L'aumento del seno può trasformare la vita di una donna, sia per ripristinare una figura armoniosa dopo una patologia sia per correggere una malformazione. Ma questo tipo di intervento è costoso e il rimborso da parte dell'Assurance Maladie è possibile solo in alcune situazioni molto specifiche. Come si fa a sapere se l'intervento è coperto? Quali sono i passi da compiere e i costi da sostenere? Ecco tutto quello che c'è da sapere.
Prise en charge d’une Augmentation mammaire : dans quels cas un remboursement est-il possible ?
Il rimborso dell'aumento del seno da parte dell'Assurance Maladie è possibile solo se l'intervento è basato su una comprovata necessità medica.
L'ipoplasia mammaria grave, caratterizzata da un volume del seno estremamente ridotto (meno di una coppa A), può giustificare un trattamento. Lo stesso vale per i casi di agenesia mammaria bilaterale, in cui i seni non si sono sviluppati affatto.
Alcune malformazioni congenite, come la sindrome di Poland o i seni tuberosi, causano asimmetrie significative che possono essere riconosciute.
Dopo una mastectomia per cancro al seno, la ricostruzione del seno è coperta dall'Assurance Maladie. In ognuna di queste situazioni, il chirurgo plastico deve certificare che l'intervento è necessario dal punto di vista medico e presentare una pratica in tal senso.
Condizioni per il rimborso della mastoplastica additiva da parte della previdenza sociale
L'accordo dell'Assurance Maladie si basa su alcuni criteri molto precisi. L'intervento deve essere effettuato in uno stabilimento autorizzato e deve essere oggetto di una richiesta di accordo preventivo, redatta da un chirurgo plastico. Questo documento illustra la patologia e le ragioni mediche che giustificano l'intervento.
L'Assurance Maladie esamina quindi la domanda e può convocare la paziente per una valutazione da parte di un medico di fiducia. Se l'aumento del seno è puramente estetico, la domanda verrà sistematicamente respinta. È quindi importante essere ben informati prima di intraprendere qualsiasi iniziativa.
Quali sono i passi da compiere per ottenere il rimborso della mastoplastica additiva?
La procedura inizia con un consulto con un chirurgo estetico, che valuterà la situazione medica e stabilirà se l'intervento è rimborsabile. Se i criteri sono soddisfatti, viene redatta una richiesta di accordo preventivo e inviata al CPAM.
L'Assurance Maladie ha quindi 15 giorni per rispondere. Se non riceve alcuna risposta entro questo periodo, il consenso si considera dato. Tuttavia, un medico di fiducia può chiamare il paziente per confermare la necessità dell'intervento. Per ottimizzare le possibilità di accettazione, è consigliabile supportare la richiesta con prove concrete: fotografie mediche, un rapporto dettagliato del chirurgo e la prova dell'impatto fisico o psicologico della lesione.
Leggete il nostro articolo sul costo della sostituzione di una protesi mammaria.
Una mastoplastica additiva rimborsata è completamente gratuita?
Anche quando l'Assurance Maladie concede il rimborso, alcuni costi restano a carico del paziente. Gli onorari dei chirurghi e degli anestesisti sono spesso superati, in particolare nel settore 2. Anche le consultazioni preoperatorie, a seconda del professionista, possono non essere completamente rimborsate.
Le cure post-operatorie, come le medicazioni, i farmaci o le visite di controllo, rappresentano un costo aggiuntivo. Inoltre, il reggiseno medico post-operatorio, essenziale per una buona guarigione, non è coperto.
L'assicurazione sanitaria complementare può talvolta coprire parte di questi costi. È quindi consigliabile verificare la propria copertura prima dell'intervento per evitare spiacevoli sorprese.
Quel est le prix d’une augmentation mammaire hors prise en charge ?
Quando l'intervento viene effettuato senza rimborso, il prezzo dell'aumento del seno con protesi varia a seconda del tipo di impianto e della tecnica utilizzata. Un aumento del seno con protesi rotonde Motiva costa tra i 5.900 e i 7.500 euro, mentre le protesi saline Mentor costano tra i 5.500 e i 6.500 euro.
L'aumento del seno mediante lipofilling, che utilizza il grasso della paziente, è un po' più costoso, con un costo compreso tra 6.500 e 7.500 euro. La correzione della ptosi mammaria è stimata tra i 6.500 e gli 8.000 euro.
Per una protesi plastica, che combina impianti e correzione della ptosi, è necessario un budget compreso tra 7.500 e 9.000 euro.
A ciò vanno aggiunti i consulti pre-operatori, che costano tra gli 80 e i 100 euro, ed eventuali costi aggiuntivi, come gli indumenti compressivi o le cure di follow-up.
Il chirurgo redige sempre un preventivo dettagliato, in modo che il paziente possa prevedere tutte le spese. Alcune cliniche offrono anche agevolazioni di pagamento per rendere l'intervento più accessibile.
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Cosa c'è da sapere sulla copertura e il rimborso per l'aumento del seno
- L'aumento del seno può essere rimborsato dall'Assurance Maladie solo se è giustificato da una patologia o da una malformazione nell'ambito di una chirurgia ricostruttiva o riparativa. L'ipoplasia grave, le malformazioni congenite e la ricostruzione post-mastectomia sono le principali indicazioni mediche riconosciute.
- La richiesta di accordo preventivo è essenziale per ottenere un accordo.
- Tuttavia, anche quando l'Assurance Maladie provvede al rimborso, vi sono comunque costi aggiuntivi, in particolare onorari e cure post-operatorie.
- Per la mastoplastica additiva puramente estetica, i prezzi variano a seconda della tecnica e della struttura scelta.
- Prima di fare il grande passo, è importante anticipare questi aspetti finanziari e confrontare le opzioni offerte dai chirurghi e dalle strutture di cura per scegliere la soluzione più adatta alle proprie aspettative e al proprio budget.
