Ricostruzione del seno con lembo DIEP
Ricostruzione del seno mediante DIEP: i vantaggi
Questa è la tecnica di ricostruzione del seno con i migliori risultati.
- Il lembo DIEP consente la ricostruzione del seno senza protesi e senza conseguenze funzionali.
Il seno viene ricostruito trasferendo la pelle e il grasso dell'addome ottenuti con l'addominoplastica (tummy tuck).
Ricostruzione mammaria DIEP: cosa comporta?
L'obiettivo di questa procedura è ricostruire la forma e il volume di un seno in un unico intervento e senza materiale estraneo (ricostruzione autologa). Può essere eseguita contemporaneamente all'asportazione del seno (ricostruzione immediata del seno) o in una seconda fase (ricostruzione secondaria del seno). La pelle e il grasso dell'addome vengono asportati SENZA il muscolo addominale, mantenendo un'arteria e una piccola vena che attraversa la parete addominale. Il tessuto viene quindi trasferito nel torace e le suture arteriose e venose vengono effettuate al microscopio per consentire l'ossigenazione del tessuto. Si tratta di un vero e proprio autotrapianto che ripristina l'integrità del corpo del paziente in modo del tutto naturale.
Ricostruzione del seno con lembo DIEP: procedura
L'intervento viene eseguito in anestesia generale. È necessario un consulto pre-anestetico almeno 48 ore prima dell'intervento. Prima dell'intervento, i nostri radiologi specializzati della Clinique de l'Alma devono eseguire una TAC per studiare l'anatomia delle arterie e delle vene dell'addome.
L'intervento dura tra le 4 e le 6 ore e richiede un ricovero in ospedale da 5 a 7 giorni, di cui 3 di assistenza continua.
È possibile tornare al lavoro 2 settimane dopo l'intervento.
Ricostruzione del seno con Diep: controindicazioni
La prima controindicazione è che non si ha un eccesso di grasso addominale e di pelle sufficiente per sottoporsi a un'addominoplastica.
Tuttavia, se la pancia è piccola, si possono proporre strategie "ibride". La pelle del lembo DIEP può riparare i danni causati dalla radioterapia e può essere utilizzata per aggiungere volume iniettando grasso purificato. Una pancia piccola può anche essere prelevata come doppio DIEP, il che consentirà di utilizzarla nella sua interezza e di ricostruire un volume sufficiente. D'altra parte, una storia di addominoplastica con trasposizione dell'ombelico controindica formalmente questo intervento. Questo non è il caso di una precedente liposuzione addominale, a condizione che l'angioscan sia favorevole.
Un'anamnesi di flebiti ricorrenti, il sovrappeso significativo (indice di massa corporea superiore a 35) e l'età superiore a 75 anni fanno sì che i lembi DIEP siano da evitare.
Le altre controindicazioni sono quelle della microchirurgia, cioè la sutura di vasi di diametro inferiore a 2 mm.
Questi includono:
- fumo attivo e pesante, superiore a 15 sigarette al giorno. È assolutamente necessario smettere di fumare completamente almeno 2 settimane prima e dopo l'intervento. Un consulto con un tabaccologo e l'uso di sostituti della nicotina vi permetteranno di risolvere questo problema.
Sindrome di Raynaud, corrispondente a uno sbiancamento anomalo dei polpastrelli all'esposizione al freddo, anche se non si tratta di una controindicazione assoluta.
- anemia falciforme omozigote, una rara malattia genetica che colpisce soprattutto le persone dell'Africa occidentale.
Possibili complicazioni della ricostruzione con lembo DIEP
Esistono due rischi principali:
Il rischio di fallimento della tecnica per occlusione dei vasi (trombosi microchirurgica). Può verificarsi entro 5 giorni dall'intervento e richiede la rimozione del seno ricostruito.
Questa complicanza si verifica in meno del 2% dei casi.
il rischio di trasfusione intra o post-operatoria. Poiché l'intervento è lungo, la trasfusione può essere necessaria in meno del 5% dei casi.
Prima dell'intervento di ricostruzione del seno con lembo DIEP
In caso di ricostruzione mammaria secondaria, è necessario un controllo clinico recente con l'oncologo per individuare eventuali recidive.
Se si sta assumendo Tamoxifene, è necessario sospenderlo 15 giorni prima dell'intervento a causa dell'aumento del rischio di flebite post-operatoria associato a questo farmaco.
Una volta programmato l'intervento, viene prescritta un'angioscansione addominale per visualizzare il percorso e la posizione dei vasi che vascolarizzano il lembo DIEP.
Infine, è necessario ordinare in farmacia una cintura addominale compressiva e calze compressive antitrombo.
Risultati della ricostruzione del seno con un lembo DIEP
Il risultato di una ricostruzione mammaria DIEP è stabile nel tempo. Trattandosi di un trasferimento di tessuto proprio, il seno ricostruito seguirà le variazioni di peso. Inoltre, è soggetto a una discreta ptosi o caduta come il seno rimanente. Pertanto, in oltre il 50% dei casi, la simmetrizzazione del seno rimanente non è necessaria con la tecnica DIEP, il che significa che non vengono aggiunte ulteriori cicatrici al seno non interessato dalla malattia. Il risultato è quindi completamente diverso da una ricostruzione con protesi o protesi dorsale grande, dove l'impianto una volta integrato rimane fisso con un volume identico. Inoltre, non è necessario monitorare annualmente l'integrità dell'impianto o cambiarlo in caso di rottura. Pertanto, gli studi clinici hanno dimostrato che le pazienti sottoposte a ricostruzione con lembo DIEP si sottopongono all'intervento in media 2,5 volte rispetto alle 5 volte della ricostruzione mammaria con protesi.
Un ampio studio clinico ha dimostrato che le pazienti operate con un lembo DIEP hanno riacquistato punteggi di qualità di vita legati al seno (Breast Q) identici o superiori a quelli ottenuti prima della mastectomia, cosa che non accade con le ricostruzioni con impianti.
Prezzo della ricostruzione del seno tramite diep: quanto costa questa procedura?
La ricostruzione del seno con la tecnica DIEP è coperta dalla previdenza sociale.
Purtroppo, la tariffa della previdenza sociale versata al chirurgo plastico è inferiore a 700 euro per un intervento di 4-6 ore.
Questo importo non copre i costi di assistenza operativa associati a questo intervento, che noi eseguiamo con 2 chirurghi e due assistenti. A seconda del caso, applichiamo tariffe aggiuntive che vanno da 5.000 a 7.500 euro. Anche il ricovero in camera singola è obbligatorio e costa 200 euro al giorno. Questi costi aggiuntivi e il costo della camera singola possono essere rimborsati dalla vostra assicurazione sanitaria complementare.
Ricostruzione del seno con lembo DIEP: foto prima e dopo
I dottori Yael Berdah e Marc-David Benjoar, chirurghi estetici di Parigi, eseguono ricostruzioni mammarie con lembo di Diep da oltre 20 anni, con più di 500 pazienti operate. Scoprite i risultati dei loro interventi nelle foto prima e dopo che seguono:
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Chirurgia estetica a Parigi
Il dottor Yaël Berdah e il dottor Marc-David Benjoar
Chirurghi estetici a Parigi Francia