بعد إجراء جمعية المرضى ، عقدت الهيئة العليا للصحة ، التي استولت عليها هيئة التأمين الصحي ، في يوليو 2011 هيئة من الخبراء لتقييم تقنية إعادة بناء الثدي عن طريق رفرف البطن الحر DIEP. هذا التقييم هو الشرط الأساسي لإمكانية إنشاء رمز خاص بهذه التقنية في تسمية الأعمال الطبية للتأمين الصحي (CCAM). في الواقع ، يتم ترميز هذه التقنية حاليا على أنها رفرف غير خاص بإعادة بناء الثدي ولا يأخذ في الاعتبار الصعوبات الفنية لهذا التدخل. لذلك فهي مقومة ماليا بأقل من قيمتها المالية بالنسبة للممارس وخاصة بالنسبة للمؤسسة الصحية. هذا أمر بالغ الأهمية بالنسبة للعيادة الخاصة التي تتلقى حاليا 950 يورو فقط للتدخل الذي يكلفها من 1200 إلى 1500 يورو. لذلك فإن مستقبل هذه التقنية في فرنسا هو الذي يعتمد على هذا الرأي.

استنتاجات هذا التقرير واضحة جدا:

  • تقنية DIEP هي تقنية تظهر فوائدها من حيث جودة الحياة والرضا الجمالي.- فوائدها مستقرة بمرور الوقت (إعادة بناء الثدي DIEP - الاستقرار)

  • يسبب القليل من عقابيل البطن على عكس تقنية TRAM
  • مضاعفاته الرئيسية هي النخر الكلي عن طريق تجلط الأوعية الدموية والذي يقدر ب 5٪ من الحالات (معدل يعادل تقنية TRAM)

توصي HAS بالتحقق من صحة هذه التقنية في المؤشرات التالية:

  • بعد استئصال الثدي العلاجي (إزالة) لسرطان الثدي
  • بعد استئصال الثدي الوقائي (في النساء المصابات بطفرة جينية BRCA 1 أو 2)
  • للعيوب الخلقية ناقص التنسج في الثدي.

يجب على النساء اللواتي يمكن أن يستفدن من هذه التقنية ألا يستهلكن التبغ بكثرة حول الإجراء وأن يكون لديهن جلد زائد ودهون في البطن. وتحدد هذه الاتفاقية أيضا طرائق تحقيق هذه التقنية.

وبالتالي ، يجب أن يتكون الفريق الجراحي من:

  • جراحان: أحدهما يعمل في موقع المتبرع والآخر في الموقع المتلقي. يجب تدريب واحد على الأقل من الجراحين على الجراحة المجهرية (DU للجراحة المجهرية)
  • اثنين على الأقل من مساعدات التشغيل
  • عازف

تعتمد مراقبة ما بعد الجراحة على مراقبة السديلة خلال ال 24 ساعة الأولى بعد الجراحة لخطر النخر. لقد أنشأنا مثل هذا الفريق داخل مستشفى أرماند بريلارد الخاص لنتمكن من إجراء هذا التدخل في عيادة خاصة. نأمل أن تتحقق ACPC بسرعة من صحة رمز معين حتى يمكن تطوير هذه التقنية أخيرا في فرنسا ، وخاصة في القطاع الخاص.

لمزيد من المعلومات: