Malformazione del seno

Punti salienti

Diversi tipi di malformazioni che influenzano il volume, la forma o la posizione del seno
Procedura coperta dalla sicurezza sociale a determinate condizioni.
Elevata soddisfazione del paziente

Principali malformazioni note

Le deformità del seno sono comuni e causano un notevole disagio funzionale e psicologico alle pazienti.
Il trattamento di una deformità mammaria si basa su una diagnosi precisa del problema, in modo da poter proporre la tecnica chirurgica più appropriata.
L'intervento chirurgico per le deformità del seno è coperto dal regime di assicurazione sanitaria.

Seno tuberoso

Questa malformazione può essere classificata in tre stadi, ognuno dei quali richiede metodi chirurgici diversi.
L'anomalia comune a tutti i seni tubercolari è un'anomalia alla base del seno, che assume l'aspetto di un tubercolo. Il più delle volte, la porzione di seno situata al di sotto dell'areola è poco sviluppata e causa l'inclinazione del seno verso il basso.

Altri criteri per i seni tuberosi sono:

Posizione elevata della piega sottomammaria
Anomalie della placcaareola-capezzolo: questa è sempre grande rispetto al volume del seno.
Anomalie del volume del seno. Il più delle volte il seno è ipotrofico (coppa A), ma può essere di volume normale e talvolta persino ipertrofico;
L'asimmetria del seno è presente in oltre due terzi dei casi.

Entrambi i seni sono generalmente tuberosi e tutti i gradi possono essere associati.
L'obiettivo del trattamento di questa malformazione è ottenere un seno il più possibile naturale e simmetrico. L'iniezione di grasso o lipofilling ha rivoluzionato il trattamento di questa malformazione. Eseguiamo sistematicamente almeno una seduta di iniezione di grasso per dare volume alla parte inferiore del seno, che è poco sviluppata. Un secondo intervento consiste poi nell'applicazione di protesi in silicone o in una nuova iniezione di grasso, a seconda dei casi.

Se vi sono state applicate delle protesi mammarie, consultate anche il nostro articolo sulla sostituzione delle protesi mammarie.

Sindrome di Polonia

La sindrome di Poland è una combinazione di ipoplasia mammaria e deformità toracica di varia gravità e talvolta anomalie degli arti superiori.
L'espressione minima del difetto toracico è l'assenza della porzione sternocostale del muscolo pettorale maggiore.
La ghiandola mammaria è solitamente ipoplasica, a volte del tutto assente.
La placca capezzolo-areolare è di solito di piccolo diametro, situata superiormente e lateralmente, e può essere del tutto assente.
Il trattamento chirurgico della sindrome di Poland è complesso. Nelle forme moderate, l'impianto di protesi mammarie può essere combinato con protesi sottoclaveari o lipofilling, o anche con la trasposizione del muscolo dorsale maggiore. Il trattamento delle forme maggiori della sindrome di Poland è difficile e si basa su tecniche derivate dalla ricostruzione del seno dopo il cancro. Attualmente privilegiamo il trattamento con lipofilling ripetuto.

Asimmetria

L'asimmetria del seno è considerata patologica dal sistema previdenziale francese se richiede la compensazione di una o più coppe nel reggiseno. L'asimmetria del seno è spesso congenita, ma può anche derivare dai postumi di un'infezione, di un intervento chirurgico o persino dell'allattamento. Nei casi moderati non privilegiamo il lipofilling, mentre nei casi più marcati combiniamo il lipofilling con l'inserimento di una protesi mammaria. A volte uno dei due seni è ingrossato e cadente. In questo caso, eseguiamo una riduzione del seno con cicatrici a T.

Capezzolo invertito

Il capezzolo invaginato è una condizione comune, apparentemente benigna, ma che ha ripercussioni funzionali o psicologiche molto significative.
I trattamenti medici sono disponibili, ma sono piuttosto restrittivi. Un semplice trattamento chirurgico può risolvere efficacemente questo problema.

Chirurgia del capezzolo ombelicale: principi di cura del capezzolo invaginato

Un capezzolo invaginato è definito dal capezzolo rovesciato, all'interno dell'areola. Questa condizione può essere reversibile o permanente. Questa condizione antiestetica può essere dolorosa e impedire l'allattamento al seno. L'assenza di un capezzolo può avere un impatto significativo sull'immagine del corpo e sulla vita sessuale.
Le cause sono molteplici. Esse comprendono l'ipertrofia delle fibre muscolari lisce dell'areola e la retrazione delle partizioni fibrose che circondano i galattofori (dotti che portano il latte al capezzolo).

È disponibile un trattamento medico mediante aspirazione. Il sistema Philips Niplette® favorisce delicatamente l'estroflessione dei capezzoli, soprattutto durante l'allattamento. In caso di ipertrofia significativa delle fibre muscolari lisce dell'areola, si associa un'iniezione sottocutanea di tossina botulinica o Botox.
Tuttavia, l'interruzione del suo utilizzo porta spesso a recidive.
L'intervento chirurgico sul capezzolo ombelicato è quindi indicato se il trattamento medico fallisce, in particolare se non è previsto l'allattamento al seno.

Esistono due tipi principali di tecniche chirurgiche:

Tecnica senza lembo: il capezzolo viene rimosso, poi le trabecole fibrose vengono incise su ciascun lato sotto la pelle, quindi la ghiandola viene riagganciata per sostenere il capezzolo. Si tratta di una tecnica semplice che non lascia cicatrici, ma che presenta un rischio di recidiva del 10%. L'allattamento al seno non è possibile dopo questo intervento.
Tecnica con lembi. 2 triangoli di areola vengono sollevati su entrambi i lati del capezzolo. La loro pelle viene rimossa e poi vengono interrati nel capezzolo per stabilizzarlo. Con questa tecnica è possibile allattare. Le recidive sono molto rare. Lo svantaggio è la presenza di due cicatrici e la possibile deformazione dell'areola.

L'intervento può essere eseguito in anestesia locale con sedazione (neurolettanalgesia). Può essere eseguito come intervento ambulatoriale o anche in ufficio in anestesia locale pura.
Non è necessario assentarsi dal lavoro. È indispensabile smettere di fumare per almeno 1 settimana prima e 15 giorni dopo l'intervento.

In pratica

La diagnosi della malformazione richiede spesso ulteriori indagini.
Se è associata una deformità toracica, viene ordinata una TAC per eseguire una ricostruzione tridimensionale.
Se è prevista un'iniezione di grasso, vengono prescritte una mammografia digitale e una risonanza magnetica del seno.

Domande e risposte

L'intervento di deformazione del seno è coperto dall'assicurazione sanitaria?

Sì, ma solo dopo il parere del medico di fiducia della previdenza sociale, in particolare se sono previste protesi mammarie. Il suo consulto è obbligatorio prima dell'intervento e viene richiesto tramite una domanda di accordo preventivo presentata dal vostro chirurgo.

Il trattamento dei capezzoli invaginati è coperto dall'assicurazione sanitaria.

Certaines malformations congénitales, comme le syndrome de Poland ou les seins tubéreux, entraînent des asymétries importantes pouvant justifier la prise en charge d’une augmentation mammaire.

Quanto costa l'intervento per una deformità del seno?

Tutto dipende dalla complessità del caso.
La sindrome di Poland avanzata può richiedere l'applicazione di una protesi toracica su misura, seguita da 2 o 3 iniezioni di grasso.
Per ogni fase della ricostruzione sono previsti costi aggiuntivi che vanno da 1.500 a 4.500 euro.
Prima di effettuare qualsiasi intervento chirurgico, vi verrà fornito un piano di trattamento preciso con le stime per ogni procedura.

Per un intervento di cura di un capezzolo invaginato unilaterale, l'onorario è di 1.000 euro. Per un intervento su entrambi i capezzoli, l'onorario è di 1.500 euro. Questi onorari possono essere coperti dalla vostra assicurazione sanitaria complementare.

Quali sono le possibili complicanze di una cura del capezzolo invaginato?

Può verificarsi una necrosi parziale o totale (molto rara) del capezzolo, soprattutto se non si è smesso di fumare prima dell'intervento.
La maggior parte delle tecniche chirurgiche impedisce il successivo allattamento.
I problemi di sensibilità dell'areola e del capezzolo possono persistere per 6 mesi dopo l'intervento.