Хирургия при ожоговых травмах

Ожоговая хирургия - это чрезвычайно широкая область пластической хирургии, которая направлена на устранение широкого спектра повреждений, вызванных ожогами.

Ожоги, независимо от их причины (пламя, кипяток, кислота и т.д.), всегда приводят к более или менее обширному разрушению клеточных слоев кожи.
Если нарушается естественная способность кожи к регенерации, мы говорим о глубоком ожоге, который систематически приводит к последующим последствиям.
Действительно, организм реагирует на разрушение кожной ткани образованием ретрактильных рубцов, которые пытаются заполнить этот "недостаток кожи".
Поэтому целью восстановительной хирургии при ожогах является создание кожи хорошего качества.
Для этого существует несколько методов.

Пересадка кожи :

Она может быть полнослойной (полная пересадка кожи) или частичной (пересадка тонкой кожи). Эта техника особенно полезна на лице и руках для восстановления небольших поверхностных анатомических областей (нос, веки, пальцы...).

Таттерс

Васкуляризированная кожа отсекается от ожогового участка и переносится поверх ожогового рубца для выделения ретракционных лоскутов.
Эта техника ограничена количеством доступной кожи на донорском участке лоскута

Расширение кожи :

Чтобы избежать проблемы донорского участка, под кожу помещается силиконовый баллон. Он будет постепенно наполняться физраствором с помощью клапана, расположенного на расстоянии. Это приведет к растяжению кожи, которая будет использоваться либо как лоскут, либо как донорский участок для кожного трансплантата.
Эта техника произвела революцию в лечении ожогов.

Искусственная дерма :

Когда необходимо обработать очень большие участки, для замены подкожной ткани можно использовать искусственную дерму (Integra®). В ходе первой операции она накладывается на рубцовую область, а затем, через 21 день, проводится вторая операция, в ходе которой эта дерма покрывается ультратонким кожным трансплантатом.
Эта техника ограничена своей стоимостью и иногда разочаровывающими эстетическими результатами.

После устранения недостатка кожи необходимо улучшить трофические и эстетические качества реконструированной ткани.
Для этого можно использовать 2 хирургических метода:

Хирургическое лечение последствий ожогов, за некоторыми исключениями (ожоги век, ожоги рук), следует рассматривать только после первоначального лечения, которое чаще всего включает пересадку тонкой или полной кожи.
Физиотерапия и прессотерапия необходимы для смягчения рубцовых участков.
Только после стабилизации рубца можно рассматривать вопрос о хирургическом вмешательстве.
Операция чаще всего проводится под общей анестезией в обычной больнице.
Послеоперационный уход может быть длительным и требует максимальной комплаентности со стороны пациента.