Reconstrucción mamaria
La reconstrucción mamaria se refiere a todas las técnicas quirúrgicas destinadas a restaurar la integridad corporal de una paciente tras una amputación total o parcial de su(s) mama(s). La mayoría de las veces se realiza como parte del tratamiento de un tumor maligno (cáncer) de mama, pero también puede implicar el tratamiento de deformidades mamarias congénitas o adquiridas.
Reconstrucción mamaria tras un cáncer de mama
La reconstrucción mamaria forma parte integrante del tratamiento del cáncer de mama y, aunque no es obligatoria (algunas pacientes prefieren permanecer con el pecho plano sin reconstrucción), todos los estudios clínicos sobre este tema han demostrado un beneficio importante en la calidad de vida de las pacientes a las que se ha extirpado la mama, sea cual sea la técnica de reconstrucción elegida.
Puede proponerse en 2 situaciones
- o como parte de una reconstrucción mamaria inmediata. La mama se reconstruye inmediatamente durante la mastectomía
- o como parte de una reconstrucción mamaria secundaria entre 6 y 12 meses después de la mastectomía.
En general, la reconstrucción mamaria inmediata se reserva para los casos en los que no se contempla la radioterapia postoperatoria. Se trata de casos como pequeños tumores invasivos cuando la paciente no desea conservar la mama, carcinoma difuso in situ, mastectomía profiláctica en caso de mutaciones BRCA y recidivas tras tumorectomía + radioterapia (tratamiento conservador).
Existen dos tipos principales de reconstrucción mamaria tras un cáncer:
- sin implantes de silicona (reconstrucción mamaria autóloga) con las siguientes técnicas
- Colgajo glúteo PAP
Somos partidarios de la reconstrucción mamaria autóloga porque da mejores resultados en términos de calidad de vida y no requiere reoperaciones a largo plazo.
Así pues, nuestro árbol de decisión terapéutica es el siguiente:
Si tiene un ligero sobrepeso y exceso de piel y grasa en el vientre, le sugerimos un colgajo DIEP, ya que es la técnica que ofrece mejores resultados en la reconstrucción mamaria.
Si no le sobra barriga, hay varias soluciones posibles que dependen de su morfología y de sus elecciones personales:
- la colocación de un implante tras una o dos sesiones de lipofilling
- en raras ocasiones, reconstrucción con lipofillings exclusivos
- el uso de un colgajo dorsal mayor autólogo
- un colgajo glúteo PAP si sus glúteos están ligeramente caídos
Durante la consulta se le explicarán las ventajas y los riesgos de estos distintos procedimientos para que pueda elegir la reconstrucción mamaria que más le convenga.
Una vez restaurada la forma y el volumen de la mama, el último paso quirúrgico será la reconstrucción de la areola y el pezón.
Reconstrucción mamaria en caso de malformación mamaria
La cirugía plástica se utiliza para tratar las deformidades mamarias, ya sean congénitas (presentes al nacer o que aparecen durante el desarrollo) o adquiridas (relacionadas principalmente con una infección mamaria o las secuelas de una intervención quirúrgica). También en este caso, las técnicas autólogas han adquirido un papel predominante, en particular la inyección de grasa purificada o lipofilling. Las siguientes afecciones pueden tratarse de este modo:
- Asimetría mamaria: Es posible que se desarrolle una mama y no la otra. En este caso, el tratamiento incluye un aumento de volumen en la mama subdesarrollada y, a veces, una disminución de volumen en la mama sobredesarrollada.
- Mamas tuberosas: La parte inferior de la mama no se desarrolla debido a un anillo fibroso congénito que detiene su crecimiento. Tiene entonces un aspecto tubular antiestético. El tratamiento se basa en inyecciones de grasa, posiblemente seguidas de un implante.
- Síndrome de Poland: se trata de un síndrome malformativo que combina la falta de desarrollo mamario con la hipotrofia del músculo pectoral mayor. Su tratamiento se basa en inyecciones de grasa.
- Tratamiento de los pezones invaginados: el tratamiento puede ser médico o quirúrgico
- Las secuelas de la cirugía mamaria: extirpación de tumores benignos (adenofibromas), abscesos mamarios, complicaciones de los implantes mamarios, pueden provocar importantes deformaciones de la mama. También en este caso, el tratamiento suele basarse en el lipofilling.
Reconstrucción de areolas y pezones:
La reconstrucción de la areola y el pezón es la última etapa de la reparación total de la mama tras una mastectomía. Utilizamos una técnica original que evita la necesidad de recoger un injerto de piel de la raíz del muslo.
¿Tiene alguna pregunta? Póngase en contacto con nosotros
La empresa
Doctor Yaël Berdah y Doctor Marc-David Benjoar
Cirujanos estéticos en Paris Francia