Malformación mamaria
Destacados
- Reducción del volumen mamario y ptosis
- Procedimiento cubierto por la seguridad social en determinadas condiciones (extracción de 300 g por mama operada).
- Alta satisfacción de los pacientes
Principales malformaciones conocidas
Las deformidades mamarias son frecuentes y causan importantes molestias funcionales y psicológicas a las pacientes.
El tratamiento de una deformidad mamaria se basa en un diagnóstico preciso de la deformidad para proponer la técnica quirúrgica más adecuada.
La cirugía de la deformidad mamaria está cubierta por el seguro de enfermedad.
Mamas tuberosas
Esta malformación puede clasificarse en tres estadios, que requieren métodos quirúrgicos diferentes.
La anomalía común a todas las mamas tuberosas es una anomalía de la base de la mama: adopta el aspecto de un tubérculo. Lo más frecuente es que la porción de la mama situada bajo la areola esté poco desarrollada, lo que hace que la mama se incline hacia abajo.
Otros criterios de mamas tuberosas son:
- Una posición elevada del surco submamario
- Anomalías de la placa areola-pezón: siempre es grande en relación con el volumen de la mama.
- Anomalías del volumen mamario. Lo más frecuente es que las mamas sean hipotróficas (copa A), pero pueden tener un volumen normal y a veces incluso hipertróficas;
- La asimetría mamaria está presente en más de dos tercios de los casos.
Ambas mamas suelen ser tuberosas y pueden combinarse todos los grados.
El tratamiento de esta malformación tendrá como objetivo obtener la mama más natural y simétrica posible. La inyección de grasa o Lipofilling ha revolucionado el tratamiento de esta malformación. Realizamos sistemáticamente al menos una sesión de inyección de grasa para dar volumen a la parte inferior de la mama poco desarrollada. Una segunda intervención consiste en la colocación de prótesis de silicona o en una nueva inyección de grasa, según los casos.
Síndrome de Polonia
El síndrome de Poland es una combinación de hipoplasia mamaria y deformidad torácica de gravedad variable y, en ocasiones, anomalías de las extremidades superiores.
La mínima expresión del defecto torácico es la ausencia de la porción esternocostal del músculo pectoral mayor.
La glándula mamaria suele ser hipoplásica, a veces totalmente ausente.
La placa areola-pezón suele ser de pequeño diámetro, localizada superior y lateralmente, y puede estar ausente por completo.
El tratamiento quirúrgico del síndrome de Poland es complejo. En las formas moderadas, la implantación de prótesis mamarias puede combinarse con prótesis subclaviculares o lipofilling, o incluso transposición del músculo dorsal mayor. El tratamiento de las formas importantes del síndrome de Poland es difícil y se basa en técnicas derivadas de la reconstrucción mamaria tras un cáncer. Actualmente favorecemos el tratamiento mediante lipofilling repetido.
Asimetría
La seguridad social considera que una asimetría mamaria es patológica si requiere una compensación de una copa o más en el sujetador. La asimetría mamaria es en la mayoría de los casos congénita, pero también puede ser el resultado de las secuelas de una infección, de una intervención quirúrgica o incluso de la lactancia materna. En los casos moderados favorecemos el lipofilling, en los casos más marcados combinamos el lipofilling con la colocación de un implante mamario. A veces una de las dos mamas está aumentada y caída. En este caso, realizamos una cirugía de reducción mamaria con cicatrices en forma de T.
Pezón invertido
El pezón invaginado es una afección frecuente que parece benigna pero que tiene un impacto funcional o psicológico muy importante.
Existen tratamientos médicos, pero son bastante restrictivos. Un tratamiento quirúrgico sencillo puede resolver eficazmente este problema.
Principios de la cura del pezón invaginado
Un pezón invaginado se define por el giro del pezón hacia el interior de la areola, muy adentro. Esta afección puede ser reversible o permanente. Esta afección antiestética puede ser dolorosa e impedir la lactancia. La ausencia de pezón puede tener un impacto significativo en la imagen corporal y la vida sexual.
Las causas son múltiples. Entre ellas, la hipertrofia de las fibras musculares lisas de la areola, así como la retracción de los tabiques fibrosos que rodean los galactóforos (conductos que llevan la leche al pezón).
Existe tratamiento médico mediante succión. El sistema Niplette® de Philips puede utilizarse para promover suavemente la eversión del pezón, especialmente durante la lactancia. Si existe una hipertrofia importante de las fibras musculares lisas de la areola, lo combinamos con una inyección subcutánea de toxina botulínica o Botox.
Sin embargo, la interrupción de su uso suele provocar recidivas.
Por tanto, la cirugía está indicada si fracasa el tratamiento médico, sobre todo si no se prevé dar el pecho después.
Existen dos tipos principales de técnicas quirúrgicas:
- Técnica sin colgajo: se desinvagina el pezón y se practica una incisión en el centro. Las trabéculas fibrosas se inciden a cada lado, luego se vuelve a colocar la glándula para sostener el pezón. Se trata de una técnica sencilla, sin cicatrices, pero con un riesgo de recidiva del 10%. La lactancia materna es imposible después de esta intervención.
- Técnica con colgajos. Se levantan 2 triángulos de areola a ambos lados del pezón. Se les retira la piel y luego se entierran en el pezón para estabilizarlo. Con esta técnica es posible dar el pecho. Las recidivas son muy poco frecuentes. El inconveniente es la presencia de dos cicatrices y la posible deformación de la areola.
La intervención puede realizarse bajo anestesia local con sedación (neuroleptanalgesia). Puede realizarse en régimen ambulatorio o incluso en la consulta con anestesia local pura.
No es necesario ausentarse del trabajo. Es imprescindible dejar de fumar durante al menos 1 semana antes y 15 días después de la intervención.
En la práctica
El diagnóstico de la malformación suele requerir más investigaciones.
Si se asocia una deformidad torácica, se solicita un TAC para realizar una reconstrucción tridimensional.
Si se prevé una inyección de grasa, se prescriben una mamografía digital y una resonancia magnética mamaria.
Preguntas / Respuestas
¿La cirugía de deformidad mamaria está cubierta por el seguro médico?
Sí, pero sólo previo dictamen del médico de la seguridad social, en particular si se prevén implantes mamarios. Su consulta es obligatoria antes de la operación y se solicita mediante una solicitud de acuerdo previo presentada por su cirujano.
El tratamiento de un pezón invaginado está cubierto por el seguro de enfermedad tras el fracaso de un tratamiento médico.
¿Cuánto cuesta la cirugía de una deformidad mamaria?
Todo depende de la complejidad de su caso.
Un síndrome de Poland avanzado puede requerir una prótesis torácica a medida y, a continuación, de 2 a 3 inyecciones de grasa.
Cobramos honorarios adicionales que varían de 1000 a 3000 euros por cada etapa de la reconstrucción.
Se le entregará un plan de tratamiento preciso con estimaciones de las intervenciones antes de cualquier tratamiento quirúrgico.
En el caso de una operación para curar un pezón invaginado unilateral, nuestros honorarios ascienden a 800 €. En caso de intervención en ambos pezones, nuestros honorarios ascienden a 1200 €. Estos honorarios pueden estar cubiertos por su seguro médico complementario.
¿Cuáles son las posibles complicaciones de una cura de pezón invaginado?
Puede producirse una necrosis parcial o completa del pezón, especialmente si no se ha dejado de fumar antes de la intervención.
La mayoría de las técnicas quirúrgicas impiden la lactancia posterior.
Las alteraciones sensoriales de la areola y el pezón pueden permanecer durante 6 meses después de la cirugía.
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Doctor Yaël Berdah y Doctor Marc-David Benjoar
Cirujanos estéticos en Paris Francia