Opération du thorax en entonnoir ou pectus excavatum par prothèse silicone sur mesure
Opération du Pectus excavatum par implant : les points forts
L'intervento di pectus excavatum computer-assistito è un modo per ottenere una correzione su misura della deformità.
L'intervento di pectus excavatum affidabile per le donne è finalmente possibile
chirurgia della parete toracica minimamente dolorosa con una cicatrice di 5 cm sotto il seno
Principes du traitement des thorax en entonnoir (creux au thorax)
Le thorax en entonnoir ou pectus excavatum est la plus fréquente des malformations thoraciques antérieures, qui s’apparente à un trou dans le torse. Elle entraine des déformations responsables d’une importante gêne esthétique et très peu de gêne fonctionnelle sauf dans des cas très évolué. Son traitement chirurgical permet un gain important de qualité de vie.
Le thorax en entonnoir est défini par une concavité de la région thoracique centrale (sternum) associé à un excès de courbure des cartilages costaux. Elle touche 1% de la population, en majorité les hommes et apparaît au cours de la croissance.
Les types de thorax en entonnoir
Il existe 3 types de thorax en entonnoir selon la classification de Chin :
Tipo 1: la deformità è simmetrica e coinvolge solo lo sterno
Tipo 2: la deformità è simmetrica e si estende alle regioni pettorali
Tipo 3: la deformità è asimmetrica e si estende alle regioni pettorali
Les techniques chirurgicales du thorax en entonnoir
Il existe 3 types de chirurgie des thorax en entonnoir :
Sternocondroplastica: eseguita da chirurghi toracici. Lavoriamo in équipe con il dottor Emmanuel Brian. Questo tipo di intervento consiste nel modificare la struttura della cartilagine costale e dello sterno mediante tagli chirurgici che vengono poi stabilizzati da placche di titanio. Si tratta di un intervento importante e doloroso. È riservata ai pazienti con una significativa compromissione funzionale, in particolare con problemi respiratori che interferiscono con la vita quotidiana o lo sport. Una tecnica minimamente invasiva, nota come Nüss, consiste nell'introdurre nel torace un'asta di titanio convessa per proiettare lo sterno. È interessante per i tipi 1 e 2 durante il periodo di crescita tra i 13 e i 18 anni, ma è sempre meno praticata in Francia.
Applicazione di una protesi in silicone su misura: è la procedura che eseguiamo da oltre 15 anni. È destinato ai pazienti che soffrono di un disagio puramente estetico, che è il caso della maggior parte dei pazienti. Questo intervento di chirurgia estetica della parete toracica consiste nell'inserire sotto la pelle o sotto i muscoli pettorali una protesi solida in silicone (senza possibilità di rottura dell'impianto) definita al computer sulla base di una scansione millimetrica del torace.
Lipofilling del pectus excavatum. Non lo facciamo molto spesso, perché è riservato ai casi meno gravi, che spesso sono ben tollerati dai pazienti. Inoltre, richiede diversi interventi e una riserva sufficiente di grasso, cosa che raramente si verifica in uomini giovani, snelli e atletici.
La correzione del pectus excavatum mediante impianti di silicone è stata recentemente rivoluzionata dall'applicazione di tecniche di progettazione assistita dal computer. In precedenza, l'impianto veniva realizzato a partire da uno stampo in gesso, applicato da un tecnico specializzato sull'alginato (una pasta per impronte utilizzata dai dentisti) del torace del paziente. Questo metodo di chirurgia estetica del tronco presentava dei limiti, in particolare nelle donne (il volume del seno impedisce di prendere un'impronta affidabile) e nel tipo di mento 3. Oggi utilizziamo solo metodi basati sull'applicazione dell'alginato.
Oggi utilizziamo solo metodi basati sulla creazione di modelli 3D a partire da una ricostruzione volumetrica del paziente effettuata con uno scanner.
Questo metodo consente di adattare l'impianto al millimetro per riempire l'area.
L'impianto viene poi progettato da ANATOMIK MODELLING e prodotto da Implantech Laboratories negli Stati Uniti. È realizzato in elastomero di silicone solido. Non c'è rischio di rottura e la sua durata di vita è stimata in oltre 25 anni.
Si applica sotto controllo endoscopico (utilizzando una telecamera), di solito sotto la pelle al centro davanti allo sterno e sotto il muscolo pettorale maggiore ai lati.
Abbiamo migliorato la nostra tecnica con oltre 20 anni di esperienza e diverse centinaia di pazienti trattati.
Non utilizziamo più una cicatrice al centro dell'addome e utilizziamo un'unica cicatrice sotto il seno destro. I muscoli pettorali non vengono più suturati al centro, il che evita qualsiasi deformazione quando si contraggono. In compenso, facciamo scivolare la parte inferiore della protesi, dopo averla leggermente divisa, sotto la guaina anteriore dei muscoli retti dell'addome, per stabilizzarla meglio.
Traitement du thorax en entonnoir par implant en pratique
È necessario un consulto iniziale con il Dr. Benjoar per spiegare i rischi e i benefici di tale intervento.
Verrà prescritta una TAC toracica e verrà fornito un preventivo elaborato da Anatomik Modelling.
Verrà inoltre prescritto uno speciale indumento compressivo.
Questa scansione deve essere analizzata dal chirurgo e sarà inviata ad Anatomik Modelling per pianificare e produrre l'impianto. Questa fase richiede in media 2 mesi.
Infine, almeno 48 ore prima dell'intervento è necessario effettuare un consulto pre-anestetico.
Questions / Réponses sur l’opération du pectus excavatum ou Thorax en entonnoir
Quelles sont les complications possibles d’une opération du pectus excavatum ?
Esiste un leggero rischio di ematoma (coagulo di sangue in sala operatoria) nelle 48 ore successive all'intervento. In tal caso è necessaria una seconda visita in sala operatoria.
Come per qualsiasi impianto, l'infezione post-operatoria è rara ma possibile (meno dell'1% dei casi). In questo caso, è necessario rimuovere l'impianto e applicare degli antibiotici.
La complicazione più frequente, che in realtà si verifica quasi sistematicamente, è la comparsa di un versamento linfatico nei 10 giorni successivi all'intervento. Ciò è dovuto alla necessità di tagliare i canali linfatici sul bordo interno delle costole per inserire l'impianto. Questi canali drenano il liquido in eccesso dal torace e questo liquido o linfa fuoriesce intorno alla protesi. È quindi necessario eseguire da 2 a 4 punture di evacuazione a intervalli regolari.
I bordi della protesi possono essere visibili, soprattutto nei pazienti molto magri. La correzione mediante iniezione di grasso purificato o lipofilling può essere presa in considerazione in una fase successiva.
Quali sono i passi da compiere prima di prendere in considerazione un intervento di chirurgia estetica per un torace a imbuto con una protesi in silicone su misura?
È necessario un consulto iniziale con il chirurgo per spiegare i rischi e i benefici della chirurgia del torace a imbuto.
Verrà richiesta una scansione toracica e verrà redatto un preventivo da Sebbin Laboratories dopo una prescrizione medica.
Vi verrà chiesto di pagare 3.000 euro per l'impianto prima che inizi il processo di progettazione e produzione.
Questa scansione sarà poi analizzata dal chirurgo e inviata ai laboratori Sebbin per la progettazione e la produzione dell'impianto. Questa fase richiede in media 2 mesi.
Infine, nel mese precedente l'intervento si terrà un consulto con l'anestesista.
L’intervention pour un Thorax en entonnoir est-elle prise en charge par l’assurance maladie ?
Sì, l'atto chirurgico di inserimento di un impianto di silicone su misura è coperto dall'assicurazione sanitaria, così come il ricovero.
Tuttavia, l'impianto in sé non è coperto e costa 3.000 euro.
Infine, gli onorari del chirurgo (3.500 euro) possono essere rimborsati dalla vostra assicurazione sanitaria complementare.
Prix d’une opération du pectus excavatum : Combien coûte une chirurgie d’un thorax en entonnoir ?
Se coperti da assicurazione sanitaria, i nostri onorari chirurgici ammontano a 3.500 euro, che possono essere coperti dalla vostra mutua.
L'impianto non è coperto dall'assicurazione sanitaria o dalla mutua. Potrebbe costare 3.000 euro nel 2023.
Per saperne di più sul trattamento del Pectus Excavatum sul sito web di Anatomik Modeling, fare clic qui.
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Chirurgia estetica a Parigi
Il dottor Yaël Berdah e il dottor Marc-David Benjoar
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