تُطرح مسألة سداد تكاليف عملية رأب الأنف بشكل متكرر بين مرضانا. في هذا المقال، نوضح شروط السداد والخطوات التي يجب اتخاذها وجميع الإجراءات المطلوبة للحصول على تعويض من مركز علاج الإصابات الحميمية أو التأمين الصحي التكميلي الخاص بك، عندما تكون العملية مبررة طبيًا.
سداد تكاليف عملية رأب الشفرين: شروط سداد تكاليف عملية رأب الشفرين
رأب الأنف: تحديث بشأن العملية الجراحية
تتكون عملية رأب الشفرين الصغيرين من تصغير حجم الشفرين الصغيرين للمرأة. والهدف من العملية هو تحسين راحة المرأة أو مظهرها الحميمي.
تتطلب هذه العملية الخاصة بأمراض النساء، والمعروفة أيضاً باسم رأب الأنف التصغيري، تخديراً موضعياً أو عاماً.
تُجرى هذه الجراحة عموماً تحت تأثير التخدير الموضعي وتستغرق ما بين 30 و60 دقيقة. وعادةً ما تكون الندبات غير ظاهرة حيث تمتزج الندبة مع الطيات الطبيعية للشفاه، مما يضمن نتيجة طبيعية متناغمة.
يمكن للمريضة استئناف أنشطتها اليومية بعد يومين إلى 4 أيام من النقاهة.
يُنصح بالانتظار لمدة شهر واحد قبل استئناف الرياضة أو ممارسة العلاقة الجنسية.
عملية رأب الأنف الترميمية أو التجميلية: الاختلافات
يمكن إجراء رأب الأنثوية التصغيري لأسباب وظيفية أو جمالية. يُشار إلى هذه الجراحة النسائية في حالتين:
- جراحة رأب الأنف الترميمية: تُجرى للنساء اللاتي يعانين من عدم الراحة أو الألم المزمن بشكل يومي.
- رأب الشبق التجميلي: لا يعاني بعض المرضى من أي إزعاج جسدي أو نفسي، ولكنهم يرغبون في تحسين المظهر الجمالي لأعضائهم الخاصة. في هذه الحالة، يكون الإجراء جراحة تجميلية ويستند إلى اختيار شخصي.
التركيز على رأب الأنف الطبي
في بعض الأحيان، يسبب عدم تناسق الشفرين الصغيرين آلاماً متفاوتة الشدة أو المضاعفات الأنثوية.
قد يكون سبب هذا الشذوذ هو :
- تشوه خلقي
- تشوه بعد ولادة متعسرة أو جراحة نسائية
يمكن أن تسبب أنسجة الشفاه الزائدة تهيجاً يتفاقم في بعض الحالات:
- ارتداء الملابس الضيقة
- ممارسة نشاط رياضي
- العلاقات الجنسية
- بعض الإجراءات الطبية التي تُجرى على المنطقة الحميمة
معايير سداد تكاليف جراحة رأب الأنف من قبل لجنة المساعدة الطبية
لن يسدد الضمان الاجتماعي تكاليف جراحة رأب الأنف فقط في حالة استيفاء الشرطين التاليين:
- يكون تضخم الشفرين الصغيرين ملحوظًا بشكل خاص
- يسبب انزعاجًا كبيرًا أو معاناة نفسية أو ألمًا مستمرًا.
في هذه الحالة، سيغطي مركز علاج الإجهاض والتجميل التجميلي جزءًا من تكلفة العملية. ومن ناحية أخرى، لا يتم سداد تكاليف عملية تجميل الأنف التجميلية البحتة.
رأب الأنف وسداد الضمان الاجتماعي: ما تحتاجين إلى معرفته
إجراء طبي مدرج في قائمة لجنة مراقبة الأمراض والوقاية منها
لكي يتم سداد تكاليف عملية رأب الأنف التصغير، يجب أن يتم تحديدها طبيًا وإجراؤها بواسطة ممارس في القطاع 1 أو 2. يتم تسجيل هذا الإجراء في التصنيف العام للأعمال الطبية (CCAM) تحت الرمز JMMA005.
يرجى ملاحظة ما يلي: لا يلزم الحصول على موافقة مسبقة من صندوق التأمين الصحي الخاص بكِ حتى يتم سداد تكاليف عملية رأب الأنف/جراحة رأب الأنف.
المبالغ التي يغطيها التأمين الصحي
يبلغ المعدل الأساسي الذي حدده الضمان الاجتماعي لجراحة رأب الأنف 57.44 يورو، يتم سداد 70% منه من قبل CPAM، أي سداد 40.21 يورو.
شروط السداد الكامل لعملية رأب الأنف/جراحة تجميل الأنف/جراحة تجميل الأنف
في بعض الحالات المحددة، يُعفى الشخص المؤمَّن عليه من المشاركة في الدفع، مما يعني أنه يمكن تغطية الإجراء بنسبة 100% من قبل شركة التأمين ضد المرض. وينطبق ذلك في الحالات التالية:
- يتم إجراء العملية بعد حدوث مضاعفات ما بعد الولادة
- جراحة رأب الأنف ضرورية بسبب حالة طويلة الأمد (ALD)
- العملية ناتجة عن صدمة مهنية
- يتم تغطية العلاج بموجب شروط وأحكام التأمين الصحي المحددة
سعر عملية رأب الأنف: ما هي تكلفة عملية رأب الأنف؟
يختلف سعر جراحة رأب الأنف التصغيرية وفقاً لعدة معايير، لا سيما تكلفة العلاج وأتعاب الجراح. لمزيد من التفاصيل، يُرجى الرجوع إلى قائمة الأسعار لدينا.
سداد وتغطية عملية رأب الأنف من قبل شركة التأمين المتبادل
نظرًا لأن الضمان الاجتماعي لا يغطي سوى جزء من التكلفة، فإن بعض شركات التأمين المتبادل تغطي التكاليف المتبقية عندما يكون هناك ما يبرر إجراء عملية رأب الأنف لأسباب طبية.
تُنصح المريضة بالتحقق من شروط وأحكام التأمين الصحي التكميلي الخاص بها مسبقاً. وقد تستفيد من :
- حزمة مخصصة للعمليات الجراحية
- التغطية في حالة دخول المستشفى
- سداد تكاليف رعاية ما بعد جراحة رأب الأنف بعد الجراحة
إجراءات طلب سداد تكاليف عملية رأب الشفرين (رأب الشفرين)
استشارة بشأن رأب الأنف التصغيري
قبل إجراء أي عملية جراحية، من الضروري استشارة جراح تجميل متمرس. ويتمثل دوره أو دورها في تقييم ما إذا كان شكل أو حجم الشفرين الصغيرين يستدعي إجراء عملية جراحية.
خلال هذه الاستشارة الأولية، يقوم الجراح :
- إجراء مقابلة طبية متعمقة
- إجراء الفحص السريري لتحليل التشريح وأي انزعاج مرتبط به
- يحدد ما إذا كان رأب الحلمة :
- مؤهل للسداد من قبل الضمان الاجتماعي
- مصنف كإجراء تجميلي، ولا يتم سداد تكاليفه
إذا كانت العملية مؤهلة للتعويض، سيقدم الجراح للمريض تقديراً مفصلاً يشير إلى الرمز JMMA005، وهو الرمز المطلوب لكي تغطي لجنة المساعدة الطبية المركزية التكلفة.
الخطوات التي يجب اتخاذها مع شركة التأمين الصحي المشتركة للحصول على تعويض عن عملية رأب الأنف
لا يغطي التأمين الصحي التكميلي CPAM سوى جزء من تكلفة رأب الأنف. ولتغطية باقي النفقات، يمكن للمريضة أن ترسل تقديرها الجراحي إلى التأمين الصحي التكميلي الخاص بها، والذي سيتحقق مما إذا كانت :
- الأتعاب الزائدة (الجراح وطبيب التخدير)
- استشارات المتابعة بعد الجراحة والتعافي من عملية رأب الشفرين.
- تكاليف الاستشفاء
يرسل التأمين الصحي التكميلي عادةً الفاتورة مباشرةً إلى شركة التأمين الصحي التكميلي عبر التبادل الرقمي. إذا لم تكن هذه هي الحالة، يجب على المريض إرسال الفاتورة إلى شركة التأمين الصحي التكميلي الخاصة به:
- بيان السداد الخاص بـ CPAM
- فاتورة مفصلة من مؤسسة الرعاية الصحية، تحدد الإجراءات التي تم تنفيذها وتكلفتها
بعد فحص الملف، تقوم شركة التأمين المتبادل بإبلاغ شركة التأمين المتبادل بالمبلغ المحدد للرعاية التي تم سدادها.
هل ترغب في معرفة المزيد عن مدى أهليتك لهذا الإجراء؟ ماذا يحدث بعد العملية أو كم تكلفتها؟ يُرجى الاتصال بنا لتحديد موعد.
