Composición de los implantes mamarios

El aumento mamario mediante prótesis se basa en sofisticados dispositivos médicos; en este artículo explicamos la composición de un implante mamario y las características específicas que garantizan su calidad y durabilidad.

Un implant mammaire en silicone (ou prothèse mammaire) est un dispositif médical de classe III c’est-à-dire destiné à l’implantation définitive dans le corps humain. Il doit obtenir un marquage CE et pour être utilisé en France, doit être inscrit sur le registre LPPR de l’agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM). Il doit faire l’objet d’une traçabilité et d’une matériovigilance.
Le principe d’une prothèse mammaire est le même quel que soit le type d’implant. Il est composé d’une enveloppe de 3 couches de silicone médicale, dont les caractéristiques peuvent varier, remplie de gel de silicone, d’eau ou d’Hydrogel.

Los implantes mamarios se clasifican según su relleno, las características de su cubierta y su forma.

Les différents types de produits de remplissage

Prothèses mammaires remplies de sérum physiologique
Les implants mammaires en sérum physiologique sont extrêmement sûres qui ont été utilisées exclusivement en France de 1997 à 2001. Aujourd’hui, elles représentent moins de 5 % des poses en France. Leur forme est forcément ronde, et leur enveloppe obligatoirement lisse. Le sérum physiologique est injecté par une valve de remplissage pendant l’intervention. Ceci permet d’insérer la prothèse mammaire vide par une cicatrice de moins de 2 cm. Ses avantages principaux sont l’innocuité de son produit de remplissage et le fait que tout usure de la prothèse va immédiatement être diagnostiquée (apparition de plis ou dégonflage total de l’implant). Cependant, elles présentent certains inconvénients :

• imposibilidad de tener una forma anatómica
• tacto ligeramente menos natural que el gel de silicona
• posibilidad de desinflado repentino, posiblemente en vacaciones, sin posibilidad de cambiar el implante
• una vida media más corta debido a la fragilidad del implante a nivel de la válvula de llenado

Implantes mamarios de gel de silicona

Le silicone médical injecté est fourni par un des 2 fabricants de gel validés par la FDA américaine Nusil ou Applied Silicon. En fin de remplissage, un catalyseur est ajouté. Puis l’implant mammaire est chauffé pour permettre une polymérisation du gel. Nous avons une nette préférence pour le gel responsif proposé par Applied Silicon. Celui-ci permet un effet à mémoire de forme et évite les plis dans le haut de la prothèse. Il possède aussi une résistance à l’étirement très élevé qui évite toute fracture du gel lors de l’insertion de l’implant.

Por tanto, es un gel y no silicona líquida lo que rellena la prótesis. Si se produce una rotura en la envoltura, el gel no se extenderá por el cuerpo y permanecerá cohesionado.

Cette conception complexe et pointue explique les avantages et les inconvénients des implants mammaires pré-remplis de gel de silicone. Concernant les avantages on retient :

• la posibilidad de utilizar formas anatómicas
• un toucher plus naturel avec moins de plis
• una vida útil más larga que los implantes rellenos de suero debido a la ausencia de una válvula de llenado

Las desventajas incluyen

• la nécessité de réaliser une cicatrice plus longue (entre 3 et 5 cm selon le volume de l’implant)
• más difícil controlar la integridad de la membrana del implante: el implante no se desinfla y una ruptura puede pasar desapercibida en el examen clínico.
• la posibilidad de migración de la silicona en caso de rotura inadvertida

Nous réalisons plus de 95 % de nos cas d’implants mammaires avec des prothèses pré-remplies de gel de silicone. Leur durée de vie moyenne est plus longue, cependant nous recommandons un examen clinique et une échographie annuelle ainsi qu’ une IRM tous les 2 ans à partir de la 5ème année post-opératoire afin de dépister des ruptures asymptomatiques.

Los diferentes tipos de texturización de la envoltura de los implantes mamarios

La cubierta del implante mamario es la interfaz entre el implante y su cuerpo. Dependiendo del tipo de cubierta, su cuerpo reaccionará de forma diferente al implante. Este es un factor clave en el desarrollo de la contractura capsular.

Hay dos tipos de cascos:

• conchas precoces (en los 6 meses siguientes a la operación). Están relacionadas con la proliferación de bacterias que colonizan la piel y/o la glándula mamaria alrededor de la prótesis (lo que se conoce como Biofilm). Estas bacterias proliferan si han entrado en grandes cantidades, hay una acumulación de sangre alrededor del implante y la reacción inflamatoria alrededor del implante es débil.
• les coques tardives (entre 5 et 25 ans après l’intervention) qui sont liées à une usure de l’enveloppe de silicone et/ou à une rupture de l’implant. Le silicone dégradé va provoquer une inflammation locale, durcir le sein et aboutir à une coque.

Con sobres lisos

Las prótesis mamarias lisas fueron las primeras en comercializarse. Las prótesis rellenas de suero fisiológico sólo están disponibles con este tipo de envoltura. Los implantes mamarios lisos sólo se presentan en forma redonda. Sus ventajas son:

• la posibilidad de colocarlas a través de una pequeña incisión
• una fina envoltura que no se siente
• muy poca reacción postoperatoria alrededor del implante

Leur inconvénient principal est expliqué par ce dernier point. Comme la réaction inflammatoire post opératoire est très limitée, les globules blancs n’éliminent pas le biofilm autour de la prothèse et ceci aboutit à un taux de coque précoce de pratiquement 10%. Ceci est particulièrement fréquent en cas de cicatrice autour de l’aréole qui nécessite de couper la glande mammaire en deux et libère le biofilm des canaux galactophores (amenant le lait au mamelon) de la glande mammaire. Afin de prévenir au mieux cette complication, nous préconisons la voie d’abord sous-mammaire et proposant systématiquement un traitement médicamenteux post opératoire permettant de réduire le risque de coque..

Con sobres microtexturados o macrotexturados.

Ces enveloppes ont été développées dans les années 80 pour réduire le taux de coques. La texturation va provoquer une réaction inflammatoire post opératoire et va désorganiser les fibres de collagène. Leur avantage principal est donc la réduction du taux de coques de 10% avec les implants lisses à environ 3% avec les implants texturés. 

Néanmoins, cette texturation a été reconnue responsable de cas de lymphome anaplasique à grandes cellules. 

De fait, nous n’utilisons plus ce type d’implant et nous recommandons fortement le choix d’implants lisses.

Las diferentes formas de implantes mamarios

Las rondas

Ces implants mammaires sont les plus utilisés dans le monde. Leur avantage principal réside dans le fait que leur forme ne change pas, même en cas de rotation de l’implant. Cependant, des implants ronds de haut profil avec une base plate peuvent se retourner dans le sens antéro-postérieur. Les implants ronds donnent généralement beaucoup de projection dans la partie supérieure du sein ce qui favorise le décolleté. L’aspect général du sein augmenté prend alors une forme de pomme que certaines patientes ne trouvent pas assez « naturel ».

Un des problèmes de ces implants est la visibilité éventuelle de leur bord supérieur en cas de pose de la prothèse devant le muscle rendant ainsi nécessaire une pose derrière le muscle plus douloureuse si le volume choisi est supérieur à 300 cc. Nous utilisons ce type d’implant dans 20 % de nos cas, notamment si la patiente a déjà une poitrine bien formée et si elle souhaite obtenir un décolleté plus généreux.

Lea nuestro artículo para saber más sobre el precio del aumento de pecho con prótesis.

Las diferentes formas de implantes mamarios

Las rondas

Ces implants mammaires sont les plus utilisés dans le monde. Leur avantage principal réside dans le fait que leur forme ne change pas, même en cas de rotation de l’implant. Cependant, des implants ronds de haut profil avec une base plate peuvent se retourner dans le sens antéro-postérieur. Les implants ronds donnent généralement beaucoup de projection dans la partie supérieure du sein ce qui favorise le décolleté. L’aspect général du sein augmenté prend alors une forme de pomme que certaines patientes ne trouvent pas assez « naturel ».

Un des problèmes de ces implants est la visibilité éventuelle de leur bord supérieur en cas de pose de la prothèse devant le muscle rendant ainsi nécessaire une pose derrière le muscle plus douloureuse si le volume choisi est supérieur à 300 cc. Nous utilisons ce type d’implant dans 20 % de nos cas, notamment si la patiente a déjà une poitrine bien formée et si elle souhaite obtenir un décolleté plus généreux.

Les ergonomiques (implants ERGONOMIX) 

Les prothèses mammaires ergonomiques développées par le laboratoire MOTIVA ont un gel de silicone dont la texture mime le mouvement du sein naturel. Ainsi le sein prend une forme anatomique sans l’aspect figé des anciennes prothèses anatomiques.

De plus, ces implants de bases ronde ont l’avantage d’avoir une membrane lisse qui prévient le risque de lymphome anaplasique à grandes cellules.

Enfin, il existe de nombreuses tailles et formes qui permettent de s’adapter à tous types de poitrines.

 Nous utilisons ce type d’implant dans plus de 80% de nos cas.

A raíz del escándalo PIP, las pacientes se implican mucho, con razón, en la elección de su implante mamario y se informan ampliamente, sobre todo en Internet, antes de consultar a su cirujano. Debe poder confiar en su cirujano, que, gracias a su experiencia personal y a los estudios publicados en revistas científicas, podrá proponerle el implante más adaptado a su caso y el más seguro.

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Nuestro plan de tratamiento habitual es el siguiente:

Si vous avez déjà une poitrine formée et que vous souhaitez augmenter votre volume de façon modérée afin d’avoir plus de décolleté nous vous conseillons un implant rempli de gel de silicone ronds ou ergonomiques moyenne ou haute projection entre 250 et 350 cc mis en place par une courte incision de 3 à 4 cm sous le sein ou dans l’aisselle.. Si votre poitrine n’est pas formée, notamment avec un sillon mal défini, nous vous conseillons une prothèse remplie de gel de silicone ergonomique entre 275 et 420cc mis en place par une cicatrice sous le sein. Nous utilisons majoritairement des implants MOTIVA dans ces cas. Nous adaptons bien sûr ce plan de traitement aux particularités de la patiente et à ses souhaits.

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