La cuestión del reembolso de la ninfoplastia se plantea con frecuencia entre nuestros pacientes. En este artículo, le explicamos las condiciones de reembolso, los pasos a seguir y todos los trámites necesarios para obtener el reembolso de la CPAM o de su seguro médico complementario, cuando la intervención esté médicamente justificada.
Reembolso de la ninfoplastia: condiciones para el reembolso de una labioplastia
Ninfoplastia: actualización del procedimiento quirúrgico
La ninfoplastia consiste en reducir el tamaño de los labios menores de la mujer. El objetivo de la operación es mejorar la comodidad o el aspecto íntimo de la mujer.
Esta operación ginecológica, también conocida como ninfoplastia de reducción, requiere anestesia local o general.
Esta intervención se realiza generalmente con anestesia local y dura entre 30 y 60 minutos. La cicatriz suele ser discreta, ya que se funde con los pliegues naturales de los labios, garantizando un resultado armonioso y natural.
La paciente puede reanudar sus actividades cotidianas tras 2 a 4 días de convalecencia.
Se aconseja esperar 1 mes antes de reanudar el deporte o tener relaciones sexuales.
Ninfoplastia reparadora o estética: las diferencias
La ninfoplastia de reducción puede realizarse por razones funcionales o estéticas. Esta cirugía ginecológica está indicada en dos casos:
- Ninfoplastia reconstructiva: se realiza en mujeres que sufren molestias crónicas o dolor a diario.
- Ninfoplastia estética: algunas pacientes no experimentan molestias físicas ni psicológicas, pero desean mejorar el aspecto estético de sus partes íntimas. En este caso, el procedimiento es una cirugía estética y se basa en una elección personal.
La ninfoplastia médica en el punto de mira
A veces, la desproporción de los labios menores provoca dolores de intensidad variable o complejos femeninos.
Esta anomalía puede deberse a :
- Una malformación congénita
- Una deformidad tras un parto difícil o una intervención ginecológica
El exceso de tejido labial puede causar irritación, que se agrava en determinadas situaciones:
- Llevar ropa ajustada
- Practicar una actividad deportiva
- Relaciones sexuales
- Determinados procedimientos médicos realizados en la zona íntima
Criterios de reembolso de la ninfoplastia por la CPAM
La Seguridad Social sólo reembolsará una ninfoplastia si se cumplen las dos condiciones siguientes:
- La hipertrofia de los labios menores es particularmente marcada
- Provoca malestar significativo, sufrimiento psicológico o dolor persistente.
En este caso, la CPAM cubrirá una parte del coste de la operación. En cambio, la ninfoplastia puramente estética no se reembolsa.
Ninfoplastia y reembolso por la Seguridad Social: lo que hay que saber
Un procedimiento médico incluido en el CCAM
Para que una ninfoplastia de reducción sea reembolsada, debe estar médicamente indicada y ser realizada por un facultativo del sector 1 o 2. Este procedimiento se registra en la Clasificación Común de Actos Médicos (CCAM) con el código JMMA005.
Atención: no es necesario el acuerdo previo de su caja de enfermedad para que la ninfoplastia/labioplastia sea reembolsada.
Importes cubiertos por el seguro de enfermedad
La tarifa básica fijada por la Seguridad Social para una ninfoplastia es de 57,44 euros, de los cuales la CPAM reembolsa el 70 %, es decir, un reembolso de 40,21 euros.
Condiciones para el reembolso íntegro de una ninfoplastia/labioplastia
En determinados casos específicos, el asegurado está exento del copago, lo que significa que el procedimiento puede estar cubierto al 100 % por el Assurance Maladie. Esto se aplica cuando :
- La operación se realiza tras las secuelas postparto
- La ninfoplastia es necesaria debido a una enfermedad de larga duración (ALD)
- La operación es el resultado de un traumatismo laboral
- El tratamiento está cubierto por las condiciones específicas del Seguro de Enfermedad
Precio de la ninfoplastia: ¿Cuánto cuesta la ninfoplastia?
El precio de una ninfoplastia de reducción varía en función de una serie de criterios, como el coste del tratamiento y los honorarios del cirujano. Para más detalles, consulte nuestra lista de precios.
Reembolso y cobertura de la ninfoplastia por la mutua
Como la Seguridad Social sólo cubre una parte de los gastos, algunas mutuas cubren el resto cuando la ninfoplastia está justificada por razones médicas.
Se aconseja a los pacientes que comprueben previamente las condiciones de su seguro de enfermedad complementario. Según el contrato que haya suscrito, puede beneficiarse de :
- Un paquete dedicado a los procedimientos quirúrgicos
- Cobertura en caso de hospitalización
- Reembolso de los cuidados postoperatorios de la ninfoplastia
Procedimiento para solicitar el reembolso de una ninfoplastia (labioplastia)
Consulta para ninfoplastia de reducción
Antes de cualquier operación, es esencial consultar a un cirujano estético experimentado. Su función es evaluar si la forma o el tamaño de los labios menores justifican una operación.
Durante esta consulta inicial, el cirujano :
- Realiza una entrevista médica en profundidad
- Realiza un examen clínico para analizar la anatomía y las molestias asociadas
- Determina si la ninfoplastia es :
- Derecho a reembolso de la Seguridad Social
- Clasificado como procedimiento cosmético, no reembolsado
Si la operación es reembolsable, el cirujano facilitará al paciente un presupuesto detallado en el que se indicará el código JMMA005, necesario para que la CPAM cubra los gastos.
Gestiones ante su mutua para obtener el reembolso de una ninfoplastia
La CPAM sólo cubre una parte de los gastos de la ninfoplastia. Para cubrir el resto de los gastos, la paciente puede enviar su presupuesto quirúrgico a su seguro médico complementario, que comprobará si..:
- Exceso de honorarios (cirujano y anestesista)
- Consultas de seguimiento postoperatorio y recuperación de la labioplastia.
- Gastos de hospitalización
Por lo general, la CPAM envía la factura directamente a la mutua a través de un intercambio digital. Si no es el caso, la paciente debe enviar la factura a su seguro médico complementario :
- La declaración de reembolso CPAM
- Una factura detallada del centro sanitario en la que se especifiquen los procedimientos realizados y su coste.
Tras examinar el expediente, la mutua comunica el importe exacto de la asistencia reembolsada.
¿Desea más información sobre la posibilidad de someterse a esta intervención? ¿Qué ocurre después de la operación o cuánto cuesta? No dude en ponerse en contacto con nosotros para concertar una cita.
