Реконструкция груди с использованием длинного дорсального лоскута

La mastectomie ou mammectomie (les termes sont synonymes) correspond à l’ablation de la glande mammaire, d’un fuseau de peau et de l’aréole.
Elle reste malheureusement nécessaire dans certaines formes de cancer du sein.
La reconstruction par lambeau MSLD ou Muscle Sparring Latissimus Dorsi utilise de la peau et la graisse prélevée au niveau du dos,  dont l’irrigation sanguine passe par des vaisseaux traversant le muscle grand dorsal. Selon l’anatomie, on va devoir prendre une fine bandelette antérieure de muscle (technique MSLD) ou dans de rares cas pas de muscle du tout (technique TDAP. Selon l’épaisseur de la graisse du dos on va associer une prothèse ou une injection de graisse <afin de recréer le volume mammaire. Cette reconstruction est prise en charge par l’Assurance-maladie.

Принципы реконструкции MSLD

Латиссимус дорси - это тонкая, обширная мышца в области спины, функция которой не является необходимой для повседневных движений.

Однако его полное удаление приводит к хронической боли в более чем 20% случаев. Именно поэтому во Франции мы впервые разработали технику щадящей мышцы, которая позволяет использовать кожу и жир спины, оставляя полностью функционирующую мышцу latissimus dorsi.

Рубец от мастэктомии используется в качестве подхода для реконструкции; хотя его иногда можно улучшить, невозможно заставить его исчезнуть.
Операция заключается в установке веретена из кожи и мышц со спины в грудную область.

Настоятельно рекомендуется отказаться от курения как минимум за месяц до и месяц после операции (курение может замедлить заживление).

Операция проводится в операционной под общей анестезией.
Консультация с анестезиологом проводится не менее чем за 48 часов до операции.
Операция может длиться от 2 до 3 часов.

Необходимо пребывание в стационаре от 3 до 5 дней.
Одновременно или позднее под кожный стержень может быть введен внутренний протез для восстановления достаточного объема.
В некоторых случаях использование протеза может быть заменено одной или несколькими инъекциями жира, взятого из брюшной полости. Это называется липофилинг груди (также известный как естественное увеличение груди) , но он должен проводиться не менее чем через 2 месяца после того, как был сделан лоскут.
Симметризация другой груди и реконструкция сосково-ареолярной пластины (ареола + сосок) обычно выполняются позднее, когда объем реконструированной груди стабилизируется.
В области, где была удалена кожа, остаточный рубец обычно располагается горизонтально и скрыт бретелькой бюстгальтера.

Боль бывает разной интенсивности. Она систематически снимается в профилактических целях и адаптируется к вашему случаю. Жизнеспособность лоскута (его цвет, тепло, капиллярный пульс) регулярно контролируется.
При выписке систематически назначаются сеансы физиотерапии, чтобы помочь вашему плечу быстро восстановить свою функцию. Обычно требуется 15-дневный отпуск от работы.

Реконструкция с использованием длинного дорсального лоскута компенсируется программой медицинского страхования. Мы взимаем дополнительную плату в размере от 3 500 до 4 500 евро, которая может быть покрыта вашей дополнительной медицинской страховкой.