LaSociedad Francesa de Cirugía Plástica(SoFCPRE), a la que pertenecemos, ha publicado nuevas recomendaciones relativas al aumento mamario mediante inyección de grasa(lipofilling mamario) en las mamas con fines estéticos o de reconstrucción mamaria.
Una de las principales limitaciones de este aumento natural del pecho mediante inyecciones de grasa es que las cicatrices causadas por la grasa inyectada pueden dar lugar a imágenes radiológicas que interferirían en el seguimiento del cáncer de mama. La otra incertidumbre es el posible riesgo de aumento del cáncer de mama. Hasta la fecha, no existe ningún estudio científico que sugiera un aumento significativo del riesgo de cáncer de mama en mujeres sin antecedentes de inyecciones de grasa mamaria. Por otra parte, es cierto que no disponemos de estudios a largo plazo que demuestren que no existe un aumento de este riesgo, sobre todo teniendo en cuenta que el cáncer de mama afecta a una de cada 10 mujeres de la población general.
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Con fines estéticos
La technique du lipofilling, qui permet d’augmenter le volume de la poitrine naturellement, est donc proposée par la société française de chirurgie plastique chez des femmes sans antécédents personnels ou familiaux de cancer du sein, après bilan radiologique mammaire négatif. Pour notre part, nous demandons avant une telle intervention, une mammographie, une échographie et une imagerie par résonance magnétique, chez un radiologue spécialisé. Le même bilan est répété un an après l’intervention chez le même radiologue. Par la suite, nous ne recommandons pas de répéter ces examens avant le dépistage du cancer du sein à l’âge de 50 ans.
Reconstrucción mamaria
La société valide cette technique après ablation totale du sein. En effet, le risque de rechute locale est jugé extrêmement faible. Dans ce cadre, une reconstruction mammaire par lipofilling est considérée comme une chirurgie réparatrice et peut bénéficier d’une prise en charge par l’Assurance Maladie (voir notre page dédiée au remboursement du lipofilling mammaire)
La situación es mucho más compleja cuando se trata de tratar las secuelas estéticas de los tratamientos conservadores. Se trata de mujeres cuyo cáncer de mama ha sido tratado mediante tumorectomía (extirpación parcial de la mama alrededor del tumor) seguida de radioterapia, y que presentan secuelas estéticas como muescas. En estos casos, el riesgo de recidiva local (reaparición del cáncer en la mama) es elevado (en torno al 5% de probabilidades de recidiva a los 5 años en mujeres mayores de 50 años). La inyección de grasa puede tratar este problema, pero va directamente en contra del efecto deseado de la radiación, cuyo objetivo es "atrofiar" el tejido para que el cáncer no pueda reaparecer. Además, algunos estudios han detectado una mayor tasa de recidiva local en las mujeres inyectadas. En estos casos, la SoFCPRE recomienda un retraso mínimo de 3 años entre el cáncer y la inyección de grasa. Una vez más, tenemos algunas reservas y adaptaremos esta recomendación a la edad de la paciente en el momento de su cáncer de mama. Las mujeres menores de 40 años tienen una tasa de recidiva local mucho más elevada. Mantendremos un retraso mínimo de 5 años entre los 40 y los 50 años, y de 10 años antes de los 40.
Par ailleurs, les membres de la SoFCPRE s’engagent à déclarer via internet et de façon anonyme tous les cas d’injection de graisse dans les seins afin d’établir une base de données nationale et de pouvoir publier les résultats à long terme de cette technique.
Creemos que estas recomendaciones, aunque sean criticables, tienen el mérito de poner de relieve el hecho de que los cirujanos plásticos evalúan sus prácticas y dan prioridad a la seguridad de sus pacientes.
Nous avons choisi de pratiquer les injections de graisse à visée esthétique, car il s’agit pour nous d’une technique fiable et donnant un résultat naturel sans les inconvénients d’un implant silicone. Cependant, nous informons les patientes des limites et incertitudes liées à ce procédé. De plus, nous avons mis en place des réseaux de soins avec des radiologues experts afin de pouvoir suivre nos patientes sur le long terme.
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