¿Cómo elegir la incisión?

1: El abordaje submamario: es el más utilizado en Estados Unidos y se reserva principalmente a las pacientes que ya presentan un surco submamario marcado (pliegue bajo la mama).

- En la mayoría de los casos, esto significa que el aumento mamario con implantes puede realizarse de forma ambulatoria (ingreso y alta de la clínica el mismo día) sin necesidad de drenajes y con un dolor mínimo.

- Evita las conchas causadas por la contaminación (biofilm) porque no atraviesa la glándula mamaria.

- Facilita la colocación de implantes de más de 400 cc.

- Causa pocos problemas de sensibilidad en la areola

- Gracias a las técnicas endoscópicas (utilizando una cámara) y al introductor Keller Funnel, es posible producir cicatrices cortas de menos de 3 cm.

2: El abordaje axilar: la cicatriz se sitúa en un pliegue de la axila.

Desde la introducción de la técnica endoscópica (mediante una cámara), hemos podido controlar con precisión la ubicación de la prótesis y el sangrado para evitar las prótesis demasiado altas y los hematomas. Se trata de una opción interesante cuando las areolas son demasiado pequeñas para insertar una prótesis. Por otro lado, esta técnica requiere más tiempo, es más cara y exige varias sesiones de rehabilitación postoperatoria para evitar la formación de bridas (cordones fibrosos duros) en la axila.

3: El abordaje transareolar: se trata de una cicatriz discreta que sólo permite el paso de implantes de suero inflables o implantes de silicona con un volumen inferior a 250 cc. Suele provocar problemas de sensibilidad en el pezón.

4: El abordaje periareolar inferior: Utilizamos este abordaje en el 20% de los casos, sobre todo en casos de ptosis. Permite un control preciso del espacio mamario y la inserción de una prótesis con un volumen de hasta 450 cc en función del diámetro de la areola.

Por otro lado, tiene una serie de desventajas:

- la tasa de cáscaras de huevo aumenta, ya que el biofilm (película bacteriana) de los conductos galactóforos (conductos que llevan la leche al pezón) responsable de más del 80% de las cáscaras de huevo se libera al pasar por la glándula hacia el músculo. Por ello, utilizamos sistemáticamente implantes recubiertos de espuma de poliuretano en los casos de cicatrización periareolar para limitar este fenómeno.

- hay más problemas de sensibilidad en el pezón y la areola

- muy raramente, pueden aparecer bridas retráctiles que deforman la areola