Reconstrucción mamaria con colgajo DIEP
Reconstrucción mamaria mediante DIEP: ventajas
Es la técnica de reconstrucción mamaria con mejores resultados
- El colgajo DIEP permite la reconstrucción mamaria sin prótesis y sin consecuencias funcionales.
El pecho se reconstruye transfiriendo piel y grasa del abdomen obtenida mediante abdominoplastia (cirugía estética de abdomen).
Reconstrucción mamaria DIEP: ¿en qué consiste?
El objetivo de este procedimiento es reconstruir la forma y el volumen de una mama en una sola operación y sin material extraño (reconstrucción autóloga). Puede realizarse al mismo tiempo que la extirpación de la mama (reconstrucción mamaria inmediata) o en una segunda fase (reconstrucción mamaria secundaria). La piel y la grasa del abdomen se extirpan SIN el músculo abdominal, conservando una arteria y una pequeña vena que atraviesa la pared abdominal. A continuación se transfieren al tórax y se realizan suturas arteriales y venosas bajo microscopio para permitir la oxigenación del tejido. Se trata de un verdadero autotrasplante que restablece la integridad corporal del paciente de forma totalmente natural.
Reconstrucción mamaria con colgajo DIEP: procedimiento
La operación se realiza con anestesia general. Para ello es necesaria una consulta preanestésica al menos 48 horas antes de la intervención. Antes de la intervención, nuestros radiólogos especializados de la Clínica del Alma deben realizar un TAC que estudie la anatomía de las arterias y venas del abdomen.
La intervención dura entre 4 y 6 horas y requiere una hospitalización de 5 a 7 días, de los cuales 3 días en cuidados continuos.
Podrá volver al trabajo 2 semanas después de la operación.
Reconstrucción mamaria con Diep: contraindicaciones
La primera contraindicación es no tener suficiente exceso de grasa y piel abdominal para someterse a una abdominoplastia.
Sin embargo, se pueden proponer estrategias "híbridas" si tiene una barriga pequeña. La piel del colgajo DIEP puede reparar los daños causados por la radioterapia, que luego puede utilizarse para añadir volumen inyectando grasa purificada. Un vientre pequeño también puede cosecharse como un DIEP doble, lo que permitirá utilizarlo en su totalidad y reconstruir un volumen suficiente. Por otro lado, los antecedentes de abdominoplastia con transposición del ombligo contraindican formalmente esta cirugía. No es el caso de una liposucción abdominal previa, siempre que el angioscan sea favorable.
Los antecedentes de flebitis recurrente, el sobrepeso importante (Índice de Masa Corporal superior a 35) y la edad superior a 75 años hacen que deban evitarse los colgajos DIEP.
Las demás contraindicaciones son las de la microcirugía, es decir, la sutura de vasos de menos de 2 mm de diámetro.
Entre ellas figuran:
- tabaquismo activo intenso de más de 15 cigarrillos al día. Es absolutamente necesario dejar de fumar por completo al menos 2 semanas antes y después de la operación. Una consulta con un tabaquista y el uso de sustitutos de la nicotina le permitirán resolver este problema.
Síndrome de Raynaud, que corresponde a un blanqueamiento anormal de las yemas de los dedos al exponerse al frío, aunque no es una contraindicación absoluta.
- anemia falciforme homocigótica, una enfermedad genética rara que afecta principalmente a la población de África Occidental.
Posibles complicaciones de la reconstrucción con colgajo DIEP
Existen dos riesgos principales:
El riesgo de fracaso de la técnica por oclusión de los vasos (trombosis microquirúrgica). Esto puede ocurrir en los 5 días siguientes a la intervención y requiere la extirpación de la mama reconstruida.
Esta complicación se produce en menos del 2% de los casos.
el riesgo de transfusión intra o postoperatoria. Como la intervención es larga, puede ser necesaria una transfusión en menos del 5% de los casos.
Antes de la operación de reconstrucción mamaria con colgajo DIEP
En caso de reconstrucción mamaria secundaria, es necesario un control clínico reciente con su oncólogo para detectar cualquier recidiva.
Si está tomando Tamoxifeno, debe suspenderlo 15 días antes de la intervención debido al mayor riesgo de flebitis postoperatoria asociado a este fármaco.
Una vez programada la intervención, se prescribe un angioscan abdominal para visualizar el trayecto y la localización de los vasos que vascularizan el colgajo DIEP.
Por último, deberá encargar en su farmacia una faja abdominal de compresión y unas medias de compresión antitrombóticas.
Resultados de la reconstrucción mamaria con colgajo DIEP
El resultado de una reconstrucción mamaria DIEP es estable a lo largo del tiempo. Al tratarse de una transferencia de su propio tejido, la mama reconstruida seguirá sus variaciones de peso. Además, está sujeta a una discreta ptosis o caída como la mama restante. Así, en más del 50% de los casos, no es necesaria la simetrización de la mama restante con la técnica DIEP, lo que significa que no se añaden cicatrices adicionales a la mama no afectada por la enfermedad. El resultado es, por tanto, completamente diferente al de una reconstrucción mediante prótesis o gran prótesis dorsal, donde el implante una vez integrado permanece fijo con un volumen idéntico. Además, no es necesario realizar un seguimiento anual de la integridad del implante ni cambiarlo en caso de rotura. Así, los estudios clínicos han demostrado que las pacientes que se someten a una reconstrucción con colgajo DIEP se operan una media de 2,5 veces, frente a las 5 veces de la reconstrucción mamaria con implantes.
Un amplio estudio clínico demostró que las pacientes operadas con un colgajo DIEP recuperaban puntuaciones de calidad de vida relacionada con la mama (Breast Q) idénticas o superiores a las obtenidas antes de la mastectomía, lo que no ocurre con las reconstrucciones con implantes.
Precio de la reconstrucción mamaria por diep: ¿cuánto cuesta este procedimiento?
La reconstrucción mamaria mediante la técnica DIEP está cubierta por la seguridad social.
Desgraciadamente, la tarifa de la seguridad social pagada al cirujano plástico es inferior a 700 euros para una intervención de 4 a 6 horas.
Este importe no cubre los gastos de quirófano asociados a esta intervención, que realizamos con dos cirujanos y dos asistentes. Cobramos honorarios adicionales que oscilan entre 5.000 y 7.500 euros según los casos. La hospitalización en habitación individual también es obligatoria y cuesta 200 euros al día. Estos honorarios adicionales y el coste de la habitación individual pueden ser reembolsados por su seguro médico complementario.
Reconstrucción mamaria con colgajo DIEP: fotos del antes y el después
Drs Yael Berdah y Marc-David Benjoar, cirujanos estéticos de París, llevan más de 20 años realizando reconstrucciones mamarias con colgajo de Diep, con más de 500 pacientes operadas. Descubra los resultados de sus operaciones en las fotos de antes y después que se muestran a continuación:
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Cirugía estética en París
Doctor Yaël Berdah y Doctor Marc-David Benjoar
Cirujanos estéticos en Paris Francia