Reconstrucción mamaria o cirugía del cáncer de mama

La reconstrucción mamaria tras un cáncer de mama es una opción para recuperar la integridad corporal, la figura y la confianza en uno mismo. Este procedimiento quirúrgico puede realizarse tras una mastectomía (tratamiento radical del cáncer de mama) o una tumorectomía (tratamiento conservador del cáncer de mama), y los resultados varían en función de las técnicas utilizadas. Está indicada para mujeres que desean recuperar unos senos estéticos y funcionales tras la enfermedad.

Reconstrucción mamaria inmediata

La reconstrucción mamaria puede realizarse inmediatamente, en el momento de la mastectomía (reconstrucción inmediata), o durante una operación posterior (reconstrucción diferida). En nuestro equipo, somos partidarios de la reconstrucción inmediata siempre que sea posible, incluso en el caso de pacientes que requieren tratamientos adicionales como quimioterapia o radioterapia. Gracias a técnicas avanzadas y a una gestión adecuada, más del 95% de las pacientes pueden beneficiarse de este enfoque.

Optar por la reconstrucción inmediata ofrece una serie de ventajas: permite obtener un resultado estético sin esperar y limita el impacto psicológico de la pérdida del pecho. La operación, que se realiza al mismo tiempo que la mastectomía, preserva la figura y facilita la aceptación de la transformación corporal.

Retraso en la reconstrucción mamaria

Sin embargo, el viaje de cada paciente es único. Para las que ya se han sometido a una mastectomía o una tumorectomía en otro centro, también ofrecemos la reconstrucción diferida. Este enfoque personalizado nos permite responder a las necesidades específicas de cada paciente, teniendo en cuenta su historial médico y sus expectativas.

Existen varias técnicas de reconstrucción mamaria tras una operación de cáncer de mama. La elección depende de varios factores, como las expectativas estéticas, el tipo de cáncer, la cirugía mamaria realizada y la morfología de la paciente.

Reconstrucción con prótesis mamarias

El método más común de reconstrucción mamaria con prótesis en Francia consiste en insertar un implante bajo los músculos pectorales, ya sea para una reconstrucción inmediata o diferida. Sin embargo, esta opción tiene ciertas limitaciones: las prótesis no toleran bien la radioterapia, lo que puede provocar complicaciones en las pacientes que requieren este tratamiento.

Además, esta reconstrucción no es definitiva y puede requerir procedimientos adicionales, como el lipofilling mamario para mejorar el volumen o la sustitución del implante debido al desgaste con el paso del tiempo.

Reconstrucción mamaria con colgajo

Esta técnica se basa en la utilización de tejido autólogo, es decir, tejido extraído del propio cuerpo de la paciente (estómago, espalda, nalgas), para reconstruir la mama.

Las ventajas de la reconstrucción con colgajo

El resultado es estable a lo largo del tiempo y no es necesario revisar ni cambiar la prótesis.

Los inconvenientes de la reconstrucción con colgajo

El principal inconveniente de esta técnica es la necesidad de extraer tejido de otras partes del cuerpo, lo que provoca cicatrices adicionales. La elección del lugar de extracción depende de la morfología de la paciente y debe permitir obtener un volumen suficiente minimizando el impacto estético de la cicatriz.

Técnicas de reconstrucción mamaria con colgajos

Nuestro equipo ofrece tres tipos de colgajo adaptados a la morfología y a las necesidades específicas de cada paciente.

El colgajo DIEP/SIEA (tomado del abdomen)

La técnica de reconstrucción mamaria con colgajo DIEP es ideal para mujeres con exceso de tejido por debajo del ombligo, a menudo tras un embarazo. Permite reconstruir una o las dos mamas de forma natural utilizando únicamente piel y grasa, sin dañar los músculos abdominales. La cicatriz se coloca discretamente bajo las bragas, limitando así el impacto estético.

La principal desventaja de esta técnica es la necesidad de volver a conectar una arteria y una vena bajo un microscopio (microcirugía), un procedimiento laborioso y que requiere mucho tiempo. Sin embargo, este método se considera el "patrón oro" de la reconstrucción mamaria, ya que ofrece resultados duraderos y un aspecto cercano al del pecho natural.

El colgajo PAP (tomado de debajo de la nalga)

Este tipo de reconstrucción es el preferido por las mujeres delgadas que no tienen suficiente tejido abdominal. Consiste en extirpar un pequeño pliegue de piel y grasa bajo la nalga (rollo de plátano), junto con una arteria y una vena situadas en la parte posterior del muslo.

La intervención no daña los músculos y deja una discreta cicatriz oculta en el pliegue glúteo. Sin embargo, como el volumen eliminado es más limitado, esta técnica es más adecuada para pacientes con senos de copa B o C. La microcirugía utilizada es aún más delicada que la del DIEP, por lo que requiere conocimientos especiales.

El TDAP o solapa de pliegue posterior

Esta opción es adecuada para mujeres con un pliegue cutáneo dorsal importante o cuando la microcirugía es difícil o imposible. A diferencia de la técnica anterior de reconstrucción mamaria mediante colgajo de dorsal mayor, que implicaba la extirpación de todo un músculo y provocaba dolorosas secuelas, el colgajo TDAP no daña la musculatura de la espalda.

El cirujano diseca una arteria y una vena a través del músculo hasta la axila, lo que permite rotar el tejido para reconstruir la mama sin necesidad de microcirugía. El principal inconveniente de este método es que la cantidad de grasa transferida suele ser insuficiente, por lo que se requieren sesiones adicionales de lipomodelación para obtener un volumen óptimo.

Lipomodelación y otros procedimientos complementarios de reconstrucción mamaria

Lipomodelación de la mama (lipofilling mamario)

La reconstrucción mamaria mediante lipofilling consiste en tomar grasa de otra zona del cuerpo (estómago, muslos, flancos) e inyectarla en la mama reconstruida. Esta técnica mejora la estética al afinar los contornos y añadir volumen, sobre todo después de una reconstrucción con prótesis o colgajo.

En algunos casos, la reconstrucción mamaria completa mediante lipomodelación exclusiva es posible, pero no puede realizarse inmediatamente después de la mastectomía. Esto se debe a que el injerto de grasa, al ser un injerto libre, no puede sobrevivir en el espacio dejado vacío por la extirpación de la mama. Esta técnica requiere entre 3 y 5 intervenciones espaciadas 3 meses para permitir una reconstrucción progresiva y un resultado armonioso.

Armonización mamaria

Cuando la mama no afectada por el cáncer no es simétrica con respecto a la reconstrucción, puede realizarse una operación adicional, como una reducción mamaria o un lifting, para mejorar la simetría. Esta operación puede realizarse en el momento de la reconstrucción o más adelante.

Reconstrucción mamaria tras tumorectomía

La reconstrucción mamaria también es posible tras una tumorectomía. Si queda suficiente tejido tras la extirpación del tumor, la reconstrucción puede realizarse mediante lipomodelación o un implante. A veces, puede ser necesario simetrizar la mama no afectada para garantizar una mayor armonía. La elección de la técnica depende de la cantidad de tejido disponible y de las expectativas estéticas de la paciente.

Si desea más información sobre la cirugía mamaria, las secuelas o nuestros precios, no dude en ponerse en contacto con nuestra secretaría.

Reconstrucción mamaria: ¿qué ocurre durante la operación?

La reconstrucción mamaria suele realizarse en varias etapas. Si es inmediata, se realiza durante la misma operación que la mastectomía y puede durar entre 2 y 8 horas según la técnica.

Las principales etapas son :

• Preparación de la zona quirúrgica: eliminación del tejido mamario restante o extracción de grasa para lipomodelación
• Inserción del implante o transferencia de tejido: colocación del implante o recolocación del tejido tomado para reconstruir la mama.
• Simetrización: si es necesario, ajuste de la mama restante para mejorar la armonía.
• Reconstrucción de la areola y el pezón: se realiza unos meses después, a menudo mediante técnicas de tatuaje médico.

El número de intervenciones varía en función de la técnica elegida, y pueden ser necesarias varias etapas, espaciadas varios meses, para completar la reconstrucción.

Recuperación tras la reconstrucción mamaria

El tiempo de recuperación tras una reconstrucción mamaria depende de la técnica elegida. En general, la estancia hospitalaria dura unos días, dependiendo de la complejidad de la operación.

Tras la operación, es habitual experimentar un dolor moderado, que se controla bien con analgésicos. Los cuidados postoperatorios son necesarios para prevenir infecciones y garantizar una cicatrización adecuada.

Se tarda entre 6 y 8 semanas en reanudar la actividad normal. Sin embargo, algunos pacientes tendrán que evitar el ejercicio extenuante durante varios meses.

Se establece un seguimiento con el cirujano para controlar el proceso de cicatrización y detectar cualquier complicación.

Precios de la reconstrucción mamaria: tarifas y reembolso

Una parte del coste de la reconstrucción mamaria está cubierta por el régimen del 100 % del Assurance Maladie, incluidos los procedimientos adicionales para armonizar las mamas o reconstruir el pezón.

No obstante, algunos gastos pueden seguir corriendo a cargo del paciente, sobre todo si el médico pertenece al sector II o cobra honorarios gratuitos. En este caso, la mutua puede hacerse cargo del resto, en función de la póliza suscrita.

Para saber más sobre el precio de la reconstrucción mamaria, consulte nuestra lista de precios.

La cirugía plástica se utiliza para tratar las deformidades mamarias, ya sean congénitas (presentes al nacer o que aparecen durante el desarrollo) o adquiridas (relacionadas principalmente con una infección mamaria o las secuelas de una intervención quirúrgica). También en este caso, las técnicas autólogas han adquirido un papel predominante, en particular la inyección de grasa purificada o lipofilling. Las siguientes afecciones pueden tratarse de este modo:

Reconstrucción de areolas y pezones:

La reconstrucción del pezón y la areola es la última etapa de la reparación total de la mama tras una mastectomía. Utilizamos una técnica original que evita la necesidad de recoger un injerto de piel de la raíz del muslo.