Ricostruzione del seno con un lembo dorsale lungo
Ricostruzione del seno con lembo dorsale lungo: i vantaggi
Si tratta di un intervento semplice che consente una ricostruzione affidabile del seno anche dopo la radioterapia , senza alterare la funzione del muscolo latissimus dorsi.
Il lembo MSLD può essere combinato con il lipofilling o con un impianto.
Il risultato è una cicatrice di buona qualità nascosta nel reggiseno.
Ricostruzione con lembo MSLD: cosa comporta?
La mastectomie ou mammectomie (les termes sont synonymes) correspond à l’ablation de la glande mammaire, d’un fuseau de peau et de l’aréole.
Elle reste malheureusement nécessaire dans certaines formes de cancer du sein.
La reconstruction par lambeau MSLD ou Muscle Sparring Latissimus Dorsi utilise de la peau et la graisse prélevée au niveau du dos, dont l’irrigation sanguine passe par des vaisseaux traversant le muscle grand dorsal. Selon l’anatomie, on va devoir prendre une fine bandelette antérieure de muscle (technique MSLD) ou dans de rares cas pas de muscle du tout (technique TDAP. Selon l’épaisseur de la graisse du dos on va associer une prothèse ou une injection de graisse <afin de recréer le volume mammaire. Cette reconstruction est prise en charge par l’Assurance-maladie.
I principi della ricostruzione della DMS
Il latissimus dorsi è un muscolo sottile ed esteso della regione posteriore, la cui funzione non è essenziale per i movimenti quotidiani.
Tuttavia, la sua rimozione totale porta a dolore cronico in oltre il 20% dei casi. Ecco perché in Francia abbiamo sperimentato una tecnica di risparmio muscolare che consente di utilizzare la pelle e il grasso della schiena, lasciando un muscolo latissimus dorsi completamente funzionale.
La cicatrice della mastectomia viene utilizzata come approccio per la ricostruzione; sebbene a volte possa essere migliorata, è impossibile farla scomparire.
L'intervento consiste nell'inserire un fuso di pelle e muscolo dalla schiena all'area toracica.
Ricostruzione con lembo MSLD: procedura
Si raccomanda vivamente di smettere di fumare almeno un mese prima e un mese dopo l'intervento (il fumo può ritardare la guarigione).
L'intervento si svolge in sala operatoria in anestesia generale.
L'anestesista verrà consultato almeno 48 ore prima dell'intervento.
L'intervento può durare dalle 2 alle 3 ore.
È necessaria una degenza ospedaliera di 3-5 giorni.
Una protesi interna può essere inserita sotto il fuso cutaneo contemporaneamente o in una fase successiva per ripristinare un volume sufficiente.
In alcuni casi, l'uso di una protesi può essere sostituito da una o più iniezioni di grasso prelevato dall'addome. Si tratta del cosiddetto lipofilling del seno (noto anche come aumento naturale del seno) , che deve essere effettuato almeno 2 mesi dopo la realizzazione del lembo.
La simmetrizzazione dell'altro seno e la ricostruzione della placca capezzolo-areolare (areola + capezzolo) vengono solitamente eseguite in una fase successiva, quando il volume del seno ricostruito si è stabilizzato.
Nell'area in cui è stata asportata la pelle, la cicatrice residua sarà solitamente orizzontale e nascosta dalla spallina del reggiseno.
Follow-up post-operatorio della ricostruzione con lembo MSLD
Il dolore varia di intensità. Viene gestito sistematicamente in modo preventivo e adattato al caso specifico. La vitalità del lembo (colore, calore, pulsazioni capillari) viene monitorata regolarmente.
Al termine dell'intervento, vengono prescritte sistematicamente sessioni di fisioterapia per recuperare rapidamente la funzionalità della spalla. Di solito è necessario un congedo dal lavoro di 15 giorni.
Prezzo della ricostruzione con lembo MSLD
La ricostruzione con il lembo dorsale lungo è rimborsata dall'assicurazione sanitaria. Il costo aggiuntivo varia da 3.500 a 4.500 euro, che possono essere coperti dalla vostra assicurazione sanitaria complementare.
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