Ricostruzione del seno con lembo DIEP
Ricostruzione del seno mediante DIEP: i vantaggi
Questa è la tecnica di ricostruzione del seno con i migliori risultati.
- Il lembo DIEP consente la ricostruzione del seno senza protesi e senza conseguenze funzionali.
Il seno viene ricostruito trasferendo la pelle e il grasso dall'addome ottenuto con un'addominoplastica.
Ricostruzione mammaria DIEP: cosa comporta?
L'obiettivo di questa procedura è ricostruire la forma e il volume di un seno in un unico intervento e senza materiale estraneo (ricostruzione autologa). Può essere eseguita contemporaneamente all'asportazione del seno (ricostruzione immediata del seno) o in una seconda fase (ricostruzione secondaria del seno). La pelle e il grasso dell'addome vengono asportati SENZA il muscolo addominale, mantenendo un'arteria e una piccola vena che attraversa la parete addominale. Il tessuto viene quindi trasferito nel torace e le suture arteriose e venose vengono effettuate al microscopio per consentire l'ossigenazione del tessuto. Si tratta di un vero e proprio autotrapianto che ripristina l'integrità del corpo del paziente in modo del tutto naturale.
Ricostruzione del seno con lembo DIEP: procedura
L'intervento viene eseguito in anestesia generale. È necessario un consulto pre-anestetico almeno 48 ore prima dell'intervento. Un mese prima dell'intervento di ricostruzione del diaframma è necessario eseguire una TAC per studiare l'anatomia delle arterie e delle vene dell'addome.
L'intervento dura da 5 a 6 ore e richiede una degenza ospedaliera da 5 a 7 giorni, di cui 3 di assistenza continua.
Il ritorno al lavoro può essere previsto 2 settimane dopo l'intervento.
Ricostruzione del seno con diep: controindicazioni
La prima controindicazione è che non avete abbastanza grasso addominale in eccesso per eseguire un'addominoplastica.
Tuttavia, se avete una pancia di volume ridotto, vi possono essere proposte strategie "ibride". La pelle del lembo DIEP può riparare i danni causati dalla radioterapia, il che consentirà, in una seconda fase, di aggiungere volume mediante sedute di iniezione di grasso purificato. D'altra parte, un'anamnesi di addominoplastica classica controindica formalmente questo intervento. Non è il caso di una precedente liposuzione addominale, sottoposta a una TAC dei vasi dell'addome.
Un'anamnesi di flebite ricorrente, un sovrappeso significativo (indice di massa corporea superiore a 35) e un'età superiore a 75 anni ci inducono a evitare i lembi DIEP.
Le altre controindicazioni sono quelle per la microchirurgia, cioè la sutura di vasi di diametro inferiore a 2 mm.
Questi includono:
- fumo attivo e pesante, superiore a 15 sigarette al giorno. È assolutamente necessario smettere di fumare completamente almeno 2 settimane prima e dopo l'intervento. Un consulto con un tabaccologo e l'uso di sostituti della nicotina vi permetteranno di risolvere questo problema.
- Sindrome di Raynaud, che consiste in uno sbiancamento anomalo dei polpastrelli all'esposizione al freddo.
- anemia falciforme omozigote, una rara malattia genetica che colpisce soprattutto le persone dell'Africa occidentale.
Possibili complicazioni della ricostruzione con lembo DIEP
Esistono due rischi principali:
Il rischio di fallimento della tecnica per occlusione dei vasi (trombosi microchirurgica). Può verificarsi entro 5 giorni dall'intervento e richiede la rimozione del seno ricostruito.
Questa complicanza si verifica in meno del 2% dei casi.
il rischio di trasfusione intra o post-operatoria. Poiché l'intervento è lungo, la trasfusione può essere necessaria in meno del 5% dei casi.
Prima dell'intervento di ricostruzione del seno con lembo DIEP
In caso di ricostruzione mammaria secondaria, è necessario un controllo clinico recente con l'oncologo per individuare eventuali recidive.
Se si sta assumendo Tamoxifene, è necessario sospenderlo 15 giorni prima dell'intervento a causa dell'aumento del rischio di flebite post-operatoria associato a questo farmaco.
Una volta programmato l'intervento, viene prescritta un'angioscansione addominale per visualizzare il percorso e la posizione dei vasi che vascolarizzano il lembo DIEP.
Infine, è necessario ordinare in farmacia una cintura addominale compressiva e calze compressive antitrombo.
Risultati della ricostruzione del seno con un lembo DIEP
Il risultato di una ricostruzione mammaria DIEP è stabile nel tempo. Trattandosi di un trasferimento di tessuto proprio, il seno ricostruito seguirà le variazioni di peso. Inoltre, è soggetto a una discreta ptosi o caduta come il seno rimanente. Pertanto, in oltre il 50% dei casi, la simmetrizzazione del seno rimanente non è necessaria con la tecnica DIEP, il che significa che non vengono aggiunte ulteriori cicatrici al seno non interessato dalla malattia. Il risultato è quindi completamente diverso da una ricostruzione con protesi o protesi dorsale grande, dove l'impianto una volta integrato rimane fisso con un volume identico. Inoltre, non è necessario monitorare annualmente l'integrità dell'impianto o cambiarlo in caso di rottura. Pertanto, gli studi clinici hanno dimostrato che le pazienti sottoposte a ricostruzione con lembo DIEP si sottopongono all'intervento in media 2,5 volte rispetto alle 5 volte della ricostruzione mammaria con protesi.
Prezzo della ricostruzione del seno tramite diep: quanto costa questa procedura?
La ricostruzione del seno con la tecnica DIEP è coperta al 100% dalla previdenza sociale.
Purtroppo, la tariffa della previdenza sociale versata al chirurgo plastico è inferiore a 700 euro per un intervento di sei-otto ore.
Questo importo non copre i costi di assistenza operativa associati a questo intervento, che noi eseguiamo con 2 chirurghi e due assistenti. Inoltre, impieghiamo un'infermiera specializzata che trascorre le prime due notti in camera per monitorare il periodo post-operatorio iniziale. Per questo motivo richiediamo un costo aggiuntivo che varia da 5.000 a 7.000 euro, a seconda del caso. Anche il ricovero in camera singola è obbligatorio e costa da 99 a 180 euro al giorno, a seconda della struttura scelta. Queste spese aggiuntive, così come il costo della camera singola, possono essere rimborsate dalla vostra assicurazione sanitaria complementare.
Ricostruzione del seno con lembo DIEP: foto prima e dopo
I chirurghi estetici parigini Benjoar e Berdah eseguono ricostruzioni mammarie diep da oltre 20 anni. Scoprite i risultati dei loro interventi nelle foto prima e dopo di seguito:
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Chirurgia estetica a Parigi
Il dottor Yaël Berdah e il dottor Marc-David Benjoar
Chirurghi estetici a Parigi Francia