Реконструкция груди с помощью DIEP-лоскута
Основные моменты
- Эта техника восстановления груди дает наилучшие результаты
- Лоскут DIEP позволяет реконструировать грудь без протезов и функциональных последствий.
- Грудь реконструируется путем переноса кожи и жира с живота, полученного в результате абдоминопластики.
Описание
Цель этой процедуры - восстановить форму и объем груди за одну операцию, без использования чужеродного материала (аутологичная реконструкция), для пациенток с избытком кожи и жира на животе, которые могли бы выиграть от подтяжки живота. Она может быть выполнена одновременно с удалением груди (немедленная реконструкция груди) или на более позднем этапе (вторичная реконструкция груди). Кожа и жир с живота удаляются БЕЗ брюшной мышцы, оставляя артерию и небольшую вену, проходящую через брюшную стенку. Затем они переносятся в грудную клетку, и под микроскопом накладываются артериальные и венозные швы, чтобы ткани могли получать кислород. Это настоящая самотрансплантация, которая восстанавливает целостность организма пациента совершенно естественным образом.
Вмешательство
Операция проводится под общей анестезией. Для этого необходима консультация перед анестезией не менее чем за 48 часов до операции. За 1 месяц до операции по реконструкции диепа необходимо сделать компьютерную томографию с изучением анатомии артерий и вен брюшной полости.
Операция длится 5-6 часов и требует госпитализации на 5-7 дней, включая 3 дня непрерывного ухода.
Возвращение к работе возможно через 2 недели после операции.
Противопоказания:
Первое противопоказание - недостаточное количество лишнего жира и кожи на животе для проведения операции по подтяжке живота.
Однако если у вас небольшой живот, можно предложить "гибридную" стратегию. Кожа DIEP-лоскута сможет восстановить повреждения, вызванные радиотерапией, что позволит на втором этапе добавить объем с помощью сеансов инъекций очищенного жира. С другой стороны, наличие в анамнезе традиционной абдоминопластики формально является противопоказанием к этой операции. Это не относится к предыдущей липосакции живота, при условии проведения компьютерной томографии сосудов в брюшной полости.
Если у вас в анамнезе рецидивирующий флебит, большой избыточный вес (индекс массы тела более 35) или возраст старше 75 лет, DIEP-лоскута следует избегать.
Другие противопоказания касаются микрохирургии, то есть сшивания сосудов диаметром менее 2 мм.
Это ключевые моменты:
- активное курение более 15 сигарет в день. Полный отказ от курения абсолютно необходим как минимум за 2 недели до и после операции. Консультация с табаковедом и использование никотинозаменителей позволят вам решить эту проблему.
- Синдром Рейно, который представляет собой аномальное побеление кончиков пальцев при воздействии холода.
- Гомозиготная серповидно-клеточная анемия - редкое генетическое заболевание, которым страдают в основном жители Западной Африки.
Возможные осложнения:
Существует 2 основных риска:
риск неудачи методики из-за закупорки сосудов (микрохирургический тромбоз). Это может произойти в течение 5 дней после операции и потребовать удаления реконструированной груди.
Это осложнение встречается менее чем в 2 % случаев.
риск интра- или послеоперационного переливания крови. Поскольку операция длительная, переливание крови может потребоваться менее чем в 5 % случаев.
Перед началом работы :
В случае вторичной реконструкции груди необходимо последнее клиническое обследование у онколога для выявления рецидива.
Если вы принимаете тамоксифен, его необходимо прекратить за 15 дней до операции из-за повышенного риска послеоперационного флебита, связанного с этим препаратом.
После назначения операции вам будет назначено ангиосканирование брюшной полости, чтобы визуализировать ход и расположение сосудов, васкуляризирующих лоскут DIEP.
Наконец, вам нужно будет заказать в аптеке абдоминальный компрессионный пояс и антитромбозные компрессионные чулки.
Результаты операции
Результат реконструкции груди по методике DIEP стабилен с течением времени. Поскольку в процессе реконструкции используются собственные ткани, реконструированная грудь будет следовать за изменениями вашего веса. Кроме того, она подвержена небольшому птозу или опущению, как и оставшаяся грудь. Более чем в 50 % случаев симметризация оставшейся груди при использовании техники DIEP не требуется, что означает отсутствие дополнительных рубцов на незатронутой груди. Таким образом, результат полностью отличается от реконструкции с помощью протезов или протезирования поясничного отдела позвоночника, где имплантат после интеграции остается неподвижным и имеет идентичный объем. Кроме того, нет необходимости ежегодно следить за целостностью имплантата или заменять его в случае разрыва. Клинические исследования показали, что пациентки, которым проводится реконструкция с использованием лоскута DIEP, проходят через операцию в среднем 2,5 раза, по сравнению с 5 разами при реконструкции груди с использованием протезов.
Тарифы
Реконструкция груди по методике DIEP покрывается социальным страхованием на 100%.
К сожалению, ставка социального страхования, выплачиваемая хирургу, составляет менее 700 евро за операцию продолжительностью шесть-восемь часов.
Эта сумма не покрывает расходы на операционную помощь, связанную с этой операцией, которую мы проводим с двумя хирургами и двумя ассистентами. Мы также нанимаем медсестру-специалиста, которая проводит первые две ночи в вашей палате, чтобы контролировать первый послеоперационный период. Поэтому мы взимаем дополнительную плату в размере от €5 000 до €7 000 в зависимости от конкретного случая. Госпитализация в одноместную палату также является обязательной и стоит от €99 до €180 в день в зависимости от выбранного учреждения. Эти дополнительные сборы, а также стоимость одноместной палаты могут быть компенсированы вашей дополнительной медицинской страховкой.
Свяжитесь с ассоциацией пациентов, прошедших реконструкцию по методике DIEP
Фотографии
У вас есть вопрос? Пожалуйста, свяжитесь с нами!
Фирма
Доктор Яэль Бердах и доктор Марк-Давид Бенжуар
Косметические хирурги в Париже Франция