烧伤的手术
治疗烧伤后遗症的手术是整形外科的一个极其广泛的领域,其目的是应对烧伤造成的极其多样的伤害。
烧伤外科原理
烧伤,无论原因如何(火焰、开水、酸等),总会或多或少地导致皮肤细胞层的破坏。
如果皮肤的自然再生能力受到损害,我们就会说这是深度烧伤,并系统性地导致后遗症。
身体会对皮肤组织的破坏做出反应,形成伸缩性疤痕,以填补 "皮肤缺失"。
因此,烧伤修复手术的目的是提供优质皮肤。
有几种方法可以达到这一目的。
植皮 :
植皮可以是全层植皮(全层植皮),也可以是局部植皮(薄层植皮)。这种技术尤其适用于面部和手部,以恢复小的解剖区域(鼻子、眼睑、手指等)。
襟翼 :
从烧伤部位切下血管丰富的皮肤,然后将其移植到烧伤疤痕上,以释放牵引皮瓣。
这种技术受到皮瓣供区可用皮肤数量的限制。
皮肤扩张 :
为了避免捐献部位的问题,会在皮下放置一个硅胶气球。利用一个距离较远的阀门将生理盐水逐渐注入气球。这将使皮肤膨胀,从而用作皮瓣或皮肤移植的供皮部位。
这项技术彻底改变了烧伤的治疗方法。
人造真皮 :
当需要治疗的区域非常大时,可以使用人造真皮(Integra®)来替代皮下组织。第一次手术将人造真皮置于疤痕部位,21 天后再进行第二次手术,用超薄皮肤移植覆盖人造真皮。
这项技术的局限性在于其成本和有时令人失望的美学效果。
治疗皮肤缺损后,必须改善重建组织的营养和美学质量。
为了达到这一目的,有两种手术方法可以使用:
- 注射纯化脂肪:改善植皮和疤痕部位的滋养性
- 磨皮:用于治疗正常皮肤和烧伤皮肤之间的颜色和色素差异
在实践中
除特殊情况(眼睑和手部烧伤)外,只有在初步治疗(通常是薄皮或全皮移植)后,才可考虑手术治疗烧伤后遗症。
物理疗法和压力疗法对于软化疤痕部位至关重要。
只有在疤痕稳定后才能考虑手术治疗。
手术通常在传统医院的全身麻醉下进行。
术后护理可能需要很长时间,而且需要患者完全遵从医嘱。
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雅伊尔-贝尔达医生和马克-大卫-本若阿医生
法国巴黎的整容外科医生