Порок развития молочной железы
Основные моменты
Несколько типов пороков развития, влияющих на объем, форму или положение груди
Процедура, покрываемая социальным страхованием при определенных условиях.
- Высокая степень удовлетворенности пациентов
Основные известные пороки развития
Деформации груди встречаются часто и причиняют пациенткам значительный функциональный и психологический дискомфорт.
Лечение деформации груди основывается на точном диагнозе, чтобы предложить наиболее подходящую хирургическую технику.
Операции по лечению деформации груди покрываются программой медицинского страхования.
Туберозная грудь
Этот порок можно разделить на три стадии, каждая из которых требует различных хирургических методов.
Аномалия, характерная для всех туберозных грудей, - это аномалия в основании груди: она приобретает вид бугорка. Чаще всего часть груди, расположенная ниже ареолы, плохо развита, из-за чего грудь отклоняется вниз.
Другими критериями туберозной груди являются :
- Высокое расположение субмаммарной складки
Аномалииареоло-сосковой пластинки : она всегда велика по отношению к объему молочной железы.
- Ненормальный размер груди. Чаще всего грудь гипотрофична (чашка А), но может быть нормального объема, а иногда даже гипертрофирована;
- Асимметрия груди присутствует более чем в двух третях случаев.
Как правило, обе груди туберозные и могут быть связаны между собой.
Целью лечения этого порока развития является получение максимально естественной и симметричной груди. Инъекции жира или липофилинг произвели революцию в лечении этого порока развития. Мы систематически проводим как минимум один сеанс инъекции жира, чтобы придать объем нижней части груди, которая развита слабо. Вторая операция заключается в установке силиконовых протезов или повторном введении жира, в зависимости от конкретного случая.
Если у вас установлены грудные имплантаты, см. также нашу статью о замене грудного протеза.
Польский синдром
Синдром Поланда связан с гипоплазией молочных желез и пороком развития грудной клетки различной степени тяжести, а иногда и с аномалиями развития верхней конечности.
Минимальным проявлением торакального порока является отсутствие грудино-ключично-сосцевидной части большой грудной мышцы.
Молочная железа обычно гипопластична, иногда полностью отсутствует.
Сосково-ареолярная пластинка обычно небольшого диаметра, расположена выше и латеральнее, может даже полностью отсутствовать.
Хирургическое лечение синдрома Поланда сложное. При умеренных формах имплантация протеза молочной железы может сочетаться с подключичным протезом или липофилингом, или даже с транспозицией латиссимус дорси. Лечение тяжелых форм синдрома Поланда затруднено и предполагает использование методов, заимствованных из реконструкции груди после рака. В настоящее время мы предпочитаем лечение путем повторного липофилинга.
Асимметрия
Асимметрия груди считается патологией во французской системе социального обеспечения, если она требует компенсации одной чашки или более в бюстгальтере. Асимметрия груди чаще всего бывает врожденной, но может быть и следствием инфекции, хирургического вмешательства или даже грудного вскармливания. В умеренных случаях мы не прибегаем к липофилингу, а в более выраженных сочетаем липофилинг с установкой грудного имплантата. Иногда одна из двух грудей увеличивается и опускается. В этом случае мы проводим операцию по уменьшению груди с Т-образными шрамами.
Вывернутый сосок
Инвагинированный сосок - это распространенное состояние, которое кажется доброкачественным, но имеет очень значительные функциональные или психологические последствия.
Существуют медицинские методы лечения, но они довольно ограничены. Простое хирургическое вмешательство может эффективно решить эту проблему.
Хирургия пупочного соска: принципы лечения инвагинированного соска
Инвагинированный сосок - это сосок, вывернутый наизнанку, глубоко внутри ареолы. Это состояние может быть обратимым или постоянным. Это неприглядное состояние может быть болезненным и препятствовать грудному вскармливанию. Отсутствие соска может существенно повлиять на образ тела и сексуальную жизнь.
Существует множество причин. Среди них - гипертрофия гладкомышечных волокон ареолы и втягивание фиброзных перегородок, окружающих галактофоры (протоки, по которым молоко поступает к соску).
Возможна медицинская помощь путем отсасывания. Система Philips Niplette® мягко стимулирует выворачивание сосков, особенно во время грудного вскармливания. Если имеется значительная гипертрофия гладкомышечных волокон ареолы, мы сочетаем ее с подкожной инъекцией ботулотоксина или ботокса.
Однако прекращение его применения часто приводит к рецидивам.
Поэтому хирургическое вмешательство на пупочном соске показано, если медикаментозное лечение не помогает, особенно если грудное вскармливание в дальнейшем не планируется.
Существует 2 основных вида хирургической техники:
Безлоскутная техника: сосок удаляется, затем с каждой стороны под кожей надрезаются фиброзные трабекулы, после чего железа вновь соединяется для поддержки соска. Это простая методика, не оставляющая шрамов, но существует 10-процентный риск рецидива. После этой операции грудное вскармливание невозможно.
Лоскутная техника. 2 треугольника ареолы приподнимаются по обе стороны от соска. Их кожа удаляется, а затем они утапливаются в сосок, чтобы стабилизировать его. При использовании этой методики можно рассчитывать на грудное вскармливание. Рецидивы встречаются крайне редко. Недостатком является наличие двух шрамов и возможная деформация ареолы.
Операция может проводиться под местной анестезией с седацией (нейролептанальгезией). Она может проводиться амбулаторно или в операционной под чистой местной анестезией.
Отрыв от работы не требуется. Вы должны полностью отказаться от курения как минимум за 1 неделю до и 15 дней после операции.
На практике
Диагностика порока часто требует дополнительных исследований.
Если имеется сопутствующий порок развития грудной клетки, назначается компьютерная томография для проведения 3-D реконструкции.
Если предполагается введение жира, назначается цифровая маммограмма и МРТ молочных желез.
Вопросы / Ответы
Покрывается ли операция по исправлению деформации груди медицинской страховкой?
Да, но только по рекомендации медицинского работника службы социального обеспечения, особенно если планируется установка грудных имплантатов. Его консультация обязательна перед операцией и запрашивается в запросе на предварительное согласие, подаваемом вашим хирургом.
Лечение инвагинированных сосков покрывается программой медицинского страхования.
Certaines malformations congénitales, comme le syndrome de Poland ou les seins tubéreux, entraînent des asymétries importantes pouvant justifier la prise en charge d’une augmentation mammaire.
Сколько стоит операция по устранению деформации груди?
Все зависит от сложности вашего случая.
Продвинутый синдром Поланда может потребовать установки изготовленного на заказ грудного протеза с последующими 2-3 инъекциями жира.
Мы взимаем дополнительную плату в размере от 1 500 до 4 500 евро за каждый этап реконструкции.
Перед проведением операции вам будет предоставлен точный план лечения с указанием стоимости каждой процедуры.
Стоимость операции по лечению одностороннего инвагинированного соска составляет 1 000 евро. За операцию на обоих сосках мы платим 1 500 евро. Эти расходы могут быть покрыты вашей дополнительной медицинской страховкой.
Каковы возможные осложнения при лечении инвагинированного соска?
Может произойти частичный или полный (очень редко) некроз соска, особенно если перед операцией не было прекращено курение.
Большинство хирургических методик не позволяют впоследствии кормить грудью.
Проблемы с чувствительностью ареолы и соска могут сохраняться в течение 6 месяцев после операции.
У вас есть вопрос? Пожалуйста, свяжитесь с нами!
Косметическая хирургия в Париже
Доктор Яэль Бердах и доктор Марк-Давид Бенжуар
Косметические хирурги в Париже Франция