El aumento de mamas puede transformar la vida de una mujer, ya sea para recuperar una silueta armoniosa tras una patología o para corregir una malformación. Pero este tipo de intervención quirúrgica es costosa, y el reembolso por parte del Assurance Maladie sólo es posible en determinadas situaciones muy específicas. ¿Cómo saber si la operación está cubierta? ¿Qué trámites hay que hacer y cuáles son los gastos? Aquí tiene todo lo que necesita saber.
Aumento mamario: ¿cuándo es posible el reembolso?
El Assurance Maladie sólo puede reembolsar el aumento de mamas si la operación se basa en una necesidad médica demostrada.
La hipoplasia mamaria grave, caracterizada por un volumen mamario extremadamente pequeño (menos de una copa A), puede justificar el tratamiento. Lo mismo ocurre en los casos de agenesia mamaria bilateral, en los que las mamas no se han desarrollado en absoluto.
Algunas malformaciones congénitas, como el síndrome de Poland o las mamas tuberosas, provocan asimetrías importantes que también pueden reconocerse.
Tras una mastectomía por cáncer de mama, la reconstrucción mamaria está cubierta por el Assurance Maladie. En cada una de estas situaciones, un cirujano plástico debe certificar que la operación es médicamente necesaria y presentar un expediente en consecuencia.
Condiciones para el reembolso del aumento mamario por la seguridad social
El acuerdo del Assurance Maladie se basa en varios criterios muy precisos. La operación debe realizarse en un establecimiento autorizado y ser objeto de una solicitud de acuerdo previo, redactada por un cirujano plástico. Este documento detalla la patología y las razones médicas que justifican la intervención.
A continuación, la Assurance Maladie examina la solicitud y puede citar a la paciente para que la evalúe un médico asesor. Si el aumento de pecho es puramente estético, la solicitud será sistemáticamente rechazada. Por tanto, es importante informarse bien antes de dar cualquier paso.
¿Qué pasos hay que dar para obtener el reembolso de un aumento de pecho?
El procedimiento comienza con una consulta con un cirujano estético, que evaluará la situación médica y determinará si la operación es reembolsable. Si se cumplen los criterios, se redacta una solicitud de acuerdo previo y se envía a la CPAM.
Assurance Maladie dispone entonces de 15 días para responder. Si no se recibe respuesta en este plazo, se considera que se ha dado la conformidad. No obstante, un funcionario médico puede llamar al paciente para confirmar que la operación es necesaria. Para optimizar las posibilidades de aceptación, es aconsejable apoyar la solicitud con pruebas concretas: fotografías médicas, un informe detallado del cirujano y pruebas del impacto físico o psicológico de la lesión.
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¿Un aumento de pecho reembolsado es totalmente gratuito?
Incluso cuando el Assurance Maladie concede el reembolso, algunos gastos siguen estando a cargo del paciente. Los honorarios de los cirujanos y anestesistas se sobrepasan con frecuencia, sobre todo en el sector 2. Las consultas preoperatorias, en función del profesional, tampoco se reembolsan en su totalidad. Las consultas preoperatorias, según el facultativo, también pueden no ser reembolsadas en su totalidad.
Los cuidados postoperatorios, como vendajes, medicación o consultas de seguimiento, suponen un coste adicional. Es más, el sujetador médico postoperatorio, esencial para una buena recuperación, no está cubierto.
A veces, un seguro médico complementario puede cubrir parte de estos gastos. Por tanto, es aconsejable comprobar su cobertura antes de la operación para evitar sorpresas desagradables.
¿Cuánto cuesta un aumento de pecho sin reembolso?
Cuando la operación se realiza sin reembolso, el precio del aumento de pecho con prótesis varía según el tipo de implante y la técnica utilizada. Un aumento de pecho con implantes redondos Motiva cuesta entre 5.900 y 7.500 euros, mientras que los implantes salinos Mentor cuestan entre 5.500 y 6.500 euros.
El aumento mamario mediante lipofilling, que utiliza la grasa de la propia paciente, es un poco más caro, ya que cuesta entre 6.500 y 7.500 euros. La corrección de la ptosis mamaria se estima entre 6.500 y 8.000 euros.
Para una prótesis plástica, que combina implantes y corrección de la ptosis, necesita un presupuesto de entre 7.500 y 9.000 euros.
A esto hay que añadir las consultas preoperatorias, que cuestan entre 80 y 100 euros, y cualquier gasto adicional, como las prendas de compresión o los cuidados de seguimiento.
El cirujano elabora siempre un presupuesto detallado para que el paciente pueda prever todos los gastos. Algunas clínicas también ofrecen facilidades de pago para hacer más accesible la operación.
Lo que debe saber sobre la cobertura y el reembolso del aumento mamario
- El aumento de mamas sólo puede ser reembolsado por el Assurance Maladie si está justificado por una patología o malformación en el marco de una cirugía reconstructiva o reparadora. La hipoplasia grave, las malformaciones congénitas y la reconstrucción tras una mastectomía son las principales indicaciones médicas reconocidas.
- Una solicitud de acuerdo previo es esencial para obtener un acuerdo.
- Sin embargo, incluso cuando el Assurance Maladie se hace cargo del reembolso, sigue habiendo costes adicionales, en particular los honorarios extraordinarios y los cuidados postoperatorios.
- En el caso del aumento mamario puramente estético, los precios varían en función de la técnica y el establecimiento elegidos.
- Antes de dar el paso, es importante prever estos aspectos financieros y comparar las opciones que ofrecen los cirujanos y los centros asistenciales para elegir la solución que mejor se adapte a sus expectativas y a su presupuesto.
