Malformazione del seno
Punti salienti
- Riduzione del volume del seno e della ptosi
- Procedura coperta dalla previdenza sociale a determinate condizioni (asportazione di 300 g per seno operato)
- Elevata soddisfazione del paziente
Principali malformazioni note
Le deformità del seno sono comuni e causano alle pazienti un notevole disagio funzionale e psicologico.
Il trattamento di una deformità mammaria si basa su una diagnosi precisa della deformità per proporre la tecnica chirurgica più adatta.
La chirurgia delle deformità mammarie è coperta dall'assicurazione sanitaria.
Seno tuberoso
Questa malformazione può essere classificata secondo tre stadi, che richiedono metodi chirurgici diversi.
L'anomalia comune a tutti i seni tubercolari è un'anomalia della base del seno: assume l'aspetto di un tubercolo. Il più delle volte la parte del seno situata sotto l'areola è poco sviluppata, il che fa sì che il seno si inclini verso il basso.
Altri criteri per i seni tuberosi sono:
- Posizione elevata della piega sottomammaria
- Anomalie della placca areola-capezzolo: è sempre grande rispetto al volume del seno.
- Anomalie del volume del seno. Il più delle volte il seno è ipotrofico (coppa A), ma può essere di volume normale e talvolta persino ipertrofico;
- L'asimmetria del seno è presente in oltre due terzi dei casi.
Entrambi i seni sono solitamente tuberosi e tutti i gradi possono essere combinati.
Il trattamento di questa malformazione mira a ottenere un seno il più naturale e simmetrico possibile. L'iniezione di grasso o lipofilling ha rivoluzionato il trattamento di questa malformazione. Effettuiamo sistematicamente almeno una seduta di iniezione di grasso per dare volume alla parte inferiore del seno che è poco sviluppata. Un secondo intervento consiste nell'applicazione di protesi in silicone o in una nuova iniezione di grasso, a seconda dei casi.
Sindrome di Polonia
La sindrome di Poland è una combinazione di ipoplasia mammaria e deformità toracica di varia gravità e talvolta anomalie degli arti superiori.
L'espressione minima del difetto toracico è l'assenza della porzione sternocostale del muscolo pettorale maggiore.
La ghiandola mammaria è solitamente ipoplasica, a volte del tutto assente.
La placca capezzolo-areolare è di solito di piccolo diametro, situata superiormente e lateralmente, e può essere del tutto assente.
Il trattamento chirurgico della sindrome di Poland è complesso. Nelle forme moderate, l'impianto di protesi mammarie può essere combinato con protesi sottoclaveari o lipofilling, o anche con la trasposizione del muscolo dorsale maggiore. Il trattamento delle forme maggiori della sindrome di Poland è difficile e si basa su tecniche derivate dalla ricostruzione del seno dopo il cancro. Attualmente privilegiamo il trattamento con lipofilling ripetuto.
Asimmetria
Un'asimmetria del seno è considerata patologica dalla previdenza sociale se richiede una compensazione di una o più coppe nel reggiseno. L'asimmetria del seno è spesso congenita, ma può anche essere il risultato dei postumi di un'infezione, di un intervento chirurgico o persino dell'allattamento. Nei casi moderati privilegiamo il lipofilling, nei casi più marcati combiniamo il lipofilling con l'inserimento di una protesi mammaria. A volte uno dei due seni è ingrossato e cadente. In questo caso eseguiamo un intervento di riduzione del seno con cicatrici a T.
Capezzolo invertito
Il capezzolo invaginato è una condizione comune che sembra benigna, ma che ha un impatto funzionale o psicologico molto significativo.
I trattamenti medici sono disponibili, ma sono piuttosto restrittivi. Un semplice trattamento chirurgico può risolvere efficacemente il problema.
Principi di cura del capezzolo invaginato
Un capezzolo invaginato è definito dal capezzolo che si rivolge verso l'interno dell'areola, in profondità. Questa condizione può essere reversibile o permanente. Questa condizione antiestetica può essere dolorosa e impedire l'allattamento al seno. L'assenza di un capezzolo può avere un impatto significativo sull'immagine del corpo e sulla vita sessuale.
Le cause sono molteplici. Queste includono l'ipertrofia delle fibre muscolari lisce dell'areola e la retrazione delle partizioni fibrose che circondano i galattofori (condotti che portano il latte al capezzolo).
È disponibile un trattamento medico mediante aspirazione. Il sistema Philips Niplette® può essere utilizzato per promuovere delicatamente l'estroflessione del capezzolo, soprattutto durante l'allattamento. In caso di ipertrofia significativa delle fibre muscolari lisce dell'areola, si associa un'iniezione sottocutanea di tossina botulinica o Botox.
Tuttavia, l'interruzione del suo utilizzo porta spesso a recidive.
L'intervento chirurgico è quindi indicato se il trattamento medico fallisce, in particolare se non è previsto l'allattamento al seno in seguito.
Esistono due tipi principali di tecniche chirurgiche:
- Tecnica senza lembo: il capezzolo viene deinvaginato, quindi inciso al centro. Le trabecole fibrose vengono incise su ciascun lato, quindi la ghiandola viene reinserita per sostenere il capezzolo. Si tratta di una tecnica semplice, senza cicatrici, ma con un rischio di recidiva del 10%. L'allattamento al seno è impossibile dopo questo intervento.
- Tecnica con lembi. 2 triangoli di areola vengono sollevati su entrambi i lati del capezzolo. La loro pelle viene rimossa e poi vengono interrati nel capezzolo per stabilizzarlo. Con questa tecnica è possibile allattare. Le recidive sono molto rare. Lo svantaggio è la presenza di due cicatrici e la possibile deformazione dell'areola.
L'intervento può essere eseguito in anestesia locale con sedazione (neurolettanalgesia). Può essere eseguito come intervento ambulatoriale o anche in ufficio in anestesia locale pura.
Non è necessario assentarsi dal lavoro. È indispensabile smettere di fumare per almeno 1 settimana prima e 15 giorni dopo l'intervento.
In pratica
La diagnosi della malformazione richiede spesso ulteriori indagini.
Se è associata una deformità toracica, viene ordinata una TAC per eseguire una ricostruzione tridimensionale.
Se è prevista un'iniezione di grasso, vengono prescritte una mammografia digitale e una risonanza magnetica del seno.
Domande e risposte
L'intervento di deformazione del seno è coperto dall'assicurazione sanitaria?
Sì, ma solo dopo il parere del medico di fiducia della previdenza sociale, in particolare se sono previste protesi mammarie. Il suo consulto è obbligatorio prima dell'intervento e viene richiesto tramite una domanda di accordo preventivo presentata dal vostro chirurgo.
Il trattamento di un capezzolo invaginato è coperto dall'assicurazione sanitaria dopo il fallimento di un trattamento medico.
Quanto costa l'intervento per una deformità del seno?
Tutto dipende dalla complessità del caso.
Una sindrome di Poland avanzata può richiedere una protesi toracica su misura e poi 2 o 3 iniezioni di grasso.
Per ogni fase della ricostruzione vengono applicati costi aggiuntivi che variano da 1000 a 3000 €.
Prima di qualsiasi trattamento chirurgico vi verrà fornito un piano di trattamento preciso con le stime degli interventi.
Per un intervento di cura di un capezzolo invaginato unilaterale, il nostro onorario è di 800 €. In caso di intervento su entrambi i capezzoli, l'onorario è di 1200 €. Queste spese possono essere coperte dalla vostra assicurazione sanitaria complementare.
Quali sono le possibili complicanze di una cura del capezzolo invaginato?
Può verificarsi una necrosi parziale o completa del capezzolo, soprattutto se non si è smesso di fumare prima dell'intervento.
La maggior parte delle tecniche chirurgiche impedisce il successivo allattamento al seno.
I disturbi sensoriali dell'areola e del capezzolo possono permanere per 6 mesi dopo l'intervento.
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L'azienda
Docteur Yaël Berdah et Docteur Marc-David Benjoar
Chirurgiens esthétiques à Paris France