Composizione delle protesi mammarie

L'aumento del seno con protesi si basa su dispositivi medici sofisticati; in questo articolo spieghiamo la composizione di una protesi mammaria e le caratteristiche specifiche che ne garantiscono la qualità e la durata.

Un implant mammaire en silicone (ou prothèse mammaire) est un dispositif médical de classe III c’est-à-dire destiné à l’implantation définitive dans le corps humain. Il doit obtenir un marquage CE et pour être utilisé en France, doit être inscrit sur le registre LPPR de l’agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM). Il doit faire l’objet d’une traçabilité et d’une matériovigilance.
Le principe d’une prothèse mammaire est le même quel que soit le type d’implant. Il est composé d’une enveloppe de 3 couches de silicone médicale, dont les caractéristiques peuvent varier, remplie de gel de silicone, d’eau ou d’Hydrogel.

Le protesi mammarie sono classificate in base al loro riempimento, alle caratteristiche del loro involucro e alla loro forma.

Les différents types de produits de remplissage

Prothèses mammaires remplies de sérum physiologique
Les implants mammaires en sérum physiologique sont extrêmement sûres qui ont été utilisées exclusivement en France de 1997 à 2001. Aujourd’hui, elles représentent moins de 5 % des poses en France. Leur forme est forcément ronde, et leur enveloppe obligatoirement lisse. Le sérum physiologique est injecté par une valve de remplissage pendant l’intervention. Ceci permet d’insérer la prothèse mammaire vide par une cicatrice de moins de 2 cm. Ses avantages principaux sont l’innocuité de son produit de remplissage et le fait que tout usure de la prothèse va immédiatement être diagnostiquée (apparition de plis ou dégonflage total de l’implant). Cependant, elles présentent certains inconvénients :

• impossibilità di avere una forma anatomica
• sensazione leggermente meno naturale rispetto al gel di silicone
• possibilità di sgonfiamento improvviso, magari in vacanza, senza possibilità di cambiare l'impianto
• una vita media più breve a causa della fragilità dell'impianto a livello della valvola di riempimento

Protesi mammarie in gel di silicone

Le silicone médical injecté est fourni par un des 2 fabricants de gel validés par la FDA américaine Nusil ou Applied Silicon. En fin de remplissage, un catalyseur est ajouté. Puis l’implant mammaire est chauffé pour permettre une polymérisation du gel. Nous avons une nette préférence pour le gel responsif proposé par Applied Silicon. Celui-ci permet un effet à mémoire de forme et évite les plis dans le haut de la prothèse. Il possède aussi une résistance à l’étirement très élevé qui évite toute fracture du gel lors de l’insertion de l’implant.

Si tratta quindi di un gel e non di silicone liquido che riempie la protesi. In caso di rottura dell'involucro, il gel non si diffonde nel corpo e rimane coeso.

Cette conception complexe et pointue explique les avantages et les inconvénients des implants mammaires pré-remplis de gel de silicone. Concernant les avantages on retient :

• la possibilità di utilizzare forme anatomiche
• un toucher plus naturel avec moins de plis
• una durata di vita più lunga rispetto agli impianti riempiti di siero, grazie all'assenza di una valvola di riempimento

Gli svantaggi includono

• la nécessité de réaliser une cicatrice plus longue (entre 3 et 5 cm selon le volume de l’implant)
• è più difficile monitorare l'integrità della membrana implantare: l'impianto non si sgonfia e una rottura può passare inosservata all'esame clinico.
• la possibilità di migrazione del silicone in caso di rottura inosservata

Nous réalisons plus de 95 % de nos cas d’implants mammaires avec des prothèses pré-remplies de gel de silicone. Leur durée de vie moyenne est plus longue, cependant nous recommandons un examen clinique et une échographie annuelle ainsi qu’ une IRM tous les 2 ans à partir de la 5ème année post-opératoire afin de dépister des ruptures asymptomatiques.

I diversi tipi di testurizzazione dell'involucro per le protesi mammarie

Il guscio della protesi mammaria è l'interfaccia tra la protesi e il corpo. A seconda del tipo di involucro, il corpo reagisce in modo diverso alla protesi. Questo è un fattore chiave nello sviluppo della contrattura capsulare.

Esistono due tipi di scafi:

• gusci precoci (nei 6 mesi successivi all'intervento). Sono legate alla proliferazione di batteri che colonizzano la cute e/o la ghiandola mammaria intorno alla protesi (il cosiddetto Biofilm). Questi batteri proliferano se sono entrati in grandi quantità, se c'è un accumulo di sangue intorno all'impianto e se la reazione infiammatoria intorno all'impianto è debole.
• les coques tardives (entre 5 et 25 ans après l’intervention) qui sont liées à une usure de l’enveloppe de silicone et/ou à une rupture de l’implant. Le silicone dégradé va provoquer une inflammation locale, durcir le sein et aboutir à une coque.

Con buste lisce

Le forme mammarie lisce sono state le prime ad essere commercializzate. Le protesi riempite di siero fisiologico sono disponibili solo con questo tipo di involucro. Le protesi mammarie lisce sono disponibili solo in forma rotonda. I loro vantaggi sono:

• la possibilità di inserirli attraverso una piccola incisione
• un involucro sottile che non si sente
• reazione post-operatoria molto ridotta intorno all'impianto

Leur inconvénient principal est expliqué par ce dernier point. Comme la réaction inflammatoire post opératoire est très limitée, les globules blancs n’éliminent pas le biofilm autour de la prothèse et ceci aboutit à un taux de coque précoce de pratiquement 10%. Ceci est particulièrement fréquent en cas de cicatrice autour de l’aréole qui nécessite de couper la glande mammaire en deux et libère le biofilm des canaux galactophores (amenant le lait au mamelon) de la glande mammaire. Afin de prévenir au mieux cette complication, nous préconisons la voie d’abord sous-mammaire et proposant systématiquement un traitement médicamenteux post opératoire permettant de réduire le risque de coque..

Con buste microtesturizzate o macrotesturizzate.

Ces enveloppes ont été développées dans les années 80 pour réduire le taux de coques. La texturation va provoquer une réaction inflammatoire post opératoire et va désorganiser les fibres de collagène. Leur avantage principal est donc la réduction du taux de coques de 10% avec les implants lisses à environ 3% avec les implants texturés. 

Néanmoins, cette texturation a été reconnue responsable de cas de lymphome anaplasique à grandes cellules. 

De fait, nous n’utilisons plus ce type d’implant et nous recommandons fortement le choix d’implants lisses.

Le diverse forme di protesi mammarie

I turni

Ces implants mammaires sont les plus utilisés dans le monde. Leur avantage principal réside dans le fait que leur forme ne change pas, même en cas de rotation de l’implant. Cependant, des implants ronds de haut profil avec une base plate peuvent se retourner dans le sens antéro-postérieur. Les implants ronds donnent généralement beaucoup de projection dans la partie supérieure du sein ce qui favorise le décolleté. L’aspect général du sein augmenté prend alors une forme de pomme que certaines patientes ne trouvent pas assez « naturel ».

Un des problèmes de ces implants est la visibilité éventuelle de leur bord supérieur en cas de pose de la prothèse devant le muscle rendant ainsi nécessaire une pose derrière le muscle plus douloureuse si le volume choisi est supérieur à 300 cc. Nous utilisons ce type d’implant dans 20 % de nos cas, notamment si la patiente a déjà une poitrine bien formée et si elle souhaite obtenir un décolleté plus généreux.

Leggete il nostro articolo per saperne di più sul prezzo dell'aumento del seno con protesi.

Le diverse forme di protesi mammarie

I turni

Ces implants mammaires sont les plus utilisés dans le monde. Leur avantage principal réside dans le fait que leur forme ne change pas, même en cas de rotation de l’implant. Cependant, des implants ronds de haut profil avec une base plate peuvent se retourner dans le sens antéro-postérieur. Les implants ronds donnent généralement beaucoup de projection dans la partie supérieure du sein ce qui favorise le décolleté. L’aspect général du sein augmenté prend alors une forme de pomme que certaines patientes ne trouvent pas assez « naturel ».

Un des problèmes de ces implants est la visibilité éventuelle de leur bord supérieur en cas de pose de la prothèse devant le muscle rendant ainsi nécessaire une pose derrière le muscle plus douloureuse si le volume choisi est supérieur à 300 cc. Nous utilisons ce type d’implant dans 20 % de nos cas, notamment si la patiente a déjà une poitrine bien formée et si elle souhaite obtenir un décolleté plus généreux.

Les ergonomiques (implants ERGONOMIX) 

Les prothèses mammaires ergonomiques développées par le laboratoire MOTIVA ont un gel de silicone dont la texture mime le mouvement du sein naturel. Ainsi le sein prend une forme anatomique sans l’aspect figé des anciennes prothèses anatomiques.

De plus, ces implants de bases ronde ont l’avantage d’avoir une membrane lisse qui prévient le risque de lymphome anaplasique à grandes cellules.

Enfin, il existe de nombreuses tailles et formes qui permettent de s’adapter à tous types de poitrines.

 Nous utilisons ce type d’implant dans plus de 80% de nos cas.

Dopo lo scandalo PIP, le pazienti sono giustamente molto coinvolte nella scelta della protesi mammaria e si informano a fondo, soprattutto su Internet, prima di rivolgersi al proprio chirurgo. Dovete potervi fidare del vostro chirurgo che, grazie alla sua esperienza personale e agli studi pubblicati sulle riviste scientifiche, potrà proporvi la protesi più adatta al vostro caso e più sicura.

Leggete il nostro articolo per saperne di più sulla durata di vita delle protesi mammarie

Il nostro piano di trattamento abituale è il seguente:

Si vous avez déjà une poitrine formée et que vous souhaitez augmenter votre volume de façon modérée afin d’avoir plus de décolleté nous vous conseillons un implant rempli de gel de silicone ronds ou ergonomiques moyenne ou haute projection entre 250 et 350 cc mis en place par une courte incision de 3 à 4 cm sous le sein ou dans l’aisselle.. Si votre poitrine n’est pas formée, notamment avec un sillon mal défini, nous vous conseillons une prothèse remplie de gel de silicone ergonomique entre 275 et 420cc mis en place par une cicatrice sous le sein. Nous utilisons majoritairement des implants MOTIVA dans ces cas. Nous adaptons bien sûr ce plan de traitement aux particularités de la patiente et à ses souhaits.

Si veda anche il nostro articolo sulla sostituzione di una protesi mammaria.