Traitement des thorax en entonnoir ou pectus excavatum par prothèse silicone sur mesure
نقاط القوه
L’opération du pectus excavatum assistée par ordinateur est une qui permet d’obtenir une correction sur mesure de votre déformation
Une opération du pectus excavatum fiable chez les femmes est enfin possible
une chirurgie de la paroi thoracique peu douloureuse avec une cicatrice de 5 cm situé sous le sein
مبادئ علاج قمع الصدر
الصدر القمعي أو تقعر القفص الصدري هو الأكثر شيوعا من التشوهات الصدرية الأمامية. يسبب تشوهات مسؤولة عن انزعاج جمالي كبير وقليل جدا من الانزعاج الوظيفي إلا في الحالات المتقدمة جدا. يسمح علاجها الجراحي بتحقيق مكاسب كبيرة في نوعية الحياة.
يتم تعريف الصدر القمعي من خلال تقعر المنطقة الصدرية المركزية (القص) المرتبطة بزيادة انحناء الغضاريف الساحلية. يؤثر على 1 ٪ من السكان ، ومعظمهم من الرجال ويظهر أثناء النمو. هناك 3 أنواع من قمع الصدر وفقا لتصنيف الذقن:
النوع 1: التشوه متماثل ويتعلق فقط بالقص
النوع 2: التشوه متماثل ويفهم المناطق الصدرية
النوع 3: التشوه غير متماثل ويمتد إلى المناطق الصدرية
Il existe 3 types de chirurgie des thorax en entonnoir
La sternochondroplastie : elle est pratiquée par les chirurgiens thoraciques. Nous travaillons ainsi en équipe avec le Docteur Emmanuel Brian . Ce type d’intervention consiste à modifier la structure des cartilages costaux et du sternum au moyen de découpes chirurgicales stabilisées ensuite par des plaques en titane. Il s’agit d’une intervention lourde et douloureuse. Elle est réservée aux patients souffrant d’une atteinte fonctionnelle importante, notamment une gêne respiratoire gênant la vie quotidienne ou la pratique du sport. Une technique mini-invasive dite de Nüss consiste à introduire une tige en titane convexe dans le thorax afin de projeter le sternum. Elle est intéressante dans les types 1 et 2 en période de croissance entre 13 et 18 ans mais est de moins en moins pratiquée en France.
La pose de prothèse en silicone sur mesure : il s’agit de l’intervention que nous pratiquons depuis plus de 15 ans. Elle s’adresse aux patients souffrants d’une gêne purement esthétique ce qui correspond à la majorité des cas. Cette chirurgie esthétique de la paroi thoracique consiste à introduire sous la peau ou sous les muscles pectoraux une prothèse en silicone solide (pas de possibilité de rupture de l’implant) qui a été définie par ordinateur en se basant sur un scanner thoracique millimétrique.
Le lipofilling du pectus excavatum. Nous le pratiquons peu car il est réservé aux cas les moins sévères qui sont souvent bien tolérés par les patients. De plus, il nécessite plusieurs interventions et un stock de graisse suffisant, ce qui est rarement le cas chez des hommes jeunes minces et sportifs.
La correction des pectus excavatum par prothèse silicone a récemment été révolutionnée par l’application de techniques de conception assistée par ordinateur. En effet auparavant, l’implant était confectionné à partir d’un moule en plâtre confectionné par application d’alginate (pate à emprunte utilisée chez les dentistes) sur le thorax du patient par un technicien spécialisé. Cette méthode de chirurgie esthétique du torse avait ses limites, notamment chez la femme (le volume du sein empêche la prise d’une emprunte fiable), et dans les types 3 de Chin.
Désormais nous n’utilisons plus que les méthodes reposant sur la création de maquettes 3D à partir d’une reconstruction scanner volumétrique du patient.
Cette méthode permet une adaptation au millimètre de l’implant pour combler la zone.
L’implant est alors fabriqué par les laboratoires SEBBIN en élastomère de silicone solide. Il ne présente pas de risque de rupture et sa durée de vie est estimée à plus de 25 ans.
Il est mise en place sous contrôle endoscopique (à l’aide d’une caméra), le plus souvent sous la peau au centre devant le sternum et sous le muscle grand pectoral pectoraux sur les cotés.
Nous avons amélioré notre technique avec plus de 15 ans d’experience et plusieurs centaines de patients traités.
Ainsi nous n’utilisons plus de cicatrice au centre de l’abdomen et utilisons une seule cicatrice sous le sein droit. Les muscles pectoraux ne sont plus suturés aux centre ce qui évite toute déformation lors de leur contraction. En revanche nous glissons le bas de l’implant avoir l’avoir fendu légèrement sous la gaine antérieures des muscles grands droits de l’abdomen afin de mieux le stabiliser.
في الممارسة العملية
من الضروري إجراء استشارة أولية مع جراح التجميل لشرح مخاطر وفوائد مثل هذا التدخل.
سيتم وصف فحص الصدر بالأشعة المقطعية وسيتم إعطاؤك عرض أسعار من مختبرات Sebbin.
سيتم أيضا وصف ملابس ضغط محددة.
يجب تحليل هذا الماسح الضوئي من قبل الجراح وسيتم إرساله إلى مختبرات Sebbin لتنفيذ تخطيط وإنتاج الغرسة. تستمر هذه المرحلة في المتوسط 1 شهر.
أخيرا ، سيتم إجراء استشارة ما قبل التخدير قبل 48 ساعة على الأقل من التدخل.
أسئلة / أجوبة
ما هي المضاعفات المحتملة؟
Un risque faible de survenue d’un hématome (caillot de sang dans la loge opératoire) est possible dans les 48 heures qui suivent l’opération. Une reprise au bloc opératoire est alors nécessaire.
Comme avec tout implant, une infection post-opératoire est rare mais possible (moins de 1% des cas). Elle impose alors de retirer l’implant et de mettre en place un traitement antibiotique.
La complication la plus fréquente qui est en faite une évolution quasi systématique est la survenue d’un épanchement de lymphe qui apparait dans les 10 jours qui suivent l’intervention. Il est du à l’obligation de couper des canaux lymphatiques au bord interne des côtes pour mettre en place l’implant. Ces canaux drainent l’excédent de fluides du thorax et ce fluide ou lymphe va se déverser autour de la prothèse. Il est alors nécessaire de réaliser entre 2 et 4 ponctions évacuatrices à intervelle régulières.
Les bords de l’implant peuvent être visible surtout chez les patients très minces. Une correction par injection de graisse purifiée ou lipofilling peut s’envisager dans un deuxième temps.
ما هي الخطوات التي يجب اتخاذها قبل التفكير في الجراحة التجميلية للصدر القمعي بواسطة بدلة سيليكون مخصصة؟
من الضروري إجراء استشارة أولية مع الجراح لشرح مخاطر وفوائد جراحة الصدر القمعية.
سيتم طلب ماسح ضوئي للصدر وسيتم تحديد عرض أسعار من قبل مختبرات Sebbin بعد وصفة طبية.
Le paiement de l’implant soit 2800 € vous sera demandé avant de débuter le processus de conception et de fabrication.
Ce scanner sera alors analysé par votre chirurgien et transmis aux laboratoires Sebbin pour réaliser la planification et la production de l’implant. Cette étape dure en moyenne 3 mois.
Enfin, une consultation avec votre anesthésiste sera effectuée dans le mois qui précède l’intervention.
هل التدخل مشمول بالتأمين الصحي؟
نعم ، يتم تغطية الإجراء الجراحي لوضع غرسة سيليكون حسب الطلب من خلال التأمين الصحي وكذلك الاستشفاء.
Cependant, l’implant en lui même n’est pas pris en charge et son cout varie entre 1200 € pour un implant réalisé après moulage (technique que nous ne pratiquons plus) à 2800 € pour un implant conçu par ordinateur à partir d’un scanner.
أخيرا ، قد يتم تعويض رسوم الجراحين (2500 يورو) من خلال صحتك التكميلية.
كم تكلفة جراحة الصدر الاصطناعية المصنوعة حسب الطلب من السيليكون؟
في حالة التغطية من قبل التأمين الصحي ، تبلغ رسومنا الجراحية 2500 يورو التي قد تغطيها اشتراكاتك.
L’implant n’est pas pris en charge par l’assurance maladie ni par votre mutuelle. Son coût est mai 2023 de 2800 euros.
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الشركة
Docteur Yaël Berdah et Docteur Marc-David Benjoar
Chirurgiens esthétiques à Paris France