Реконструкция груди с помощью DIEP-лоскута
Реконструкция груди методом DIEP: преимущества
Эта техника восстановления груди дает наилучшие результаты
- Лоскут DIEP позволяет реконструировать грудь без протезов и функциональных последствий.
Грудь реконструируется путем переноса кожи и жира с живота, полученного в результате абдоминопластики (подтяжки живота).
DIEP-реконструкция груди: что это такое?
Цель этой процедуры - восстановить форму и объем груди за одну операцию, без использования чужеродного материала (аутологичная реконструкция), для пациенток с избытком кожи и жира на животе, которые могли бы выиграть от подтяжки живота. Она может быть выполнена одновременно с удалением груди (немедленная реконструкция груди) или на более позднем этапе (вторичная реконструкция груди). Кожа и жир с живота удаляются БЕЗ брюшной мышцы, оставляя артерию и небольшую вену, проходящую через брюшную стенку. Затем они переносятся в грудную клетку, и под микроскопом накладываются артериальные и венозные швы, чтобы ткани могли получать кислород. Это настоящая самотрансплантация, которая восстанавливает целостность организма пациента совершенно естественным образом.
Реконструкция груди с использованием DIEP-лоскута: процедура
Операция проводится под общей анестезией. Для этого необходима консультация перед анестезией не менее чем за 48 часов до операции. Перед операцией наши специалисты-рентгенологи в Клинике де л'Альма проводят компьютерную томографию с изучением анатомии артерий и вен брюшной полости.
Операция длится от 4 до 6 часов и требует госпитализации на 5-7 дней, 3 из которых проходят под постоянным наблюдением.
Вы можете вернуться к работе через 2 недели после операции.
Реконструкция груди с использованием Diep: противопоказания
Первое противопоказание - недостаточное количество лишнего жира и кожи на животе для проведения операции по подтяжке живота.
Однако если у вас небольшой живот, можно предложить "гибридную" стратегию. Кожа DIEP-лоскута может восстановить повреждения, вызванные радиотерапией, а затем может быть использована для придания объема путем введения очищенного жира. При небольшом животе можно также использовать двойной лоскут DIEP, что позволит использовать его целиком и восстановить достаточный объем. С другой стороны, наличие в анамнезе абдоминопластики с транспозицией пупка формально является противопоказанием к данной операции. Это не относится к предыдущей липосакции живота, если ангиосканирование благоприятно.
Рецидивирующий флебит в анамнезе, значительный избыточный вес (индекс массы тела более 35) и возраст старше 75 лет означают, что DIEP-лоскута следует избегать.
Другие противопоказания касаются микрохирургии, то есть сшивания сосудов диаметром менее 2 мм.
Это ключевые моменты:
- активное курение более 15 сигарет в день. Полный отказ от курения абсолютно необходим как минимум за 2 недели до и после операции. Консультация с табаковедом и использование никотинозаменителей позволят вам решить эту проблему.
Синдром Рейно, соответствующий аномальному побелению кончиков пальцев при воздействии холода, хотя это не является абсолютным противопоказанием
- Гомозиготная серповидно-клеточная анемия - редкое генетическое заболевание, которым страдают в основном жители Западной Африки.
Возможные осложнения при реконструкции DIEP-лоскутом
Существует 2 основных риска:
риск неудачи методики из-за закупорки сосудов (микрохирургический тромбоз). Это может произойти в течение 5 дней после операции и потребовать удаления реконструированной груди.
Это осложнение встречается менее чем в 2 % случаев.
риск интра- или послеоперационного переливания крови. Поскольку операция длительная, переливание крови может потребоваться менее чем в 5 % случаев.
Перед операцией по реконструкции груди с использованием DIEP-лоскута
В случае вторичной реконструкции груди необходимо последнее клиническое обследование у онколога для выявления рецидива.
Если вы принимаете тамоксифен, его необходимо прекратить за 15 дней до операции из-за повышенного риска послеоперационного флебита, связанного с этим препаратом.
После назначения операции вам будет назначено ангиосканирование брюшной полости, чтобы визуализировать ход и расположение сосудов, васкуляризирующих лоскут DIEP.
Наконец, вам нужно будет заказать в аптеке абдоминальный компрессионный пояс и антитромбозные компрессионные чулки.
Результаты реконструкции груди с использованием DIEP-лоскута
Результат реконструкции груди по методике DIEP стабилен с течением времени. Поскольку в процессе реконструкции используются собственные ткани, реконструированная грудь будет следовать за изменениями вашего веса. Кроме того, она подвержена небольшому птозу или опущению, как и оставшаяся грудь. Более чем в 50 % случаев симметризация оставшейся груди при использовании техники DIEP не требуется, что означает отсутствие дополнительных рубцов на незатронутой груди. Таким образом, результат полностью отличается от реконструкции с помощью протезов или протезирования поясничного отдела позвоночника, где имплантат после интеграции остается неподвижным и имеет идентичный объем. Кроме того, нет необходимости ежегодно следить за целостностью имплантата или заменять его в случае разрыва. Клинические исследования показали, что пациентки, которым проводится реконструкция с использованием лоскута DIEP, проходят через операцию в среднем 2,5 раза, по сравнению с 5 разами при реконструкции груди с использованием протезов.
Крупное клиническое исследование показало, что у пациенток, прооперированных с использованием DIEP-лоскута, показатели качества жизни, связанные с грудью (Breast Q), были идентичны или выше, чем до мастэктомии, чего нельзя сказать о реконструкциях с использованием имплантатов.
Цена реконструкции груди диепом: сколько стоит эта процедура?
Реконструкция груди по методике DIEP покрывается социальным страхованием.
К сожалению, ставка социального страхования, выплачиваемая пластическому хирургу, составляет менее 700 евро за операцию продолжительностью от 4 до 6 часов.
Эта сумма не покрывает расходы на операционное пособие, связанное с этой операцией, которую мы проводим с двумя хирургами и двумя ассистентами. Мы взимаем дополнительную плату в размере от €5 000 до €7 500 в зависимости от конкретного случая. Госпитализация в одноместную палату также является обязательной и стоит 200 евро в день. Эти дополнительные сборы и стоимость одноместной палаты могут быть компенсированы вашей дополнительной медицинской страховкой.
Реконструкция груди с помощью DIEP-лоскута: фото до и после
Доктора Яэль Бердах и Марк-Давид Бенжуар, эстетические хирурги из Парижа, проводят реконструкцию груди лоскутом Дипа уже более 20 лет, прооперировав более 500 пациенток. Ознакомьтесь с результатами их операций по фотографиям "до и после", представленным ниже:
У вас есть вопрос? Пожалуйста, свяжитесь с нами!
Косметическая хирургия в Париже
Доктор Яэль Бердах и доктор Марк-Давид Бенжуар
Косметические хирурги в Париже Франция