции. В этом случае необходимо повторное посещение операционной.
Как и в случае с любым имплантатом, послеоперационная инфекция встречается редко, но возможна (менее чем в 1 % случаев). В этом случае имплантат необходимо удалить и применить антибиотики.
Наиболее частым осложнением, которое, по сути, происходит практически систематически, является появление лимфатического выпота в течение 10 дней после операции. Это связано с необходимостью разрезать лимфатические каналы по внутреннему краю ребер для установки имплантата. Эти каналы отводят избыток жидкости из грудной клетки, и эта жидкость или лимфа будет вытекать вокруг протеза. Поэтому необходимо сделать от 2 до 4 эвакуационных проколов через регулярные промежутки времени.
Края имплантата могут быть видны, особенно у очень худых пациентов. Позднее может быть рассмотрена возможность коррекции путем введения очищенного жира или липофилинга.
Какие шаги я должен предпринять, прежде чем рассматривать возможность косметической операции по коррекции воронкообразной груди с помощью изготовленного на заказ силиконового протеза?
Первичная консультация с хирургом необходима для того, чтобы объяснить риски и преимущества воронкообразной грудной клетки.
Вам будет предложено пройти компьютерную томографию грудной клетки, после чего в лаборатории Sebbin по предписанию врача будет составлена смета.
Вам будет предложено заплатить 3 000 евро за имплантат, прежде чем начнется процесс проектирования и изготовления.
Затем этот снимок будет проанализирован вашим хирургом и отправлен в лаборатории Sebbin для планирования и изготовления имплантата. Этот этап занимает в среднем 2 месяца.
Наконец, за месяц до операции состоится консультация с вашим анестезиологом.
Покрывается ли процедура лечения воронкообразной груди медицинской страховкой?
Да, хирургическая процедура установки индивидуального силиконового имплантата покрывается программой медицинского страхования, как и госпитализация.
Однако сам имплантат не оплачивается и стоит 3 000 евро.
Наконец, оплата услуг хирурга (3 500 евро) может быть компенсирована вашей дополнительной медицинской страховкой.
Цена операции pectus excavatum: сколько стоит операция по удалению воронкообразной груди?
При наличии медицинской страховки стоимость нашей операции составляет 3 500 евро и может быть покрыта вашей компанией взаимного страхования.
Имплантат не покрывается медицинской страховкой или вашей компанией взаимного страхования. В 2023 году он может стоить 3 000 евро.
Чтобы узнать больше о лечении Pectus Excavatum на сайте Anatomik Modeling, нажмите здесь.
У вас есть вопрос? Пожалуйста, свяжитесь с нами!
Косметическая хирургия в Париже
Доктор Яэль Бердах и доктор Марк-Давид Бенжуар
Косметические хирурги в Париже Франция