乳房重建
乳房再造是指在患者乳房全部或部分切除后,旨在恢复其身体完整性的所有外科技术。它通常是乳房恶性肿瘤(癌症)治疗的一部分,但也可用于治疗乳房的先天性或后天性畸形。
乳腺癌术后乳房再造
乳房再造是乳腺癌治疗中不可或缺的一部分,即使它不是强制性的(有些病人宁愿保持胸部平整而不进行再造),但所有相关的临床研究都表明,无论选择哪种再造技术,乳房被切除的病人在提高生活质量方面都有很大的益处。
可在以下两种情况下提出
- 或作为即刻乳房重建的一部分。乳房切除术后立即进行乳房重建。
- 或作为乳房切除术后 6 至 12 个月的二次乳房重建的一部分。
一般来说,即刻乳房再造适用于不考虑术后放疗的情况。这些情况包括患者不希望保留乳房的小浸润性肿瘤、弥漫性原位癌、BRCA 基因突变情况下的预防性乳房切除术以及肿块切除术+放疗(保守治疗)后的复发。
癌症后乳房再造主要有两种类型:
- 使用以下技术,在不植入硅胶的情况下进行乳房重建(自体乳房重建):
- PAP 臀瓣
我们倾向于使用自体乳房重建术,因为它在生活质量方面效果更好,而且不需要长期再次手术。
我们的治疗决策树如下
如果您略微超重,腹部有多余的皮肤和脂肪,我们建议您采用 DIEP 皮瓣,因为这是乳房再造效果最好的技术。
如果您没有过大的腹部,根据您的形态和个人选择,有几种可能的解决方案:
- 在一次或两次脂肪填充治疗后植入假体
- 在极少数情况下,使用专门的脂肪填充进行重建
- 使用自体背主皮瓣
- 如果您的臀部略微下垂,可进行臀部皮瓣手术
在咨询过程中,我们会向您解释这些不同手术的好处和风险,以便您选择最适合自己的乳房重建方式。
一旦乳房的形状和体积得到重建,最后一个手术阶段将是乳晕和乳头的重建。
乳房畸形病例的乳房再造
整形外科用于治疗乳房畸形,无论是先天性(出生时就存在或在发育过程中出现)还是后天性(主要与乳房感染或手术后遗症有关)。在这方面,自体脂肪技术,尤其是注射纯化脂肪或脂肪填充技术,也得到了广泛应用。以下情况可以通过这种方法进行治疗:
- 乳房不对称:乳房有可能一边发育,另一边却不发育。在这种情况下,治疗包括增加发育不良乳房的体积,有时也会缩小发育过度乳房的体积。
- 管状乳房:由于先天性纤维环阻止了乳房的生长,乳房下部没有发育。其结果是出现难看的管状外观。治疗方法是注射脂肪,之后可能植入假体。
- 波兰综合征:这是一种畸形综合征,合并有乳房发育不良和胸大肌萎缩。治疗方法是注射脂肪。
- 治疗内陷的乳头:可通过药物或手术治疗
- 乳房手术后遗症:良性肿瘤(腺纤维瘤)切除、乳房脓肿和乳房假体并发症都会导致乳房严重变形。在这种情况下,通常也需要进行脂肪填充治疗。
乳晕和乳头的重建是乳房切除术后乳房整体修复的最后阶段。我们采用独创的技术,避免了从大腿根部取皮移植的需要。
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雅伊尔-贝尔达医生和马克-大卫-本若阿医生
法国巴黎的整容外科医生