Chirurgia della pelle - Ricostruzione del viso dopo il cancro
Il chirurgo plastico è uno dei principali protagonisti del trattamento dei tumori della pelle.
La sua conoscenza dell'anatomia e dell'estetica del viso e del corpo gli consente di soddisfare i due requisiti di questo intervento:
- rimuovere l'intero tumore
- per ottenere un risultato che lasci il minor numero possibile di postumi estetici.
Principi
Il tipo di tumore sarà determinato dal dermatologo che effettuerà una diagnosi sulla base dell'esame clinico e di una biopsia.
Esistono diversi tipi di tumori della pelle:
- tumori benigni che comprendono naevi (nei), istiocitofibromi, amartomi...
- Tumori maligni: carcinoma basocellulare, carcinoma squamoso, melanoma maligno.
La loro rimozione chirurgica segue le regole definite dal National Cancer Institute.
Prima di trattare alcuni tumori (in particolare il carcinoma a cellule squamose e il melanoma maligno) è obbligatoria una riunione di consultazione multidisciplinare.
Collaboriamo con il comitato dell'Ospedale Henri Mondor di Créteil e della Clinique de la Muette di Parigi.
Per ottenere una cicatrice il più discreta possibile, sono disponibili diverse tecniche chirurgiche per sostituire l'area di pelle asportata con il tumore:
- Guarigione diretta: consiste nel lasciare agire i naturali processi di guarigione dell'organismo. È un metodo eccellente per le piccole lesioni sul naso e sulla fronte.
- sutura diretta rispettando le linee naturali del viso
- Innesto cutaneo: la pelle viene tagliata da un'area della stessa consistenza e dello stesso colore della pelle rimossa con il tumore, e quindi collocata nel sito del tumore precedente.
- un lembo locale: la pelle adiacente all'area rimossa viene spostata verso di essa rispettando le unità estetiche del viso
- un lembo regionale: ad esempio, una parte della fronte viene inclinata verso il naso per ricostruirlo
- un lembo libero: un'area di pelle (ad esempio l'avambraccio) viene prelevata con le sue arterie e vene e viene ricollegata al microscopio vicino alla precedente sede del tumore. Questa tecnica è destinata a tumori molto avanzati, in particolare quelli che invadono l'osso.
In pratica
La consultazione pre-operatoria con un dermatologo è quasi sistematica.
Se necessario, il vostro dossier viene presentato in una riunione di consultazione multidisciplinare.
La maggior parte degli interventi viene eseguita in sala operatoria in anestesia locale associata a sedazione (neurolepnalgesia), durante una breve degenza di 3-5 ore (chirurgia ambulatoriale).
In alcuni casi, tuttavia, può essere preferibile una breve degenza di una notte in ospedale.
L'anestesista sarà consultato al più tardi 48 ore prima dell'intervento. Si raccomanda vivamente di smettere di fumare almeno un mese prima e un mese dopo l'intervento (il fumo può causare un ritardo nella guarigione).
Nei 10 giorni precedenti l'intervento non si devono assumere farmaci contenenti Aspirina.
La guarigione definitiva si ottiene solitamente tra i 10 e i 15 giorni dopo l'intervento e consente la rimozione dei punti di sutura.
L'analisi del campione chirurgico sarà controllata dal chirurgo che vi indirizzerà al vostro dermatologo per organizzare il follow-up ed eventualmente i trattamenti post-operatori (radiazioni).
Il risultato estetico finale potrà essere giudicato solo dopo almeno 6 mesi dall'intervento.
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L'azienda
Docteur Yaël Berdah et Docteur Marc-David Benjoar
Chirurgiens esthétiques à Paris France