Les dangers du lipofilling fessier ou Brazilian Butt Lift (BBL)
Ce qu’il faut retenir sur les dangers du BBL ( Brazilian Butt Lift)
Le lipofilling fessier, ou BBL, est une intervention à haut risque en raison du danger d’embolie graisseuse pulmonaire. Les données citées dans l’article estiment sa mortalité autour d’1 cas sur 3 000, soit un niveau nettement supérieur à celui d’autres chirurgies esthétiques.
- Le risque principal survient lorsque la graisse injectée migre dans les veines du muscle grand fessier.
- L’injection dans les plans musculaires profonds augmente fortement le risque de complication mortelle.
- Environ 50 % de la graisse injectée peut se résorber, ce qui impose parfois plusieurs interventions.
- Le BBL est présenté comme la procédure la plus dangereuse en chirurgie plastique en termes de mortalité.
- Pour une augmentation fessière de grand volume, les implants fessiers peuvent représenter une alternative plus raisonnable.
La publication récente d’un article d’un réseau de surveillance (task force) de chirurgiens plasticiens américains tire la sonnette d’alarme concernant les risques du lipofilling de fesses ou Brazilian Butt Lift (BBL).
Danger du BBL ou lipofilling fessier : une technique à haut risque
Le Lipofilling des fesses s’est développé récemment aux Etats-Unis et en Amérique du Sud comme une technique d’augmentation du volume des fesses. Cette chirurgie comporte un liposuccion de différentes zones du corps riches en graisse, suivie d’un filtrage de la graisse aspirée afin de la débarrasser de ses débris et de la purifier. Cette purifucation peut s’effectuer au moyen d’une centrifugeuse, ou de différents systèmes (PureGraft®, Revolve®…). La graisse pure est ensuite injectée dans les fesses au moyen de canules fines en déposant de petites quantité de graisses dans différents plan anatomiques. Il s’agit d’une greffe, c’est à dire une technique visant à mettre en place un tissu autologue (provenant de votre corps) non vascularisé (c’est-à-dire ne disposant pas de son propre apport sanguin), dans une structure anatomique qui va accepter ce tissu en l’intégrant. Comme toute greffe, la prise n’est pas complète et habituellement, la moitié de la graisse injectée ne prend pas.
Pourquoi le BBL (Brazilian Butt Lift) est une intervention dangereuse?
Le danger principal de cette technique vient du fait que comme le chirurgien anticipe cette diminution de volume de 50% en post opératoire, il a tendance à sur-remplir la fesse au cours de l’intervention. Ceci crée une surpression qui a tendance à chasser la graisse injectée dans de petites veines situées dans le muscle grand fessier. On dit que la graisse embolise la veine. La graisse passe alors dans la veine cave avant d’aller boucher les vaisseaux pulmonaires. On parle d’embolie graisseuse pulmonaire, qui si elle est importante est souvent mortelle.
Il avait été décrit quelques cas sporadiques de décès en Amérique du Sud au cours des quinze dernières années. La hausse du nombre de BBL aux Etats Unis (on estime qu’il a été pratiqué environ 25000 interventions de ce type aux Etats-Unis en 2016) a entraîné un nombre de décès non négligeable (plus de 25 décès documentés).
Étapes du bbl et risques associés à chaque phase
| Étape | Description | Risque associé |
|---|---|---|
| 1. Lipoaspiration | Aspiration des graisses corporelles | Hématome, douleurs post-op |
| 2. Filtration / Purification | Centrifugation ou système dédié | Contamination si mal maîtrisé |
| 3. Injection dans les fesses | Canules fines, plans anatomiques | Embolie si injection profonde |
| 4. Sur-remplissage | Compense les 50% de résorption | Pression excessive dans les veines |
| 5. Migration graisseuse | Graisse dans veines du grand fessier | Embolie graisseuse pulmonaire |
| 6. Post-opératoire | Fonte partielle de la greffe | Résultat insuffisant, reprise chirurgicale |
Le taux de mortalité du BBL (Brazilian Butt Lift )
L’article de l’ASJ analyse les résultats d’un questionnaire en ligne envoyé à 1963 chirurgiens plasticiens américains et 2880 chirurgiens internationaux. Nous avons répondu à ce questionnaire (heureusement sans rapporter pour le moment de complication mortelle sur les 38 cas que nous avons effectués jusqu’à présent). Sur 610 chirurgiens ayant répondu à l’enquête, 32 cas de complications mortelles et 103 non mortelles ont été rapportés sur environ 200000 procédures déclarées. Le taux de mortalité pour cette procédure est donc estimé par l’enquête à 1 cas sur 6000 environ. En recoupant les données avec celles des médecins légistes américains, il semble que ce taux soit plus proche de 1 sur 3000 dans la réalité.
Ce taux de mortalité est pratiquement vingt fois supérieur à celui d’une chirurgie plastique standard (1 cas sur 55000 environ) et quatre fois supérieur à celui de la chirurgie plastique auparavant considérée comme la plus dangereuse, l’abdominoplastie (1 cas sur 13000, principalement par embolie pulmonaire non graisseuse).
L’analyse du questionnaire montre que l’injection dans les plans profonds musculaires de la fesse augmente par quatre ce taux de complication.
Cette étude tire une sonnette d’alarme en mettant en avant le fait que lipofilling de fesses est la procédure la plus dangereuse en chirurgie plastique en terme de mortalité.
Taux de mortalité comparatif en chirurgie plastique
| Procédure | Taux de mortalité | Comparaison vs BBL |
|---|---|---|
| BBL / Lipofilling fesses | 1 cas sur 3 000 | Référence |
| Abdominoplastie | 1 cas sur 13 000 | 4x moins dangereux |
| Chirurgie plastique standard | 1 cas sur 55 000 | 20x moins dangereux |
| BBL (données enquête seule) | 1 cas sur 6 000 | Estimation basse |
Les recommandations officielles des sociétés savantes sur les dangers du BBL (lipofilling fessier)
Suite à la publication de ces données, le sujet a été pris en charge par les sociétés savantes mondiales de chirurgie plastique. Plusieurs réunions scientifiques ont analysé les résultats et émis des recommandations officielles. Les chirurgiens plasticiens du monde entier ont reçu une alerte urgente les invitant à prendre le maximum de précautions au cours de cette intervention.
La recommandation principale est de ne jamais injecter dans le muscle fessier et d’injecter strictement dans la zone sous-cutanée, afin d’éviter le passage de la graisse dans la circulation sanguine et le risque d’embolie graisseuse mortelle. Les Drs Berdah et Benjoar considèrent cependant cette recommandation difficile à appliquer en pratique : contrôler en permanence la profondeur d’injection nécessite l’usage d’un échographe pendant l’intervention. Par ailleurs, se limiter à la zone sous-cutanée réduit le volume injectable et donc le bénéfice esthétique de la procédure.
Pour ces raisons, les Drs Berdah et Benjoar ont pris la décision de ne plus pratiquer le BBL. Ils orientent les patients souhaitant une augmentation fessière de volume important vers les implants fessiers, qui offrent d’excellents résultats sans présenter le même risque de complication mortelle.
Les implants fessiers : une technique alternative au BBL (Brazilian Butt Lift)
Les implants fessiers qui est une technique qui est loin d’être parfaite avec un taux de complications post opératoire d’environ 10% (principalement des désunions de cicatrice et des infections), ne présentent pas le même taux de complication mortelle, sur les études à ce jour.
Les implants fessiers, dont vous pouvez consulter des photos d’implants fessiers avant/après sur notre site, constituent une technique loin d’être parfaite avec un taux de complications post opératoire d’environ 10% (principalement des désunions de cicatrice et des infections), ne présentant pas le même taux de complication mortelle, sur les études à ce jour.
Nous pensons que le lipofilling de fesses ou BBL n’est pas une option raisonnable si l’on envisage une augmentation des fesses de gros volume. En effet, du fait du taux de résorption de 50%, il faut souvent 2 à 3 chirurgies pour obtenir une augmentation de 500 cc. Le taux de complications mortelles au cours de ces chirurgies répétées ne nous semble pas acceptable.
Questions fréquentes sur les dangers du lipofilling de fesses ou Brazilian Butt Lift (BBL)
Qu’est-ce que le lipofilling de fesses ou Brazilian Butt Lift (BBL) ?
Le Brazilian Butt Lift (BBL) est une technique chirurgicale d’augmentation des fesses. Elle consiste à aspirer la graisse de différentes zones du corps, à la purifier, puis à la réinjecter dans les fesses via de fines canules. Comme toute greffe, environ 50% de la graisse injectée est résorbée par l’organisme, ce qui nécessite souvent plusieurs interventions pour obtenir le résultat souhaité.
Quels sont les dangers du lipofilling de fesses (BBL) ?
Le principal danger du BBL est l’embolie graisseuse pulmonaire. Lors de l’injection, la graisse peut pénétrer dans les veines du muscle grand fessier, migrer vers la veine cave puis obstruer les vaisseaux pulmonaires. Cette complication est souvent mortelle. Le taux de mortalité estimé est de 1 cas pour 3 000 interventions, ce qui en fait la procédure de chirurgie plastique la plus dangereuse connue à ce jour.
Quel est le taux de mortalité du Brazilian Butt Lift (BBL) ?
Selon une enquête menée auprès de chirurgiens plasticiens, le taux de mortalité du BBL est estimé à 1 décès pour 3 000 interventions. Ce taux est environ 20 fois supérieur à celui d’une chirurgie plastique standard (1 sur 55 000) et 4 fois supérieur à celui de l’abdominoplastie, auparavant considérée comme la chirurgie plastique la plus risquée avec 1 décès pour 13 000 opérations.
Pourquoi le BBL provoque-t-il des embolies graisseuses pulmonaires ?
Pour compenser la résorption de 50% de la graisse injectée, les chirurgiens ont tendance à sur-remplir les fesses. Cette surpression pousse la graisse dans les petites veines du muscle grand fessier. La graisse embolise alors les veines, remonte dans la veine cave et obstrue les vaisseaux pulmonaires. C’est pourquoi l’injection dans les plans musculaires profonds multiplie par quatre le risque de complications mortelles.
Les implants fessiers sont-ils plus sûrs que le BBL ?
Oui, les implants fessiers présentent un risque de mortalité nettement inférieur au BBL. Leur principal inconvénient est un taux de complications post-opératoires d’environ 10%, notamment des désunions de cicatrice et des infections. Cependant, les études actuelles ne rapportent pas de taux de mortalité comparable à celui du BBL, ce qui en fait une alternative plus sûre pour les augmentations fessières de grand volume.
Le BBL ou lipofilling de fesses est-il recommandé par les chirurgiens plasticiens ?
De plus en plus de chirurgiens plasticiens déconseillent le BBL pour les augmentations de grand volume, en raison de son taux de mortalité exceptionnel (1 sur 3 000). Une task force de chirurgiens américains a officiellement tiré la sonnette d’alarme sur cette procédure, la qualifiant de chirurgie plastique la plus dangereuse en termes de mortalité. Des alternatives comme les implants fessiers sont jugées plus sûres.
Références bibliographiques
- Mofid MM, Teitelbaum S, Suissa D et al.. « Report on Mortality from Gluteal Fat Grafting: Recommendations from the ASERF Task Force. ». Aesthet Surg J. 2017. 37(7):796-806. PubMed PMID:28369293
- « Statement on Patient Safety During Gluteal Fat Grafting ». isaps.org. Voir la source
- « ISAPS Endorsed Patient Safety Statement: Gluteal Fat … ». isaps.org. Voir la source
- Pazmiño P, Garcia O. « Brazilian Butt Lift-Associated Mortality: The South Florida Experience. ». Aesthet Surg J. 2023. 43(2):162-178. PubMed PMID:35959568
- Finkelstein ER, Wo L, Garcia O et al.. « The Brazilian Butt Lift Remains the Deadliest Aesthetic Surgery Procedure: Are Plastic Surgeons Adjusting Their Surgical Practice to Promote Safety? ». Aesthet Surg J. 2023. 44(1):NP69-NP76. PubMed PMID:37738429
- Tillo O, Nassab R, Pacifico MD. « The British Association of Aesthetic Plastic Surgeons (BAAPS) Gluteal Fat Grafting Safety Review and Recommendations. ». Aesthet Surg J. 2023. 43(6):675-682. PubMed PMID:36495200
- Peña W, Cárdenas-Camarena L, Bayter-Marin JE et al.. « Macro Fat Embolism After Gluteal Augmentation With Fat: First Survival Case Report. ». Aesthet Surg J. 2019. 39(9):NP380-NP383. PubMed PMID:31102410
- Ahmed Elsaftawy, M. Bonczar, Marta Jagosz et al.. « Gluteal Augmentation with Fat Grafting: A Systematic Review and Meta-Analysis of Complications and Procedural Factors. ». Plastic and Reconstructive Surgery. 2025. PubMed PMID:41051287
