إعادة بناء الثدي باستخدام السديلة الظهرية الطويلة

La mastectomie ou mammectomie (les termes sont synonymes) correspond à l’ablation de la glande mammaire, d’un fuseau de peau et de l’aréole.
Elle reste malheureusement nécessaire dans certaines formes de cancer du sein.
La reconstruction par lambeau MSLD ou Muscle Sparring Latissimus Dorsi utilise de la peau et la graisse prélevée au niveau du dos,  dont l’irrigation sanguine passe par des vaisseaux traversant le muscle grand dorsal. Selon l’anatomie, on va devoir prendre une fine bandelette antérieure de muscle (technique MSLD) ou dans de rares cas pas de muscle du tout (technique TDAP. Selon l’épaisseur de la graisse du dos on va associer une prothèse ou une injection de graisse <afin de recréer le volume mammaire. Cette reconstruction est prise en charge par l’Assurance-maladie.

مبادئ إعادة بناء MSLD

العضلة الظهرية العريضة هي عضلة رقيقة وواسعة في منطقة الظهر، ووظيفتها ليست ضرورية للحركات اليومية.

ومع ذلك، فإن إزالته بالكامل يؤدي إلى ألم مزمن في أكثر من 20% من الحالات. لهذا السبب ابتكرنا في فرنسا تقنيات استبقاء العضلات التي تسمح باستخدام جلد ودهون الظهر، تاركين عضلة الظهر العريضة تعمل بكامل طاقتها.

يتم استخدام ندبة استئصال الثدي كطريقة لإعادة البناء؛ على الرغم من إمكانية تحسينها في بعض الأحيان، إلا أنه من المستحيل جعلها تختفي.
تتكون العملية من إدخال مغزل من الجلد والعضلات من الظهر إلى منطقة الصدر.

يوصى بشدة بالتوقف عن التدخين قبل العملية بشهر واحد على الأقل وشهر واحد بعدها (يمكن أن يؤدي التدخين إلى تأخير الشفاء).

تُجرى هذه العملية في غرفة العمليات تحت التخدير العام.
يتم استشارة طبيب التخدير قبل 48 ساعة على الأقل من إجراء العملية.
قد تستغرق العملية من 2 إلى 3 ساعات.

من الضروري الإقامة في المستشفى من 3 إلى 5 أيام.
يمكن إدخال طرف اصطناعي داخلي تحت مغزل الجلد في نفس الوقت أو في مرحلة لاحقة لاستعادة الحجم الكافي.
في بعض الحالات، يمكن استبدال استخدام الطرف الاصطناعي بحقنة واحدة أو أكثر من الدهون المأخوذة من البطن. ويُسمى هذا ما يُطلق عليه ملء شحم الثدي (يُعرف أيضاً بتكبير الثدي الطبيعي) ، ولكن يجب أن يتم ذلك بعد شهرين على الأقل من إجراء السديلة.
وعادةً ما يتم إجراء عملية تماثل الثدي الآخر وإعادة بناء الصفيحة الأذنية للحلمة (الهالة + الحلمة) في مرحلة لاحقة، عندما يستقر حجم الثدي المعاد بناؤه.
في المنطقة التي تمت فيها إزالة الجلد، عادةً ما تكون الندبة المتبقية أفقية ومخفية بحزام حمالة الصدر.

الألم متفاوت الشدة. يتم الاعتناء به بشكل منهجي بطريقة وقائية وتكييفه مع حالتك. تتم مراقبة حيوية السديلة (لونها ، حرارتها ، نبضها الشعري) بانتظام.
في نهاية جلسات العلاج الطبيعي توصف بشكل منهجي من أجل استعادة وظيفة كتفك بسرعة. عادة ما تكون هناك حاجة إلى الغياب عن العمل لمدة 15 يوما.

يتم تعويض إعادة البناء باستخدام السديلة الظهرية الطويلة من خلال نظام التأمين الصحي. نفرض رسوم إضافية تتراوح من 3,500 يورو إلى 4,500 يورو، والتي قد يغطيها تأمينك الصحي التكميلي.