Traitement des thorax en entonnoir ou pectus excavatum par prothèse silicone sur mesure
Destacados
L’opération du pectus excavatum assistée par ordinateur est une qui permet d’obtenir une correction sur mesure de votre déformation
Une opération du pectus excavatum fiable chez les femmes est enfin possible
une chirurgie de la paroi thoracique peu douloureuse avec une cicatrice de 5 cm situé sous le sein
Principios del tratamiento del tórax en embudo
El tórax en forma de embudo o pectus excavatum es la deformidad torácica anterior más frecuente. Produce deformidades que causan importantes molestias estéticas y muy pocas molestias funcionales, salvo en casos muy avanzados. Su tratamiento quirúrgico permite una importante ganancia en calidad de vida.
El tórax en embudo se define por una concavidad de la región torácica central (esternón) asociada a un exceso de curvatura de los cartílagos costales. Afecta al 1% de la población, sobre todo a los hombres, y aparece durante el crecimiento. Existen 3 tipos de tórax en embudo según la clasificación de Chin:
Tipo 1: la deformidad es simétrica y afecta únicamente al esternón
Tipo 2: la deformidad es simétrica y se extiende a las regiones pectorales
Tipo 3: la deformidad es asimétrica y se extiende a las regiones pectorales
Il existe 3 types de chirurgie des thorax en entonnoir
La sternochondroplastie : elle est pratiquée par les chirurgiens thoraciques. Nous travaillons ainsi en équipe avec le Docteur Emmanuel Brian . Ce type d’intervention consiste à modifier la structure des cartilages costaux et du sternum au moyen de découpes chirurgicales stabilisées ensuite par des plaques en titane. Il s’agit d’une intervention lourde et douloureuse. Elle est réservée aux patients souffrant d’une atteinte fonctionnelle importante, notamment une gêne respiratoire gênant la vie quotidienne ou la pratique du sport. Une technique mini-invasive dite de Nüss consiste à introduire une tige en titane convexe dans le thorax afin de projeter le sternum. Elle est intéressante dans les types 1 et 2 en période de croissance entre 13 et 18 ans mais est de moins en moins pratiquée en France.
La pose de prothèse en silicone sur mesure : il s’agit de l’intervention que nous pratiquons depuis plus de 15 ans. Elle s’adresse aux patients souffrants d’une gêne purement esthétique ce qui correspond à la majorité des cas. Cette chirurgie esthétique de la paroi thoracique consiste à introduire sous la peau ou sous les muscles pectoraux une prothèse en silicone solide (pas de possibilité de rupture de l’implant) qui a été définie par ordinateur en se basant sur un scanner thoracique millimétrique.
Le lipofilling du pectus excavatum. Nous le pratiquons peu car il est réservé aux cas les moins sévères qui sont souvent bien tolérés par les patients. De plus, il nécessite plusieurs interventions et un stock de graisse suffisant, ce qui est rarement le cas chez des hommes jeunes minces et sportifs.
La correction des pectus excavatum par prothèse silicone a récemment été révolutionnée par l’application de techniques de conception assistée par ordinateur. En effet auparavant, l’implant était confectionné à partir d’un moule en plâtre confectionné par application d’alginate (pate à emprunte utilisée chez les dentistes) sur le thorax du patient par un technicien spécialisé. Cette méthode de chirurgie esthétique du torse avait ses limites, notamment chez la femme (le volume du sein empêche la prise d’une emprunte fiable), et dans les types 3 de Chin.
Désormais nous n’utilisons plus que les méthodes reposant sur la création de maquettes 3D à partir d’une reconstruction scanner volumétrique du patient.
Cette méthode permet une adaptation au millimètre de l’implant pour combler la zone.
L’implant est alors fabriqué par les laboratoires SEBBIN en élastomère de silicone solide. Il ne présente pas de risque de rupture et sa durée de vie est estimée à plus de 25 ans.
Il est mise en place sous contrôle endoscopique (à l’aide d’une caméra), le plus souvent sous la peau au centre devant le sternum et sous le muscle grand pectoral pectoraux sur les cotés.
Nous avons amélioré notre technique avec plus de 15 ans d’experience et plusieurs centaines de patients traités.
Ainsi nous n’utilisons plus de cicatrice au centre de l’abdomen et utilisons une seule cicatrice sous le sein droit. Les muscles pectoraux ne sont plus suturés aux centre ce qui évite toute déformation lors de leur contraction. En revanche nous glissons le bas de l’implant avoir l’avoir fendu légèrement sous la gaine antérieures des muscles grands droits de l’abdomen afin de mieux le stabiliser.
En la práctica
Es necesaria una primera consulta con su cirujano plástico para explicarle los riesgos y ventajas de una operación de este tipo.
Se le prescribirá una gammagrafía torácica y recibirá un presupuesto de los laboratorios Sebbin.
También se le prescribirá una prenda de compresión específica.
Este escáner debe ser analizado por su cirujano y se enviará a los laboratorios Sebbin para la planificación y fabricación del implante. Esta etapa dura una media de 1 mes.
Por último, debe realizarse una consulta preanestésica al menos 48 horas antes de la intervención.
Preguntas / Respuestas
¿Cuáles son las posibles complicaciones?
Un risque faible de survenue d’un hématome (caillot de sang dans la loge opératoire) est possible dans les 48 heures qui suivent l’opération. Une reprise au bloc opératoire est alors nécessaire.
Comme avec tout implant, une infection post-opératoire est rare mais possible (moins de 1% des cas). Elle impose alors de retirer l’implant et de mettre en place un traitement antibiotique.
La complication la plus fréquente qui est en faite une évolution quasi systématique est la survenue d’un épanchement de lymphe qui apparait dans les 10 jours qui suivent l’intervention. Il est du à l’obligation de couper des canaux lymphatiques au bord interne des côtes pour mettre en place l’implant. Ces canaux drainent l’excédent de fluides du thorax et ce fluide ou lymphe va se déverser autour de la prothèse. Il est alors nécessaire de réaliser entre 2 et 4 ponctions évacuatrices à intervelle régulières.
Les bords de l’implant peuvent être visible surtout chez les patients très minces. Une correction par injection de graisse purifiée ou lipofilling peut s’envisager dans un deuxième temps.
¿Qué pasos hay que dar antes de plantearse la cirugía estética de tórax en embudo con una prótesis de silicona a medida?
Es necesaria una consulta inicial con su cirujano para explicarle los riesgos y beneficios de la cirugía de tórax en embudo.
Se solicitará un escáner torácico y los Laboratorios Sebbin elaborarán un presupuesto previa prescripción médica.
Le paiement de l’implant soit 2800 € vous sera demandé avant de débuter le processus de conception et de fabrication.
Ce scanner sera alors analysé par votre chirurgien et transmis aux laboratoires Sebbin pour réaliser la planification et la production de l’implant. Cette étape dure en moyenne 3 mois.
Enfin, une consultation avec votre anesthésiste sera effectuée dans le mois qui précède l’intervention.
¿Está cubierto el procedimiento por el seguro médico?
Sí, el acto quirúrgico de colocación de un implante de silicona a medida está cubierto por el seguro médico, así como la hospitalización.
Cependant, l’implant en lui même n’est pas pris en charge et son cout varie entre 1200 € pour un implant réalisé après moulage (technique que nous ne pratiquons plus) à 2800 € pour un implant conçu par ordinateur à partir d’un scanner.
Por último, los honorarios del cirujano (2500 €) pueden ser reembolsados por su seguro médico complementario.
¿Cuánto cuesta una operación de tórax en embudo de silicona a medida?
En caso de cobertura por el seguro de enfermedad, nuestros honorarios quirúrgicos ascienden a 2.500 euros, que pueden ser cubiertos por su mutua.
L’implant n’est pas pris en charge par l’assurance maladie ni par votre mutuelle. Son coût est mai 2023 de 2800 euros.
Para saber más sobre el tratamiento del Pectus Excavatum en la página web de Anatomik Modeling, haga clic aquí.
¿Tiene alguna pregunta? Póngase en contacto con nosotros
La empresa
Doctor Yaël Berdah y Doctor Marc-David Benjoar
Cirujanos estéticos en Paris Francia