تكوين الأطراف الاصطناعية للثدي

غرسة الثدي المصنوعة من السيليكون (أو بدلة الثدي) هي جهاز طبي من الدرجة الثالثة ، أي مخصص للزرع الدائم في جسم الإنسان. يجب أن تحصل على علامة CE وأن يتم استخدامها في فرنسا ، يجب أن تكون مسجلة في سجل LPPR للوكالة الوطنية لسلامة الأدوية والمنتجات الصحية (ANSM). يجب أن تخضع لإمكانية التتبع واليقظة المادية.
مبدأ بدلة الثدي هو نفسه بغض النظر عن نوع الزرع. يتكون من مغلف من 3 طبقات من السيليكون الطبي ، يمكن أن تختلف خصائصه ، مملوءة بهلام السيليكون أو الماء أو هيدروجيل.

يتم تصنيف الأطراف الاصطناعية للثدي وفقا لحشوها وخصائص قشرتها وشكلها.

أنواع مختلفة من حشو.

الأطراف الاصطناعية للثدي المملوءة بالمحلول الملحي
هذه أطراف اصطناعية آمنة للغاية للثدي تم استخدامها حصريا في فرنسا من عام 1997 إلى عام 2001. اليوم ، يمثلون أقل من 5 ٪ من المنشآت في فرنسا. شكلها مستدير بالضرورة ، ويجب أن يكون مظروفها سلسا. يتم حقن المحلول الملحي من خلال صمام تعبئة أثناء العملية. يسمح ذلك بإدخال الطرف الاصطناعي الفارغ للثدي من خلال ندبة أقل من 2 سم. مزاياه الرئيسية هي سلامة حشوه وحقيقة أن أي تآكل على الطرف الاصطناعي سيتم تشخيصه على الفور (ظهور الطيات أو الانكماش الكلي للزرع). ومع ذلك ، لديهم بعض العيوب:

• عدم القدرة على الحصول على شكل تشريحي
• شعور طبيعي أقل قليلا من هلام السيليكون
• إمكانية الانكماش المفاجئ ، ربما في عطلة دون إمكانية تغيير الغرسة
• انخفاض متوسط العمر الافتراضي بسبب هشاشة الغرسة في صمام التعبئة

الأطراف الاصطناعية للثدي المملوءة بالهيدروجيل
هيدروجيل عبارة عن حشو يتكون من 95٪ ماء و 5٪ سليلوز يسمح للماء بالبلمرة إلى هلام. هذا المنتج غير ضار تماما في حالة التمزق ، مما يجعله أقرب إلى المياه المالحة. مختبر Arion هو الوحيد الذي يقدم هذا النوع من هلام التعبئة. من مشاكلها احتمال حدوث زيادة مفاجئة في حجم الثدي في حالة حدوث تمزق ، حيث يمتص السليلوز الماء من جسم المريض.

الأطراف الاصطناعية للثدي المملوءة بهلام السيليكون

يتم توفير السيليكون الطبي المحقون من قبل واحدة من 2 مصنعي الجل التي تم التحقق من صحتها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أو Nusil أو Applied Silicon. في نهاية التعبئة ، يضاف محفز. ثم يتم تسخين غرسة الثدي للسماح للهلام بالبلمرة. لدينا تفضيل واضح للهلام المتجاوب الذي يقدمه Applied Silicon. هذا يسمح بتأثير ذاكرة الشكل ويتجنب التجاعيد في الجزء العلوي من الطرف الاصطناعي. كما أن لديها مقاومة تمدد عالية جدا تمنع أي كسر في الجل أثناء إدخال الزرع.

لذلك فهو هلام وليس سيليكون سائل يملأ الطرف الاصطناعي. إذا كان هناك تمزق في الظرف ، فلن ينتشر الجل في جميع أنحاء الجسم وسيظل متماسكا.

يشرح هذا التصميم المعقد والحاد إيجابيات وسلبيات غرسات الثدي المملوءة مسبقا بهلام السيليكون. فيما يتعلق بالمزايا ، نلاحظ:

• إمكانية استخدام الأشكال التشريحية
• شعور أكثر طبيعية بدون تجاعيد
• عمر أطول من الغرسات المملوءة بالسيروم بسبب عدم وجود صمام تعبئة

بالنسبة للعيوب ، يجب أن نلاحظ:

• الحاجة إلى ندبة أطول (بين 3 و 6 سم حسب حجم الغرسة)
• مراقبة أكثر صعوبة لسلامة غشاء الزرع: لا تنكمش الغرسة ويمكن أن يمر التمزق دون أن يلاحظه أحد عند الفحص السريري.
• إمكانية هجرة السيليكون في حالة حدوث تمزق غير ملحوظ

نقوم بإجراء أكثر من 95٪ من حالات زرع الثدي لدينا باستخدام أطراف اصطناعية مملوءة مسبقا بهلام السيليكون. متوسط عمرهم أطول ، ومع ذلك نوصي بإجراء فحص سريري سنوي وتصوير بالرنين المغناطيسي السنوي كل 2 سنوات من 5 سنة بعد الجراحة فصاعدا من أجل الكشف عن التمزقات بدون أعراض.

الأنواع المختلفة من تركيب مغلف زرع الثدي

غلاف الثدي الاصطناعي هو الواجهة بين الغرسة وجسمك. اعتمادا على نوع القشرة ، سيتفاعل جسمك بشكل مختلف مع الغرسة. هذه النقطة ضرورية في ظهور ظاهرة تقلص القشرة أو الكبسولة.

هناك نوعان من القذائف:

• قذائف مبكرة (في غضون 6 أشهر من الإجراء) وهي مرتبطة بانتشار البكتيريا التي تستعمر الجلد و / أو الغدة الثديية حول الطرف الاصطناعي (وهذا ما يسمى بيوفيلم). تتكاثر هذه البكتيريا إذا دخلت بكميات كبيرة ، وهناك تراكم للدم حول الطرف الاصطناعي ، ويكون التفاعل الالتهابي حول الزرع ضعيفا.
• الأصداف المتأخرة (بين 5 و 25 سنة بعد العملية) المرتبطة بتآكل غلاف السيليكون و / أو تمزق الغرسة. سوف يسبب السيليكون المتحلل التهابا موضعيا ويتصلب الثدي ويؤدي إلى قشرة.

مع مظاريف ناعمة

كانت الأطراف الاصطناعية الملساء للثدي أول الأطراف الاصطناعية التي يتم طرحها في السوق. الأطراف الاصطناعية المملوءة بالمحلول الملحي متوفرة فقط مع هذا النوع من الغطاء. غرسات الثدي الملساء تأتي فقط في أشكال مستديرة. لديهم المزايا التالية:

• إمكانية وضعها من خلال شق صغير
• مظروف رقيق وبالتالي فهو غير واضح للغاية
• رد فعل ضعيف للغاية بعد الجراحة حول الغرسة

يتم تفسير عيبهم الرئيسي من خلال هذه النقطة الأخيرة. نظرا لأن التفاعل الالتهابي بعد العملية الجراحية محدود للغاية ، فإن خلايا الدم البيضاء لا تقضي على الغشاء الحيوي حول الطرف الاصطناعي وهذا يؤدي إلى معدل قشرة مبكر يبلغ حوالي 10٪. هذا شائع بشكل خاص في حالات التندب حول الهالة التي تتطلب قطع الغدة الثديية إلى النصف وتطلق الغشاء الحيوي من قنوات الحليب (جلب الحليب إلى الحلمة) من الغدة الثديية. نحن لا نستخدم هذا النوع من غرسات الثدي إلا إذا رغبت المريضة في زراعة مملوءة بالمحلول الملحي. ثم نقوم بعمل شق 2 سم تحت الثدي.

مع مظاريف صغيرة أو ماكرو.

تم تطوير هذه المغلفات في 80 للحد من معدل قذائف. سوف يتسبب التركيب في حدوث تفاعل التهابي بعد العملية الجراحية وسيؤدي إلى إفساد ألياف الكولاجين. وبالتالي فإن ميزتها الرئيسية هي تقليل معدل القشرة من 10٪ مع الغرسات الملساء إلى حوالي 3٪ مع الغرسات المنسوجة. يتسبب هذا التركيب في التصاق الغرسة بالكبسولة ، لكنها ليست كاملة. وبالتالي ، لا نوصي باستخدام الغرسات التشريحية المحكم. هناك ما يقدر بنحو 5 ٪ من خطر دوران في 10 سنوات.
عيب آخر هو أن غشاء الغرسات المحكم أكثر سمكا ويمكن الشعور به عند الجس. نستخدم بانتظام الغرسات المستديرة ذات القوام الدقيق لأنها تقلل من خطر القصف ويمكن وضعها من خلال شق من 3 إلى 4 سم ، خاصة من خلال استخدام قمع كيلر.

مع أغلفة رغوة البولي يوريثان.

كان استخدام هذا الطلاء ثورة حقيقية في تكبير الثدي. تعمل رغوة البولي يوريثان كمصفوفة 3D حيث تقوم الخلايا المسؤولة عن تكوين الأصداف ، الخلايا الليفية ، بتغليف ، وبالتالي عدم تنظيم ألياف الكولاجين. وبالتالي ، فإن معدل القشرة أثناء تكبير الثدي الجمالي الأول باستخدام هذه الغرسات أقل من 5٪. بالإضافة إلى ذلك ، تدمج الخلايا الليفية حرفيا الرغوة ، وتحبس الغرسة (وهي عملية مشابهة للتكامل العظمي لزراعة الأسنان المصنوعة من التيتانيوم). هذا ما يفسر سبب عدم وصف أي دوران للغرسات التشريحية المغطاة برغوة البولي يوريثان. عيوب هذه الغرسات هي سعرها (2 مرات أكثر تكلفة من الغرسة التقليدية) ، وسمك جدارها الذي غالبا ما يكون واضحا ، خاصة عند الحافة السفلية ، وصعوبة وضعها. في الواقع ، غالبا ما يكون من الضروري إجراء شق لا يقل عن 5 سم ويكون تحديد مواقعها صعبا للغاية (تتشبث الغرسات بالأنسجة).

الأنواع المختلفة لأشكال زراعة الثدي

جولات

غرسات الثدي هذه هي الأكثر استخداما في العالم. تكمن ميزتها الرئيسية في حقيقة أن شكلها لا يتغير ، حتى لو تم تدوير الغرسة. ومع ذلك ، يمكن أن تنقلب الغرسات المستديرة رفيعة المستوى ذات القاعدة المسطحة في الاتجاه الأمامي الخلفي. عادة ما تعطي الغرسات المستديرة الكثير من الإسقاط في الجزء العلوي من الثدي ، مما يعزز الانقسام. ثم يأخذ المظهر العام للثدي الموسع شكلا يشبه التفاح (صورة زرع مستديرة) لا يجدها بعض المرضى "طبيعية" بما فيه الكفاية.

تتمثل إحدى مشاكل هذه الغرسات في الرؤية المحتملة للحافة العلوية إذا تم وضع الطرف الاصطناعي أمام العضلات ، مما يجعل من الضروري وضعه خلف العضلات بشكل أكثر إيلاما إذا كان الحجم المختار أكبر من 300 سم مكعب. نستخدم هذا النوع من الغرسات في 40٪ من حالاتنا ، خاصة إذا كان لدى المريض بالفعل ثدي جيد التكوين ويريد تحقيق انقسام أكثر سخاء.

تشريحي

تحتوي الأطراف الاصطناعية التشريحية للثدي على جزء سفلي يقع أسفل الهالة وهو أكثر بروزا من الجزء العلوي الموجود فوق الهالة. وبالتالي فإن شكلها العام يحاكي الثدي الطبيعي (الصورة SL OPTICON). ثم يأخذ المظهر العام للثدي الموسع شكلا على شكل كمثرى مع عرض طبيعي للغاية. كما أن الحافة العلوية أقل وضوحا ، مما يسمح بتكبير الثدي أمام العضلات ، حتى بالنسبة للأحجام التي تزيد عن 300 سم مكعب.

العيب الرئيسي لزراعة الثدي التشريحية المحكم أو المجهري هو خطر الدوران في حوالي 5٪ من الحالات. غالبا ما يتطلب هذا الدوران إعادة التشغيل ولا نستخدم هذا النوع من الغرسات. تم حل المشكلة عن طريق الأطراف الاصطناعية التشريحية للثدي المغطاة برغوة البولي يوريثان. في غضون 2 أشهر ، يتم دمج الزرع من قبل الجسم ولم يعد بإمكانه الدوران.
نستخدم هذا النوع من الغرسات في أكثر من 60٪ من حالاتنا.

في أعقاب فضيحة PIP ، يشارك المرضى بحق في اختيار غرسة الثدي الخاصة بهم ويحصلون على معلومات شاملة ، خاصة على الإنترنت ، قبل استشارة جراحهم. عليك أن تعرف كيف تثق بالجراح الذي ، بفضل خبرته الشخصية ودراساته المنشورة في المجلات العلمية ، يمكنه أن يقدم لك الزرع الأنسب والأكثر أمانا لحالتك.

خطة العلاج المعتادة لدينا هي كما يلي:

إذا كان لديك بالفعل ثدي على شكل وترغب في زيادة حجمك بشكل معتدل من أجل الحصول على مزيد من الانقسام ، فإننا نوصي بزرع مملوء بهلام سيليكون دائري متوسط أو عالي الإسقاط ، بين 250 و 350 سم مكعب ، يوضع من خلال شق قصير من 3 إلى 4 سم تحت الثدي أو في الإبط. ثم نستخدم مينتور سيلتكس كوهسيف 2 أو بوليتيك سوبليام لاين أو سيليميد غرس. إذا لم يتم تشكيل ثدييك ، خاصة مع وجود أخدود غير محدد ، فإننا نوصي بطرف اصطناعي مملوء بهلام السيليكون التشريحي المغطى برغوة البولي يوريثان عالية الإسقاط بين 275 و 350 سم مكعب تضعها الهالة أو ندبة تحت الثدي. نحن نستخدم بشكل أساسي غرسات Polytech في هذه الحالات. في هذا الصدد ، نقوم بتكييف العلاج مع خصوصيات المريض ورغباته ، خاصة فيما يتعلق بالندوب.

استشر هذه الصفحة إذا كان لديك أي أسئلة حول عمر زراعة الثدي.