Ricostruzione del seno
La ricostruzione del seno si riferisce a tutte le tecniche chirurgiche volte a ripristinare l'integrità corporea di una paziente in seguito a un'amputazione totale o parziale del/i seno/i. Il più delle volte viene eseguita nell'ambito del trattamento di un tumore maligno (cancro) della mammella, ma può anche riguardare il trattamento di deformità mammarie congenite o acquisite.
Ricostruzione del seno dopo un tumore al seno
La ricostruzione del seno è parte integrante del trattamento del tumore al seno e, sebbene non sia obbligatoria (alcune pazienti preferiscono rimanere con un torace piatto senza ricostruzione), tutti gli studi clinici sull'argomento hanno dimostrato un notevole beneficio sulla qualità di vita delle pazienti che hanno subito l'asportazione del seno, indipendentemente dalla tecnica di ricostruzione scelta.
Può essere proposto in 2 situazioni
- o come parte di una ricostruzione mammaria immediata. Il seno viene ricostruito immediatamente durante la mastectomia.
- o come parte di una ricostruzione mammaria secondaria da 6 a 12 mesi dopo la mastectomia.
In generale, la ricostruzione immediata del seno è riservata ai casi in cui non si considera la radioterapia post-operatoria. Si tratta di casi come piccoli tumori invasivi in cui la paziente non desidera conservare il proprio seno, carcinoma diffuso in situ, mastectomia profilattica in caso di mutazioni BRCA e recidiva dopo lumpectomia + radioterapia (trattamento conservativo).
Esistono due tipi principali di ricostruzione del seno dopo il cancro:
- senza protesi di silicone (ricostruzione autologa del seno) con le seguenti tecniche
- Lembo gluteo PAP
Siamo favorevoli all'uso della ricostruzione mammaria autologa perché dà risultati migliori in termini di qualità di vita e non richiede rioperatori a lungo termine.
Pertanto, il nostro albero decisionale di trattamento è il seguente:
Se siete leggermente in sovrappeso e avete pelle e grasso in eccesso sulla pancia, vi suggeriamo un lembo DIEP, perché è la tecnica che dà i migliori risultati nella ricostruzione del seno.
Se non avete la pancia in eccesso, sono possibili diverse soluzioni che dipendono dalla vostra morfologia e dalle vostre scelte personali:
- l'inserimento di un impianto dopo una o due sedute di lipofilling
- in rari casi, ricostruzione con lipofilling esclusivo
- l'uso di un lembo autologo della dorsale maggiore
- un lembo gluteo PAP se i glutei sono leggermente cadenti
I benefici e i rischi di queste diverse procedure vi saranno spiegati durante la consultazione, in modo che possiate scegliere la ricostruzione mammaria più adatta a voi.
Una volta ripristinati la forma e il volume del seno, l'ultima fase chirurgica sarà la ricostruzione dell'areola e del capezzolo.
Ricostruzione del seno in caso di malformazione mammaria
La chirurgia plastica viene utilizzata per trattare le deformità del seno, siano esse congenite (presenti alla nascita o comparse durante lo sviluppo) o acquisite (legate soprattutto a un'infezione mammaria o ai postumi di un intervento chirurgico). Anche in questo caso, le tecniche autologhe hanno assunto un ruolo di primo piano, in particolare l'iniezione di grasso purificato o il lipofilling. Le seguenti condizioni possono essere trattate in questo modo:
- Asimmetria del seno: è possibile che si sviluppi un seno e non l'altro. In questo caso, il trattamento prevede un aumento di volume nel seno sottosviluppato e talvolta una riduzione di volume nel seno sovrasviluppato.
- Seno tuberoso: la parte inferiore del seno non si sviluppa a causa di un anello fibroso congenito che ne blocca la crescita. Il seno ha quindi un aspetto tubolare antiestetico. Il trattamento si basa su iniezioni di grasso, eventualmente seguite da un impianto.
- Sindrome di Poland: è una sindrome malformativa che combina il mancato sviluppo del seno con l'ipotrofia del muscolo pettorale maggiore. Il suo trattamento si basa su iniezioni di grasso.
- Trattamento dei capezzoli invaginati: il trattamento può essere medico o chirurgico.
- Postumi di interventi chirurgici al seno: l'asportazione di tumori benigni (adenofibromi), ascessi mammari, complicazioni da protesi mammarie, possono causare deformazioni significative del seno. Anche in questo caso, il trattamento si basa solitamente sul lipofilling.
Ricostruzione dell'areola e del capezzolo:
La ricostruzione dell'areola e del capezzolo è la fase finale della riparazione totale del seno dopo la mastectomia. Utilizziamo una tecnica originale che evita la necessità di prelevare un innesto cutaneo dalla radice della coscia.
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L'azienda
Il dottor Yaël Berdah e il dottor Marc-David Benjoar
Chirurghi estetici a Parigi Francia