تكوين الأطراف الاصطناعية للثدي

تعتمدعملية تكبير الثدي باستخدام الحشوات الاصطناعية على أجهزة طبية متطورة، ونوضح في هذا المقال تركيبة حشوة الثدي والخصائص المحددة التي تضمن جودتها ومتانتها.

Un implant mammaire en silicone (ou prothèse mammaire) est un dispositif médical de classe III c’est-à-dire destiné à l’implantation définitive dans le corps humain. Il doit obtenir un marquage CE et pour être utilisé en France, doit être inscrit sur le registre LPPR de l’agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM). Il doit faire l’objet d’une traçabilité et d’une matériovigilance.
Le principe d’une prothèse mammaire est le même quel que soit le type d’implant. Il est composé d’une enveloppe de 3 couches de silicone médicale, dont les caractéristiques peuvent varier, remplie de gel de silicone, d’eau ou d’Hydrogel.

يتم تصنيف الأطراف الاصطناعية للثدي وفقا لحشوها وخصائص قشرتها وشكلها.

Les différents types de produits de remplissage

Prothèses mammaires remplies de sérum physiologique
Les implants mammaires en sérum physiologique sont extrêmement sûres qui ont été utilisées exclusivement en France de 1997 à 2001. Aujourd’hui, elles représentent moins de 5 % des poses en France. Leur forme est forcément ronde, et leur enveloppe obligatoirement lisse. Le sérum physiologique est injecté par une valve de remplissage pendant l’intervention. Ceci permet d’insérer la prothèse mammaire vide par une cicatrice de moins de 2 cm. Ses avantages principaux sont l’innocuité de son produit de remplissage et le fait que tout usure de la prothèse va immédiatement être diagnostiquée (apparition de plis ou dégonflage total de l’implant). Cependant, elles présentent certains inconvénients :

• عدم القدرة على الحصول على شكل تشريحي
• شعور طبيعي أقل قليلا من هلام السيليكون
• إمكانية الانكماش المفاجئ ، ربما في عطلة دون إمكانية تغيير الغرسة
• انخفاض متوسط العمر الافتراضي بسبب هشاشة الغرسة في صمام التعبئة

الأطراف الاصطناعية للثدي المملوءة بهلام السيليكون

Le silicone médical injecté est fourni par un des 2 fabricants de gel validés par la FDA américaine Nusil ou Applied Silicon. En fin de remplissage, un catalyseur est ajouté. Puis l’implant mammaire est chauffé pour permettre une polymérisation du gel. Nous avons une nette préférence pour le gel responsif proposé par Applied Silicon. Celui-ci permet un effet à mémoire de forme et évite les plis dans le haut de la prothèse. Il possède aussi une résistance à l’étirement très élevé qui évite toute fracture du gel lors de l’insertion de l’implant.

لذلك فهو هلام وليس سيليكون سائل يملأ الطرف الاصطناعي. إذا كان هناك تمزق في الظرف ، فلن ينتشر الجل في جميع أنحاء الجسم وسيظل متماسكا.

Cette conception complexe et pointue explique les avantages et les inconvénients des implants mammaires pré-remplis de gel de silicone. Concernant les avantages on retient :

• إمكانية استخدام الأشكال التشريحية
• un toucher plus naturel avec moins de plis
• عمر أطول من الغرسات المملوءة بالسيروم بسبب عدم وجود صمام تعبئة

بالنسبة للعيوب ، يجب أن نلاحظ:

• la nécessité de réaliser une cicatrice plus longue (entre 3 et 5 cm selon le volume de l’implant)
• مراقبة أكثر صعوبة لسلامة غشاء الزرع: لا تنكمش الغرسة ويمكن أن يمر التمزق دون أن يلاحظه أحد عند الفحص السريري.
• إمكانية هجرة السيليكون في حالة حدوث تمزق غير ملحوظ

Nous réalisons plus de 95 % de nos cas d’implants mammaires avec des prothèses pré-remplies de gel de silicone. Leur durée de vie moyenne est plus longue, cependant nous recommandons un examen clinique et une échographie annuelle ainsi qu’ une IRM tous les 2 ans à partir de la 5ème année post-opératoire afin de dépister des ruptures asymptomatiques.

الأنواع المختلفة من تركيب مغلف زرع الثدي

غلاف الثدي الاصطناعي هو الواجهة بين الغرسة وجسمك. اعتمادا على نوع القشرة ، سيتفاعل جسمك بشكل مختلف مع الغرسة. هذه النقطة ضرورية في ظهور ظاهرة تقلص القشرة أو الكبسولة.

هناك نوعان من القذائف:

• قذائف مبكرة (في غضون 6 أشهر من الإجراء) وهي مرتبطة بانتشار البكتيريا التي تستعمر الجلد و / أو الغدة الثديية حول الطرف الاصطناعي (وهذا ما يسمى بيوفيلم). تتكاثر هذه البكتيريا إذا دخلت بكميات كبيرة ، وهناك تراكم للدم حول الطرف الاصطناعي ، ويكون التفاعل الالتهابي حول الزرع ضعيفا.
• les coques tardives (entre 5 et 25 ans après l’intervention) qui sont liées à une usure de l’enveloppe de silicone et/ou à une rupture de l’implant. Le silicone dégradé va provoquer une inflammation locale, durcir le sein et aboutir à une coque.

مع مظاريف ناعمة

كانت الأطراف الاصطناعية الملساء للثدي أول الأطراف الاصطناعية التي يتم طرحها في السوق. الأطراف الاصطناعية المملوءة بالمحلول الملحي متوفرة فقط مع هذا النوع من الغطاء. غرسات الثدي الملساء تأتي فقط في أشكال مستديرة. لديهم المزايا التالية:

• إمكانية وضعها من خلال شق صغير
• مظروف رقيق وبالتالي فهو غير واضح للغاية
• رد فعل ضعيف للغاية بعد الجراحة حول الغرسة

Leur inconvénient principal est expliqué par ce dernier point. Comme la réaction inflammatoire post opératoire est très limitée, les globules blancs n’éliminent pas le biofilm autour de la prothèse et ceci aboutit à un taux de coque précoce de pratiquement 10%. Ceci est particulièrement fréquent en cas de cicatrice autour de l’aréole qui nécessite de couper la glande mammaire en deux et libère le biofilm des canaux galactophores (amenant le lait au mamelon) de la glande mammaire. Afin de prévenir au mieux cette complication, nous préconisons la voie d’abord sous-mammaire et proposant systématiquement un traitement médicamenteux post opératoire permettant de réduire le risque de coque..

مع مظاريف صغيرة أو ماكرو.

Ces enveloppes ont été développées dans les années 80 pour réduire le taux de coques. La texturation va provoquer une réaction inflammatoire post opératoire et va désorganiser les fibres de collagène. Leur avantage principal est donc la réduction du taux de coques de 10% avec les implants lisses à environ 3% avec les implants texturés. 

Néanmoins, cette texturation a été reconnue responsable de cas de lymphome anaplasique à grandes cellules. 

De fait, nous n’utilisons plus ce type d’implant et nous recommandons fortement le choix d’implants lisses.

الأنواع المختلفة لأشكال زراعة الثدي

جولات

Ces implants mammaires sont les plus utilisés dans le monde. Leur avantage principal réside dans le fait que leur forme ne change pas, même en cas de rotation de l’implant. Cependant, des implants ronds de haut profil avec une base plate peuvent se retourner dans le sens antéro-postérieur. Les implants ronds donnent généralement beaucoup de projection dans la partie supérieure du sein ce qui favorise le décolleté. L’aspect général du sein augmenté prend alors une forme de pomme que certaines patientes ne trouvent pas assez « naturel ».

Un des problèmes de ces implants est la visibilité éventuelle de leur bord supérieur en cas de pose de la prothèse devant le muscle rendant ainsi nécessaire une pose derrière le muscle plus douloureuse si le volume choisi est supérieur à 300 cc. Nous utilisons ce type d’implant dans 20 % de nos cas, notamment si la patiente a déjà une poitrine bien formée et si elle souhaite obtenir un décolleté plus généreux.

اقرئي مقالتنا لمعرفة المزيد عن سعر تكبير الثدي بالبدلة الاصطناعية.

الأنواع المختلفة لأشكال زراعة الثدي

جولات

Ces implants mammaires sont les plus utilisés dans le monde. Leur avantage principal réside dans le fait que leur forme ne change pas, même en cas de rotation de l’implant. Cependant, des implants ronds de haut profil avec une base plate peuvent se retourner dans le sens antéro-postérieur. Les implants ronds donnent généralement beaucoup de projection dans la partie supérieure du sein ce qui favorise le décolleté. L’aspect général du sein augmenté prend alors une forme de pomme que certaines patientes ne trouvent pas assez « naturel ».

Un des problèmes de ces implants est la visibilité éventuelle de leur bord supérieur en cas de pose de la prothèse devant le muscle rendant ainsi nécessaire une pose derrière le muscle plus douloureuse si le volume choisi est supérieur à 300 cc. Nous utilisons ce type d’implant dans 20 % de nos cas, notamment si la patiente a déjà une poitrine bien formée et si elle souhaite obtenir un décolleté plus généreux.

Les ergonomiques (implants ERGONOMIX) 

Les prothèses mammaires ergonomiques développées par le laboratoire MOTIVA ont un gel de silicone dont la texture mime le mouvement du sein naturel. Ainsi le sein prend une forme anatomique sans l’aspect figé des anciennes prothèses anatomiques.

De plus, ces implants de bases ronde ont l’avantage d’avoir une membrane lisse qui prévient le risque de lymphome anaplasique à grandes cellules.

Enfin, il existe de nombreuses tailles et formes qui permettent de s’adapter à tous types de poitrines.

 Nous utilisons ce type d’implant dans plus de 80% de nos cas.

في أعقاب فضيحة PIP ، يشارك المرضى بحق في اختيار غرسة الثدي الخاصة بهم ويحصلون على معلومات شاملة ، خاصة على الإنترنت ، قبل استشارة جراحهم. عليك أن تعرف كيف تثق بالجراح الذي ، بفضل خبرته الشخصية ودراساته المنشورة في المجلات العلمية ، يمكنه أن يقدم لك الزرع الأنسب والأكثر أمانا لحالتك.

اقرئي مقالنا لمعرفة المزيد عن العمر الافتراضي لغرسات الثدي

خطة العلاج المعتادة لدينا هي كما يلي:

Si vous avez déjà une poitrine formée et que vous souhaitez augmenter votre volume de façon modérée afin d’avoir plus de décolleté nous vous conseillons un implant rempli de gel de silicone ronds ou ergonomiques moyenne ou haute projection entre 250 et 350 cc mis en place par une courte incision de 3 à 4 cm sous le sein ou dans l’aisselle.. Si votre poitrine n’est pas formée, notamment avec un sillon mal défini, nous vous conseillons une prothèse remplie de gel de silicone ergonomique entre 275 et 420cc mis en place par une cicatrice sous le sein. Nous utilisons majoritairement des implants MOTIVA dans ces cas. Nous adaptons bien sûr ce plan de traitement aux particularités de la patiente et à ses souhaits.

انظري أيضاً مقالنا عن تغيير بدلة الثدي الاصطناعية.