Реконструкция груди
Под реконструкцией груди понимаются все хирургические методы, направленные на восстановление телесной целостности пациентки после полной или частичной ампутации молочной железы (молочных желез). Чаще всего она является частью лечения злокачественной опухоли (рака) молочной железы, но также может применяться для лечения врожденных или приобретенных пороков развития молочной железы.
Реконструкция груди после рака молочной железы
Реконструкция груди является неотъемлемой частью лечения рака молочной железы, и даже если она не является обязательной (некоторые пациентки предпочитают остаться с плоской грудью без реконструкции), все клинические исследования на эту тему продемонстрировали значительное преимущество с точки зрения качества жизни для пациенток, которым была удалена грудь, независимо от выбранной методики реконструкции.
Он может быть предложен в двух ситуациях
- или как часть немедленной реконструкции груди. Непосредственная реконструкция груди выполняется сразу после мастэктомии.
- или в рамках вторичной реконструкции груди через 6-12 месяцев после мастэктомии.
Как правило, немедленная реконструкция груди проводится только в тех случаях, когда послеоперационная лучевая терапия не предусмотрена. Это касается таких случаев, как небольшие инвазивные опухоли, когда пациентка не хочет сохранять грудь, диффузная карцинома in situ, профилактическая мастэктомия в случае мутаций BRCA и рецидивы после люмпэктомии + радиотерапии (консервативное лечение).
Существует 2 основных вида реконструкции груди после рака:
- без силиконовых имплантатов (аутологичная реконструкция груди) с использованием следующих методик:
- Ягодичный лоскут PAP
Мы отдаем предпочтение аутологичной реконструкции груди, поскольку она дает лучшие результаты с точки зрения качества жизни и не требует длительных повторных операций.
Наша схема принятия решений по лечению выглядит следующим образом:
Если у вас небольшой избыточный вес и есть излишки кожи и жира на животе, мы предлагаем использовать лоскут DIEP, так как именно эта техника дает наилучшие результаты при реконструкции груди.
Если у вас нет лишнего живота, есть несколько возможных решений, в зависимости от вашей морфологии и вашего личного выбора:
- установка имплантата после одного или двух сеансов липофилинга
- в редких случаях реконструкция с использованием исключительно липофилинга
- Использование аутологичного лоскута dorsalis major
- Ягодичный лоскут PAP, если ваши ягодицы слегка обвисли
Преимущества и риски этих различных процедур будут объяснены вам во время консультации, чтобы вы могли выбрать наиболее подходящий для вас вариант реконструкции груди.
После восстановления формы и объема груди завершающим этапом хирургического вмешательства будет реконструкция ареолы и соска.
Реконструкция груди при пороках развития молочной железы
Пластическая хирургия используется для лечения пороков развития груди, как врожденных (присутствующих при рождении или появившихся в процессе развития), так и приобретенных (в основном связанных с инфекцией молочной железы или последствиями хирургического вмешательства). Здесь также на первый план выходят аутологичные методы, в частности, инъекции очищенного жира или липофилинг. Таким образом можно лечить следующие заболевания:
- Асимметрия груди: возможно, что одна грудь развивается, а другая нет. В этом случае лечение заключается в увеличении объема недоразвитой груди и иногда в уменьшении объема переразвитой груди.
- Туберозная грудь: нижняя часть груди не развивается из-за врожденного фиброзного кольца, которое останавливает ее рост. В результате грудь приобретает неприглядный тубулярный вид. Лечение основано на инъекциях жира, возможно, с последующей установкой имплантата.
- Синдром Поланда: это порочный синдром, при котором недостаточное развитие молочных желез сочетается с гипотрофией большой грудной мышцы. Его лечение основано на инъекциях жира.
- Лечение втянутых сосков: лечение может быть медикаментозным или хирургическим
- Последствия операций на молочной железе: удаление доброкачественных опухолей (аденофибромы), абсцессы молочной железы и осложнения после установки грудных имплантатов могут привести к значительной деформации груди. И в этом случае лечение обычно основывается на липофилинге.
Реконструкция ареолы и соска - это заключительный этап полного восстановления груди после мастэктомии. Мы используем оригинальную технику, которая позволяет избежать необходимости забора кожного трансплантата с корня бедра.
У вас есть вопрос? Пожалуйста, свяжитесь с нами!
Фирма
Доктор Яэль Бердах и доктор Марк-Давид Бенжуар
Косметические хирурги в Париже Франция