Ricostruzione del seno o chirurgia del cancro al seno
La ricostruzione del seno dopo un tumore al seno è un'opzione per ripristinare l'integrità del corpo, la figura e la fiducia in se stessi. Questa procedura chirurgica può essere eseguita dopo una mastectomia (trattamento radicale del cancro al seno) o una nodulectomia (trattamento conservativo del cancro al seno), e i risultati variano a seconda delle tecniche utilizzate. È indicato per le donne che desiderano recuperare un seno estetico e funzionale dopo la malattia.
Quando è opportuno ricostruire il seno dopo un tumore al seno?
Ricostruzione immediata del seno
La ricostruzione del seno può essere effettuata immediatamente, al momento della mastectomia (ricostruzione immediata), o durante un intervento successivo (ricostruzione differita). Nel nostro team privilegiamo la ricostruzione immediata ogni volta che è possibile, anche per le pazienti che necessitano di trattamenti aggiuntivi come la chemioterapia o la radioterapia. Grazie a tecniche avanzate e a una gestione adeguata, oltre il 95% delle pazienti può beneficiare di questo approccio.
Optare per la ricostruzione immediata offre una serie di vantaggi: permette di ottenere un risultato estetico senza aspettare e limita l'impatto psicologico della perdita del seno. L'intervento, che viene eseguito contemporaneamente alla mastectomia, preserva la figura e rende più facile accettare la trasformazione del corpo.
Ricostruzione mammaria ritardata
Tuttavia, il percorso di ogni paziente è unico. Per coloro che hanno già subito una mastectomia o una lumpectomia in un'altra struttura, offriamo anche la ricostruzione differita. Questo approccio personalizzato ci permette di rispondere alle esigenze specifiche di ogni paziente, tenendo conto della sua storia clinica e delle sue aspettative.
Ricostruzione del seno dopo mastectomia: quali sono le opzioni nel vostro caso?
Per la ricostruzione del seno dopo un intervento di tumore al seno sono disponibili diverse tecniche di ricostruzione. La scelta dipende da una serie di fattori, tra cui le aspettative estetiche, il tipo di tumore, l'intervento al seno eseguito e la morfologia della paziente.
Ricostruzione con protesi mammarie
Il metodo più comune di ricostruzione del seno con protesi in Francia prevede l'inserimento di un impianto sotto i muscoli del torace, sia per la ricostruzione immediata che per quella differita. Tuttavia, questa opzione presenta alcuni limiti: le protesi non tollerano bene la radioterapia, il che può portare a complicazioni nelle pazienti che necessitano di questo trattamento.
Inoltre, questa ricostruzione non è definitiva e può richiedere ulteriori interventi, come il lipofilling del seno per migliorare il volume o la sostituzione dell'impianto a causa dell'usura del tempo.
Ricostruzione del seno con un lembo
Questa tecnica si basa sull'utilizzo di tessuto autologo, cioè prelevato dal corpo della paziente stessa (stomaco, schiena, glutei), per ricostruire il seno.
I vantaggi della ricostruzione con lembo
Offre un risultato più naturale, con una consistenza e una morbidezza simili a quelle di un seno naturale.
Può essere effettuata subito dopo la mastectomia o in un secondo momento, a seconda della situazione della paziente.
A differenza degli impianti, resiste bene alla radioterapia, il che lo rende un'opzione preferibile per i pazienti che devono sottoporsi a trattamenti pesanti (chemioterapia, radioterapia).
Il seno ricostruito si evolve con il corpo: è caldo, vivace e segue le variazioni di peso, offrendo una maggiore armonia a lungo termine.
Il risultato è stabile e non richiede la sostituzione o un follow-up specifico come nel caso delle protesi.
Il risultato è stabile nel tempo e non richiede il controllo o la sostituzione della protesi.
Gli svantaggi della ricostruzione con lembo
Il principale svantaggio di questa tecnica è la necessità di prelevare tessuto da un'altra parte del corpo, con conseguenti cicatrici aggiuntive. La scelta del sito di prelievo dipende dalla morfologia del paziente e deve consentire di ottenere un volume sufficiente minimizzando l'impatto estetico della cicatrice.
Tecniche di ricostruzione del seno con lembi
Il nostro team offre tre tipi di lembo adattati alla morfologia e alle esigenze specifiche di ogni paziente.
Il lembo DIEP/SIEA (prelevato dall'addome)
La tecnica di ricostruzione mammaria con lembo DIEP è ideale per le donne che presentano un eccesso di tessuto sotto l'ombelico, spesso dopo una gravidanza. Consente di ricostruire uno o entrambi i seni in modo naturale utilizzando solo la pelle e il grasso, senza danneggiare i muscoli addominali. La cicatrice viene posizionata in modo discreto sotto gli slip, limitando così l'impatto estetico.
Il principale svantaggio di questa tecnica è la necessità di ricollegare un'arteria e una vena al microscopio (microchirurgia), un procedimento minuzioso e lungo. Tuttavia, questo metodo è considerato il "Gold Standard " nella ricostruzione del seno, in quanto offre risultati duraturi e un aspetto vicino al seno naturale.
Il lembo PAP (prelevato da sotto la natica)
Questo tipo di ricostruzione è preferito dalle donne magre che non hanno sufficiente tessuto addominale. Comporta l'asportazione di una piccola piega di pelle e grasso sotto la natica (rotolo di banana), insieme a un'arteria e a una vena situate nella parte posteriore della coscia.
L'intervento non danneggia i muscoli e lascia una cicatrice discreta nascosta nella piega dei glutei. Tuttavia, poiché il volume asportato è più limitato, questa tecnica è più adatta alle pazienti con seni di coppa B o C. La microchirurgia utilizzata è ancora più delicata di quella del DIEP e richiede competenze specifiche.
Il TDAP o l'aletta di piegatura posteriore
Questa opzione è indicata per le donne con un'importante piega cutanea dorsale o quando la microchirurgia è difficile o impossibile. A differenza della precedente tecnica di ricostruzione del seno con lembo dorsale maggiore, che prevedeva l'asportazione di un intero muscolo e comportava postumi dolorosi, il lembo TDAP non danneggia la muscolatura della schiena.
Il chirurgo disseziona un'arteria e una vena attraverso il muscolo nell'ascella, permettendo al tessuto di essere ruotato per ricostruire il seno senza dover ricorrere alla microchirurgia. Il principale svantaggio di questo metodo è che la quantità di grasso trasferita è spesso insufficiente e richiede ulteriori sedute di lipomodellazione per ottenere il volume ottimale.
Lipomodellamento e altre procedure complementari di ricostruzione del seno
Lipomodellazione del seno (lipofilling del seno)
La ricostruzione del seno mediante lipofilling prevede il prelievo di grasso da un'altra zona del corpo (stomaco, cosce, fianchi) e la sua iniezione nel seno ricostruito. Questa tecnica migliora l'estetica affinando i contorni e aggiungendo volume, soprattutto dopo la ricostruzione con protesi o lembo.
In alcuni casi, la ricostruzione completa del seno mediante lipomodellazione esclusiva è possibile, ma non può essere effettuata immediatamente dopo la mastectomia. Questo perché l'innesto di grasso, essendo un innesto libero, non può sopravvivere nello spazio lasciato vuoto dall'asportazione del seno. Questa tecnica richiede da 3 a 5 interventi distanziati di 3 mesi per consentire una ricostruzione progressiva e un risultato armonioso.
Armonizzazione del seno
Quando il seno non colpito dal tumore non è simmetrico rispetto alla ricostruzione, può essere eseguito un ulteriore intervento, come una riduzione del seno o un lifting, per migliorare la simmetria. Questo intervento può essere effettuato al momento della ricostruzione o in un secondo momento.
Ricostruzione del seno dopo nodulectomia
La ricostruzione del seno è possibile anche dopo la nodulectomia. Se dopo l'asportazione del tumore rimane una quantità sufficiente di tessuto, la ricostruzione può essere effettuata con il lipomodellamento o con un impianto. A volte può essere necessaria una simmetrizzazione del seno non colpito per garantire una maggiore armonia. La scelta della tecnica dipende dalla quantità di tessuto disponibile e dalle aspettative estetiche della paziente.
Se desiderate saperne di più sulla chirurgia del seno, sui postumi o sui nostri prezzi, non esitate a contattare la nostra segreteria.
Ricostruzione del seno: cosa succede durante l'intervento?
La ricostruzione del seno avviene generalmente in più fasi. Se è immediata, viene effettuata durante lo stesso intervento della mastectomia e può durare da 2 a 8 ore a seconda della tecnica.
Le fasi principali sono :
- Preparazione del sito chirurgico: rimozione del tessuto mammario residuo o prelievo di grasso per il lipomodellamento
- Inserimento dell'impianto o trasferimento di tessuto: inserimento dell'impianto o riposizionamento del tessuto prelevato per ricostruire il seno.
- Simmetrizzazione: se necessario, aggiustamento del seno rimanente per migliorare l'armonia
- Ricostruzione dell'areola e del capezzolo: effettuata alcuni mesi dopo, spesso con tecniche di tatuaggio medico.
Il numero di interventi varia a seconda della tecnica scelta e possono essere necessarie più fasi, distanziate di alcuni mesi, per completare la ricostruzione.
Recupero dopo la ricostruzione del seno
I tempi di recupero dopo la ricostruzione del seno dipendono dalla tecnica scelta. In generale, la degenza in ospedale dura alcuni giorni, a seconda della complessità dell'intervento.
Dopo l'intervento, è comune avvertire un dolore moderato, ben controllato dagli antidolorifici. Le cure post-operatorie sono necessarie per prevenire le infezioni e garantire una corretta guarigione.
Sono necessarie circa 6-8 settimane per riprendere la normale attività. Tuttavia, alcuni pazienti dovranno evitare l'esercizio fisico intenso per diversi mesi.
Il follow-up con il chirurgo viene stabilito per monitorare il processo di guarigione e individuare eventuali complicazioni.
Prezzi della ricostruzione mammaria: tariffe e rimborsi
Una parte dei costi di ricostruzione del seno è coperta dall'Assurance Maladie nell'ambito del regime del 100%, comprese le procedure aggiuntive per armonizzare i seni o ricostruire il capezzolo.
Tuttavia, alcune spese possono essere ancora a carico del paziente, in particolare se il professionista si trova nel settore II o applica tariffe gratuite. In questo caso, la mutua può coprire la parte restante, a seconda della polizza stipulata.
Per saperne di più sul prezzo della ricostruzione mammaria, consultate il nostro listino prezzi.
Ricostruzione del seno in caso di malformazione mammaria
La chirurgia plastica viene utilizzata per trattare le deformità del seno, siano esse congenite (presenti alla nascita o comparse durante lo sviluppo) o acquisite (legate soprattutto a un'infezione mammaria o ai postumi di un intervento chirurgico). Anche in questo caso, le tecniche autologhe hanno assunto un ruolo di primo piano, in particolare l'iniezione di grasso purificato o il lipofilling. Le seguenti condizioni possono essere trattate in questo modo:
- Asimmetria del seno: è possibile che si sviluppi un seno e non l'altro. In questo caso, il trattamento prevede un aumento di volume nel seno sottosviluppato e talvolta una riduzione di volume nel seno sovrasviluppato.
- Seno tuberoso: la parte inferiore del seno non si sviluppa a causa di un anello fibroso congenito che ne blocca la crescita. Il seno ha quindi un aspetto tubolare antiestetico. Il trattamento si basa su iniezioni di grasso, eventualmente seguite da un impianto.
- Sindrome di Poland: è una sindrome malformativa che combina il mancato sviluppo del seno con l'ipotrofia del muscolo pettorale maggiore. Il suo trattamento si basa su iniezioni di grasso.
Cura o intervento chirurgico per i capezzoli invaginati: il trattamento può essere medico o chirurgico
- Postumi di interventi chirurgici al seno: l'asportazione di tumori benigni (adenofibromi), ascessi mammari, complicazioni da protesi mammarie, possono causare deformazioni significative del seno. Anche in questo caso, il trattamento si basa solitamente sul lipofilling.
Ricostruzione dell'areola e del capezzolo:
La ricostruzione del capezzolo e dell'areola è la fase finale della riparazione totale del seno dopo la mastectomia. Utilizziamo una tecnica originale che evita la necessità di prelevare un innesto cutaneo dalla radice della coscia.
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Chirurgia estetica a Parigi
Il dottor Yaël Berdah e il dottor Marc-David Benjoar
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