Suite à l’action d’une association de patientes, la haute autorité de santé, saisie par l’assurance maladie, a réuni en juillet 2011 un collège d’experts afin d’évaluer la technique de reconstruction mammaire par lambeau libre abdominal DIEP.Cette évaluation est le préalable à l’éventuelle création d’un code spécifique à cette technique dans la nomenclature des actes médicaux de l’assurance maladie (CCAM).En effet, cette technique est pour le moment codée comme un lambeau non spécifique à la reconstruction mammaire qui ne tient pas compte des difficultés techniques de cette intervention. Elle est donc sous-évaluée financièrement pour le praticien et surtout pour l’établissement de santé.
本报告的结论非常明确：
DIEP 技术在生活质量和美学满意度方面的优势已得到证实 - 其优势随着时间的推移而稳定（DIEP 乳房再造 - 稳定性）
- 与 TRAM 技术不同，它很少造成腹部后遗症
- 其主要并发症是血管血栓造成的全坏死，估计发生率为 5%（与 TRAM 技术相当）。
HAS建议对该技术的以下适应症进行验证：
- 乳腺癌治疗性切除术后
- 预防性乳房切除术后（BRCA 1 或 2 基因突变的女性）
- 乳房先天性畸形。
符合条件的妇女在手术前后不得大量吸烟，腹部皮肤和脂肪必须多余。
手术团队必须由以下人员组成： ：
- 两名外科医生：一名负责供体部位，另一名负责受体部位。两名外科医生中至少有一人必须接受过显微外科培训（DU de microchirurgie）。
- 至少两个操作辅助设备
- 器乐演奏家
La surveillance postopératoire repose sur la surveillance du lambeau pendant les 24 premières heures après l’intervention à la recherche d’un risque de nécrose. Nous avons mis en place une telle équipe au sein de la clinique de l’Alma à Paris pour pouvoir réaliser en clinique privée cette intervention. Nous espérons que la CCAM va rapidement valider un code spécifique pour que cette technique puisse enfin se développer en France, notamment dans le secteur privé.
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