Cirugía cutánea - Reconstrucción facial tras un cáncer
El cirujano plástico es uno de los principales protagonistas en el tratamiento de los cánceres de piel.
Su conocimiento de la anatomía y la estética de la cara y el cuerpo le permite cumplir los dos requisitos de esta cirugía:
- extirpar todo el tumor
- para obtener un resultado que deje el menor número posible de secuelas estéticas.
Principios
El tipo de tumor lo determinará su dermatólogo, que hará un diagnóstico basado en el examen clínico y una biopsia.
Existen varios tipos de tumores cutáneos:
- tumores benignos que incluyen nevus (lunares), histiocitofibromas, hamartomas...
- Tumores malignos: carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular, melanoma maligno.
Su extirpación quirúrgica sigue las normas definidas por el Instituto Nacional del Cáncer.
Es obligatoria una reunión de consulta multidisciplinar antes de tratar determinados tumores (especialmente el carcinoma escamoso y el melanoma maligno).
Trabajamos con el comité del Hospital Henri Mondor de Créteil y la Clínica de la Muette de París.
Para conseguir una cicatriz lo más discreta posible, disponemos de varias técnicas quirúrgicas para sustituir la zona de piel que se ha extirpado con el tumor:
- Curación dirigida: consiste en dejar que actúen los procesos curativos naturales del organismo. Es un método excelente para lesiones pequeñas en la nariz y la frente.
- sutura directa respetando las líneas naturales de la cara
- Injerto de piel: se corta piel de una zona de la misma textura y color que la piel extirpada con el tumor y se coloca en la antigua zona tumoral.
- un colgajo local: la piel adyacente a la zona extirpada se desplaza hacia ella respetando las unidades estéticas del rostro
- un colgajo regional: por ejemplo, parte de la frente se inclina hacia la nariz para reconstruirla
- un colgajo libre: se extrae una zona de piel (por ejemplo, del antebrazo) con su arteria y su vena y se vuelve a unir bajo el microscopio cerca del antiguo foco tumoral. Esta técnica está destinada a tumores muy avanzados, en particular los que invaden el hueso.
En la práctica
La consulta preoperatoria con un dermatólogo es casi sistemática.
Si es necesario, su expediente se presenta en una reunión de consulta multidisciplinar.
La mayoría de las intervenciones se realizan en quirófano bajo anestesia local combinada con sedación (neurolepnalgesia), durante una corta estancia hospitalaria de 3 a 5 horas (cirugía ambulatoria).
Sin embargo, en algunos casos, puede ser preferible pasar una corta noche en el hospital.
El anestesista acudirá a consulta a más tardar 48 horas antes de la operación. Se recomienda encarecidamente dejar de fumar al menos un mes antes y un mes después de la operación (fumar puede provocar un retraso en la cicatrización).
No debe tomar ningún medicamento que contenga Aspirina en los 10 días anteriores a la operación.
La cicatrización definitiva suele obtenerse entre 10 y 15 días después de la intervención y permite retirar las suturas.
El análisis de la muestra quirúrgica será comprobado por su cirujano, que le remitirá a su dermatólogo para organizar el seguimiento y posiblemente los tratamientos postoperatorios (radiación).
El resultado estético final sólo se juzgará al menos 6 meses después de la intervención.
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La empresa
Docteur Yaël Berdah et Docteur Marc-David Benjoar
Chirurgiens esthétiques à Paris France