La Società Francese di Chirurgia Plastica(SoFCPRE), di cui facciamo parte, ha emesso nuove raccomandazioni riguardanti l'aumento del seno mediante iniezione di grasso(lipofilling del seno) a scopo estetico o di ricostruzione del seno.
Uno dei principali limiti di questo aumento naturale del seno mediante iniezioni di grasso è che le cicatrici causate dal grasso iniettato possono dare origine a immagini radiologiche che interferirebbero con il monitoraggio del cancro al seno. L'altra incertezza è il possibile rischio di un aumento del cancro al seno. Ad oggi, non esiste alcuno studio scientifico che suggerisca un aumento significativo del rischio di cancro al seno nelle donne senza precedenti iniezioni di grasso mammario. D'altra parte, è vero che non esistono studi a lungo termine che dimostrino che non vi sia un aumento di questo rischio, soprattutto se si considera che il cancro al seno colpisce una donna su 10 nella popolazione generale.
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Per scopi estetici
La technique du lipofilling, qui permet d’augmenter le volume de la poitrine naturellement, est donc proposée par la société française de chirurgie plastique chez des femmes sans antécédents personnels ou familiaux de cancer du sein, après bilan radiologique mammaire négatif. Pour notre part, nous demandons avant une telle intervention, une mammographie, une échographie et une imagerie par résonance magnétique, chez un radiologue spécialisé. Le même bilan est répété un an après l’intervention chez le même radiologue. Par la suite, nous ne recommandons pas de répéter ces examens avant le dépistage du cancer du sein à l’âge de 50 ans.
Ricostruzione del seno
La société valide cette technique après ablation totale du sein. En effet, le risque de rechute locale est jugé extrêmement faible. Dans ce cadre, une reconstruction mammaire par lipofilling est considérée comme une chirurgie réparatrice et peut bénéficier d’une prise en charge par l’Assurance Maladie (voir notre page dédiée au remboursement du lipofilling mammaire)
La situazione è molto più complessa quando si tratta di trattare i postumi estetici dei trattamenti conservativi. Si tratta di donne il cui tumore al seno è stato trattato con una nodulectomia (asportazione parziale della mammella intorno al tumore) seguita da radioterapia, e che presentano postumi estetici come le tacche. In questi casi, il rischio di recidiva locale (recidiva del tumore nel seno) è elevato (circa il 5% di probabilità di recidiva a 5 anni nelle donne di età superiore ai 50 anni). L'iniezione di grasso può trattare questo problema, ma è in contrasto con l'effetto desiderato della radioterapia, che mira ad "atrofizzare" il tessuto in modo che il cancro non possa tornare. Inoltre, alcuni studi hanno rilevato un tasso più elevato di recidiva locale nelle donne sottoposte a iniezione. In questi casi, la SoFCPRE raccomanda un intervallo minimo di 3 anni tra il tumore e l'iniezione di grasso. Ancora una volta, abbiamo qualche riserva e adatteremo questa raccomandazione all'età della paziente al momento del tumore al seno. Le donne sotto i 40 anni hanno un tasso di recidiva locale molto più elevato. Manterremo un ritardo minimo di 5 anni tra i 40 e i 50 anni e di 10 anni prima dei 40 anni.
Par ailleurs, les membres de la SoFCPRE s’engagent à déclarer via internet et de façon anonyme tous les cas d’injection de graisse dans les seins afin d’établir une base de données nationale et de pouvoir publier les résultats à long terme de cette technique.
Riteniamo che queste raccomandazioni, pur essendo criticabili, abbiano il merito di evidenziare il fatto che i chirurghi plastici valutano le loro pratiche e danno priorità alla sicurezza per i loro pazienti.
Nous avons choisi de pratiquer les injections de graisse à visée esthétique, car il s’agit pour nous d’une technique fiable et donnant un résultat naturel sans les inconvénients d’un implant silicone. Cependant, nous informons les patientes des limites et incertitudes liées à ce procédé. De plus, nous avons mis en place des réseaux de soins avec des radiologues experts afin de pouvoir suivre nos patientes sur le long terme.
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