2011年7月,法国国家卫生局(HALDE)应法国国家医疗保险局的要求,召集了一个专家小组,对使用DIEP腹部游离皮瓣进行乳房再造的技术进行评估。 这项评估是在法国国家医疗保险局的医疗程序命名法(CCAM)中为这一技术设定特定代码的前提条件。 目前,这一技术被归类为乳房再造的非特定皮瓣,没有考虑到这一手术的技术难度。这对一家私立诊所来说至关重要,因为该诊所目前只能从一项 1200 欧元至 1500 欧元的手术中获得 950 欧元,因此这项技术在法国的未来取决于这一意见。

本报告的结论非常明确:

  • DIEP 技术在生活质量和美学满意度方面的优势已得到证实 - 其优势随着时间的推移而稳定(DIEP 乳房再造 - 稳定性)

  • 与 TRAM 技术不同,它很少造成腹部后遗症
  • 其主要并发症是血管血栓造成的全坏死,估计发生率为 5%(与 TRAM 技术相当)。

HAS建议对该技术的以下适应症进行验证:

  • 乳腺癌治疗性切除术后
  • 预防性乳房切除术后(BRCA 1 或 2 基因突变的女性)
  • 乳房先天性畸形。

符合条件的妇女在手术前后不得大量吸烟,腹部皮肤和脂肪必须多余。

手术团队必须由以下人员组成: :

  • 两名外科医生:一名负责供体部位,另一名负责受体部位。两名外科医生中至少有一人必须接受过显微外科培训(DU de microchirurgie)。
  • 至少两个操作辅助设备
  • 器乐演奏家

术后监测的基础是术后 24 小时内对皮瓣的监测,以发现坏死的风险。我们已经在 Armand Brillard 私立医院成立了一个这样的团队,以便能够在私立诊所开展这项手术。我们希望,CCAM 将很快验证一个特定的代码,以便这项技术最终能够在法国,尤其是在私立医院得到发展。

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