La Società Francese di Chirurgia Plastica(SoFCPRE), di cui facciamo parte, ha emanato nuove raccomandazioni relative all'aumento del seno mediante iniezione di grasso a scopo estetico o di ricostruzione mammaria.

Uno dei principali limiti di questo tipo di aumento del seno mediante iniezione di grasso è che le cicatrici causate dal grasso iniettato possono dare origine a immagini radiologiche che interferirebbero con il monitoraggio del cancro al seno. L'altra incertezza è il possibile rischio di un aumento del cancro al seno. Ad oggi, non esiste alcuno studio scientifico che suggerisca un aumento significativo del rischio di cancro al seno nelle donne senza precedenti iniezioni di grasso mammario. D'altra parte, è vero che non abbiamo studi a lungo termine che dimostrino che non c'è un aumento di questo rischio, soprattutto se si considera che il cancro al seno colpisce una donna su 10 nella popolazione generale.

Per scopi estetici

La tecnica è pertanto raccomandata dalla Società Francese di Chirurgia Plastica per le donne senza rischio di cancro al seno: sotto i 35 anni, senza storia personale o familiare di cancro al seno e dopo una radiografia del seno negativa (mammografia ed ecografia).

Personalmente, riteniamo che il limite di 35 anni sia un po' arbitrario, dato che il rischio massimo di cancro al seno si verifica tra i 50 e i 65 anni. D'altra parte, mi sembra chiaro che le donne con una storia familiare di primo grado di cancro al seno dovrebbero essere escluse. Il punto essenziale è la qualità della valutazione radiologica e la necessità di un follow-up a lungo termine in un centro specializzato. Da parte nostra, prima di un intervento di questo tipo, chiediamo a un radiologo specializzato di eseguire una mammografia, un'ecografia e una risonanza magnetica. La stessa valutazione viene ripetuta 3 mesi dopo l'intervento dallo stesso radiologo. In seguito, non consigliamo di ripetere questi esami prima dello screening del tumore al seno all'età di 50 anni.

Ricostruzione del seno

La società convalida questa tecnica dopo l'asportazione totale del seno. Il rischio di recidiva locale è considerato estremamente basso.

La situazione è molto più complessa quando si tratta di trattare i postumi estetici dei trattamenti conservativi. Si tratta di donne il cui tumore al seno è stato trattato con una nodulectomia (asportazione parziale della mammella intorno al tumore) seguita da radioterapia, e che presentano postumi estetici come le tacche. In questi casi, il rischio di recidiva locale (recidiva del tumore nel seno) è elevato (circa il 5% di probabilità di recidiva a 5 anni nelle donne di età superiore ai 50 anni). L'iniezione di grasso può trattare questo problema, ma è in contrasto con l'effetto desiderato della radioterapia, che mira ad "atrofizzare" il tessuto in modo che il cancro non possa tornare. Inoltre, alcuni studi hanno rilevato un tasso più elevato di recidiva locale nelle donne sottoposte a iniezione. In questi casi, la SoFCPRE raccomanda un intervallo minimo di 3 anni tra il tumore e l'iniezione di grasso. Ancora una volta, abbiamo qualche riserva e adatteremo questa raccomandazione all'età della paziente al momento del tumore al seno. Le donne sotto i 40 anni hanno un tasso di recidiva locale molto più elevato. Manterremo un ritardo minimo di 5 anni tra i 40 e i 50 anni e di 10 anni prima dei 40 anni.

Inoltre, i membri della SoFCPRE si impegnano a segnalare tutti i casi di iniezione di grasso nel seno in forma anonima via Internet, al fine di creare una banca dati nazionale e poter pubblicare i risultati a lungo termine di questa tecnica.

Riteniamo che queste raccomandazioni, pur essendo criticabili, abbiano il merito di evidenziare il fatto che i chirurghi plastici valutano le loro pratiche e danno priorità alla sicurezza per i loro pazienti.

Abbiamo scelto di effettuare iniezioni di grasso a scopo estetico, perché riteniamo che si tratti di una tecnica affidabile che offre un risultato naturale senza gli svantaggi di un impianto di silicone. Tuttavia, informiamo i pazienti delle limitazioni e delle incertezze associate a questa procedura. Inoltre, abbiamo creato reti di assistenza con radiologi esperti, in modo da poter monitorare i nostri pazienti a lungo termine.

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