Как выбрать разрез?

1: Субмаммарный подход: это наиболее часто используемый в США подход, который в основном применяется для пациенток, у которых уже есть выраженная субмаммарная складка (складка под грудью).

- В большинстве случаев это означает, что увеличение груди с помощью имплантатов может быть проведено амбулаторно (поступление в клинику и выписка из нее в один день), без необходимости установки дренажей и с минимальными болевыми ощущениями.

- Он позволяет избежать оболочек, вызванных загрязнением (биопленкой), поскольку не проходит через молочную железу.

- С его помощью можно легко разместить имплантаты объемом более 400 см3.

- Он вызывает мало проблем с чувствительностью ареолы

- Благодаря эндоскопической технике (с использованием камеры) и интродьюсеру Keller Funnel можно получить короткие шрамы менее 3 см.

2: Подмышечный подход: рубец располагается в подмышечной складке.

После внедрения эндоскопической техники (с использованием камеры) мы смогли точно контролировать расположение протеза и кровотечение, чтобы избежать слишком высоких протезов и гематом. Это интересный вариант, когда ареолы слишком малы для установки протеза. С другой стороны, эта методика более трудоемкая, дорогая и требует нескольких сеансов послеоперационной реабилитации, чтобы избежать образования уздечек (жестких фиброзных шнуров) в подмышечной впадине.

3: Трансареолярный подход: это незаметный рубец, который позволяет устанавливать только надувные сывороточные имплантаты или силиконовые имплантаты объемом менее 250 см3. Это часто приводит к проблемам с чувствительностью сосков.

4: Нижнепериареолярный подход: мы используем этот подход в 20% случаев, особенно при птозе. Он позволяет точно контролировать пространство молочной железы и устанавливать протез объемом до 450 см3 в зависимости от диаметра ареолы.

С другой стороны, он имеет ряд недостатков:

- частота образования скорлупы увеличивается, поскольку биопленка (бактериальная пленка) в молочных протоках (протоках, несущих молоко к соску), ответственная за более чем 80% случаев образования скорлупы, высвобождается при прохождении через железу к мышце. Поэтому мы систематически используем имплантаты, покрытые пенополиуретаном, в случаях периареолярных рубцов, чтобы ограничить это явление.

- больше проблем с чувствительностью соска и ареолы

- очень редко могут возникать ретрактильные фланки, которые деформируют ареолу